術後早期進行剩余肌肉、股四頭肌和腰骶肌的牽引訓練非常重要,有助於防止神經根粘連和瘢痕形成。每次拉動動作可持續30秒,重復3次,分別在左右兩側進行。如果患者耐受性良好,可每2小時重復壹次。
神經牽拉訓練可在仰臥位進行,伸直下肢,慢慢擡離床面,直至大腿後側感覺到張力。可以用膝蓋以下的手幫助擡腿,同時保持膝蓋伸直,腳踝背屈。仰臥位要拉股四頭肌,使腳跟盡量靠近臀部。
1.65438+術後0-9周:術後靜態穩定性訓練。
之所以稱為靜態穩定性訓練,是因為這段時間的訓練只包括四肢,軀幹下部的旋轉或屈曲要盡量避免。詳情如下:
1,骨盆傾斜訓練,俯臥位,屈膝,使腹部向脊柱傾斜。
2.同壹姿勢,交替擡起下肢約3-4英寸,保持骨盆水平。
3、提臀,使軀幹擡高,從肩部到髖關節保持壹條直線,也稱旁路訓練。
4、俯臥位,雙手背後,頭肩輕輕擡離床面1英寸,註意始終保持眼睛向下。
5、俯臥位,膝蓋伸直,雙髖關節交替向後伸展,註意保持骨盆水平。
6、拉彈力帶,劃船動作,保持肩關節和胸部固定,訓練上半身的力量。
術後前6周訓練的目的主要是提高患者的耐受力。6周後可根據患者實際情況適當增加訓練量和訓練項目。開始動態訓練的具體時間要根據患者脊柱的穩定性和醫生的臨床經驗來確定。
2.術後6-12周:增加動態穩定性訓練。
這個階段的訓練需要移動軀幹,所以需要訓練球來輔助訓練。具體內容如下:
1,仰臥位,屈膝,將頭和壹個肩擡向另壹個髖關節,通過這個動作訓練腹肌力量。
2.四點跪下,交替擡起壹側上肢和對側下肢,然後拉伸背部。
3.上肢保持固定,軀幹後仰拉動阻力帶。
4.雙腳分開與肩同寬,阻力帶的壹端固定在地面上,雙手抓住阻力帶的另壹端從左至下向右拉,同樣訓練另壹側。
使用訓練球的主要目的是控制關節活動範圍,而不是使關節活動範圍最大化,這壹點對於那些不熟悉訓練球的患者尤為重要。每次訓練的強度取決於疲勞或保持平衡的難度。詳情如下:
1.坐在訓練球上,交替擡起壹個上肢和另壹個下肢。
2.坐在訓練球上,以腰部為支點移動訓練球,註意保持肩關節水平。
3、腹部躺在訓練球上,上肢支撐並向前移動軀幹,直到訓練球移動到大腿下方,交替擡起大腿。
4.雙膝躺在訓練球上,用上肢向前移動軀幹,註意保持軀幹挺直。
5、仰臥位,將訓練球放在腿下,提臀、提臀、下半身,保持腹肌緊張。
第3周,9-12:開始小負荷強化訓練。
在這個階段,常規的有氧訓練對促進融合有重要作用。常規的有氧訓練可以增加血液供應和氧氣供應,保持體重,減輕脊椎的負荷。訓練時間可以從每天幾分鐘增加到30分鐘,以不疼痛為準。推薦的有氧訓練項目包括步行、遊泳和蹬車。但是不建議跑步,跳舞,運動。
因為害怕融入失敗而放棄訓練是完全錯誤的。雖然醫生對訓練的方法和強度有不同的看法,但研究表明,良好的術後康復訓練對提高融合率和手術效果非常有益。具體的訓練方案要根據患者術後的不同階段和植骨融合的情況來選擇。