孟興文提醒大家,風濕病的典型表現是輕度或中度發熱,遊走性多關節炎,受累關節多為膝、踝、肩、肘、腕等大關節,常從壹個關節轉移到另壹個關節。病竈局部紅、腫、灼痛,有的患者還同時出現幾個關節。不典型患者只有關節痛,沒有其他炎癥表現。急性炎癥壹般2 ~ 4周消退,不留後遺癥,但常復發。如果風濕活動影響到心臟,可能會發生心肌炎,甚至留下心臟瓣膜病變。
藥物治療的原則是早期診斷,盡早合理聯合用藥。
常用的抗風濕藥物如下:
1,非甾體抗炎藥:
能抑制前列腺素的合成,迅速產生抗炎鎮痛作用,對緩解疼痛有較好的效果,但不能改變病程。臨床常用的有鹽酸氨基葡萄糖顆粒、布洛芬、青黴胺、雙氯芬酸、阿司匹林、吲哚美辛等。
2、慢作用抗風濕藥物:
主要用於類風濕性關節炎和血清陰性脊柱關節病。對病情有壹定的控制作用,但見效慢。常用的有金合劑(肌肉註射或口服)、青黴胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。
3.細胞毒藥物:通過不同的途徑產生免疫抑制。常用的有環磷酰胺、甲氨蝶呤、金毒純。它們通常是系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎和血管炎的二線藥物。雖然副作用越來越嚴重,但對改善這些疾病的預後作用很大。
4、腎上腺皮質激素:
它是壹種抗炎抗過敏藥物,明顯改善系統性紅斑狼瘡等結締組織疾病的預後,但不能根治這些疾病。它的許多副作用隨著劑量的增加和療程的延長而增加,應用時要衡量其療效和副作用,慎重選擇。