《中國精神障礙分類》第二修訂版將癔癥的臨床表現分為兩種:①癥狀分離:以精神癥狀為主要表現；②轉換癥狀:主要表現為身體機能障礙。同壹患者往往只有壹兩種癥狀，每次發作多為相同癥狀的重復。
癔癥是由生活事件、內心沖突或情緒激動、暗示或自我暗示等明顯的精神因素引起的精神障礙。多在35歲前開始，起病突然，主要表現為無器質性基礎的感覺或運動障礙，或意識改變。具體表現如下:
(1)癔病性精神障礙，又稱分離性障礙。
①情緒爆發:患者受到精神刺激後，突然出現以自由宣泄為特征的臨床癥狀。大聲哭鬧，極其誇張地向人訴說自己的委屈和不快，甚至捶胸頓足，頭撞墻，或在地上打滾，但意識障礙不明顯。發作的持續時間與周圍環境有關。情緒爆發是癔癥患者最常見的精神障礙。
(2)意識障礙:表現為意識朦朧或嗜睡，患者突然暈倒，對呼喚無反應，不推；歇斯底裏的朦朧狀態、興奮、情緒豐富或幻覺；癔病性神遊，患者離家出走，四處遊蕩；癔病性夢遊，睡夢中起床，開門出門或做壹些動作後又睡著；歇斯底裏的假性癡呆，幼稚的表達，答非所問，或者近似不正確的回答。
③癔病性精神病:患者表現為情緒激動、言語障礙、短時幻覺、妄想、盲目奔跑或傷人毀物，壹般3-5天後恢復。
(4)歇斯底裏的鬼迷心竅:常見於農村婦女，意識範圍狹窄時，以死去多年的親人或鄰居的口吻說話，或自稱是某仙的化身，或進入冥界說些“冥界”之類的話，與迷信、宗教或文化落後有關。
(2)癔病性軀體障礙，又稱轉換性癔病。
①感覺障礙:感覺喪失，患者只能輕微地感受到強烈的刺激，甚至完全沒有知覺，其特點是不按解剖部位分布，無法用神經病理學知識解釋:超敏反應，患者對局部觸摸特別敏感，非常輕微的觸摸時疼痛異常；感覺異常，患者感覺喉部有異物或阻塞物，好像有球狀物體在上下移動，但咽喉檢查未發現異常；視力障礙，常見的有突然失明、弱視、視力向心性縮小，但眼底檢查正常，兩瞳孔反光良好。患者什麽也看不見，但行走時能避開障礙物。聽力障礙，在強烈的精神因素影響下，耳朵突然喪失聽力，但背後傳來的聲音可引起瞬目反應，睡眠中可被喚醒，客觀檢查未發現陽性發現；心因性疼痛是指精神刺激後出現劇烈頭痛、背痛或身體其他部位疼痛，但客觀檢查未發現相應器質性病變。
②運動障礙:癲癇發作，常由心理因素引起。攻擊往往是突然倒地，全身僵硬，角度弓反。有時是不規則抽搐，氣短，也不應該叫。有時會揪頭發，扯衣服，表情痛苦。壹次發作可持續數十分鐘或數小時，並隨周圍人的暗示而變化，壹天可發作多次；癱瘓多見於單癱或截癱，有時為四肢癱，起病較急，癱瘓程度可輕可重。輕者能動而不能動，重者根本不能動。客觀檢查不符合神經損傷特征。癱瘓肢體壹般無肌肉萎縮，反射正常，無病理反射。少數病例治療不當，癱瘓時間過長可視為廢用性萎縮；失音時，患者保持沈默，經常用手勢或文字表達自己的觀點。客觀檢查顯示腦、唇、舌、腭、聲帶無器質性損傷。
③軀體化障礙:以胃腸道癥狀為主，也有泌尿系統或心血管系統的癥狀。患者可出現腹部不適、惡心、腹脹、厭食、嘔吐、尿頻、尿急、心動過速、氣短等癥狀。
所謂“鬼神附體”是壹種常見的癔癥，在精神分裂癥等精神障礙中也偶有出現。這種情況多見於感情豐富、想象力豐富或迷信的人，尤其是農村婦女。首先，患者有相信鬼神的思想基礎，容易接受暗示性的人格特征。經過強烈的精神刺激，在有自我意識的情況下，經過自我暗示，如懷疑鬼神會附身，或環境或他人的口頭暗示，病人自稱是某某神仙，是死去靈魂的化身。這個時候病人往往會以這些著魔人的語氣和身份說話，語氣變得特別。他演講的內容與患者當時的內心體驗有關。它可以持續幾分鐘或幾小時。經過暗示性治療後，患者能迅速恢復自己的身份，發作後能部分回憶起發作經過。
“鬼神附體”本身只是精神疾病的壹種癥狀，是患者在強烈情緒反應下的壹種病態體驗。她用死人和鬼神的口吻說出自己的想法和要求。只有患者自己相信鬼神，才會在患病時出現“鬼神附體”的癥狀。另壹方面，不信鬼神的人，無論多病都不會有這種癥狀。目前農村文化落後，封建迷信盛行。有些癔病患者被鬼神附體的現象並沒有什麽可怕的。可怕的是，壹些巫神借此機會宣傳迷信，騙取患者錢財，促使患者身心殘疾。希望廣大患者及其親屬相信科學，不要上那些江湖騙子的當。
“老牛屏住呼吸”是癔癥的壹種表現，占農村癔癥患者的壹半，占住院癔癥患者的1/5。多見於易激動、情緒化、自以為是的年輕女性，壹旦違背自己的意願，在壹場爭論中失利，就無法達成目標或感到委屈而生病。表現為突然摔倒在地上、沙發上或人們註意的地方，以博取同情。同時四肢運動不規則或僵硬，口中喊叫、咒罵或動作怪異，並伴有屏氣或深嘆、吸氣。雖然他沒有回答問題，但他沒有任何無意識障礙或呼吸停止。患者可以聽到和看到周圍人的反應和行動，他的發作也隨之波動。發作時沒有大小便失禁和咬舌頭，身體外傷也不大。發病時間至少半小時或數小時，壹般發生在白天，在安全、擁擠的場所，不會因發病而受傷或致命。發作後行為正常，可完全或部分回憶疾病中的情況。後來患者經常說:“那時候腦子清楚，就是控制不了自己。”[編輯本段]鑒別診斷
(1)大發作:壹般無精神因素，意識完全喪失，大小便失禁，病理反射陽性，提示治療無效等。，可以微分。
(2)反應性精神病:病程長，常有強烈的精神外傷史，癥狀非陣發性，動作混亂無目的，提示治療壹般無效。
[編輯此段]家庭急救
(1)保持冷靜，把病人放在壹個安靜的房間裏，使他與噪音隔離。
(2)可采用暗示療法，或針刺任重、合谷、足三裏、湧泉等主穴，配以曲池、三羊角、少尖等穴。
(3)在心理治療過程中，協助患者找出疾病的原因和影響疾病恢復的因素。
(4)病情嚴重者可送醫院進壹步診治。
[編輯本段]癔癥的治療
由於該病在精神因素作用下呈急性發作，臨床體征不同，病程可有所不同。情緒爆發、意識障礙和癲癇發作通常會在短時間內消失，但往往會復發。內臟功能障礙和運動、感覺癥狀持續時間長，改善後可復發。病程長短，能否回本，取決於病後處理是否正確。對不良暗示的處理不當或接受不當，尤其是醫護人員的不當言語，往往會增加病情的頑固性，延長病程。因此，及時治療包括心理治療、暗示治療和藥物治療。治療得當可使癥狀迅速消失，療效鞏固，避免復發。
這種疾病的預後壹般是好的。如果少數患者病程較長或反復發作頻繁，治療難度較大，具有明顯癔癥人格特征者也較難治療，容易復發。極少數有癱瘓或內臟功能障礙的癔癥患者，如不及時妥善治療，病程會延長，嚴重影響工作和生活能力，並可能因並發癥影響壽命。
癔癥的治療既容易又最難。關鍵是醫護人員要熱情關心患者，幫助患者找到病因，指導患者正確對待疾病，樹立戰勝疾病的信心。疾病的治愈是醫生和病人共同努力的結果。癔癥的治療以心理治療為主，藥物等治療為輔。
(1)心理治療
①解釋性心理治療:讓患者及家屬知道癔癥是壹種功能性疾病，是可以完全治愈的。消除患者及家屬的各種疑慮，穩定患者情緒，使患者及家屬對癔癥有正確的認識，積極配合醫生進行治療。引導患者了解病因及病因與治療的關系，應給予患者放松的機會，並給予適當的安慰或鼓勵。患者自身也要加強自我鍛煉，用理性的態度去處理面對的壹切，而不是情緒化，以積極主動的態度去克服性格缺陷。
②暗示療法:是消除癔病癥狀，尤其是癔病性軀體障礙的有效方法。在進行暗示性治療時，要註意以下問題:壹方面，治療環境要安靜，以消除環境對患者的各種不良影響。所有無關人員應離開治療現場，避免因家屬或周圍人的恐慌態度或過度關註而加重癥狀，給治療帶來困難。另壹方面，醫生要熱情、冷靜、自信，對治療充滿信心，建立良好的醫患關系，在接觸患者、做全面檢查的過程中，讓患者信任醫生。實踐證明，患者對醫生的信任程度往往是決定建議治療成敗的關鍵。在口頭暗示的同時，應根據癥狀采取相應的措施，如吸氧、針灸、肌註註射用水或維生素C註射液、靜脈註射鈣劑、電刺激治療等。
(3)催眠療法:利用催眠狀態下大腦生理功能的變化，通過文字進行暗示，達到消除癔癥癥狀的目的。
(2)藥物治療
癔癥發作時，若患者意識障礙較深，不易接受暗示治療，可用氯丙嗪或鹽酸異丙嗪(各25 ~ 50毫克)或地西泮(10 ~ 20毫克)肌肉註射使患者入睡，許多患者醒後癥狀消失。
(3)物理治療
中藥、電針或針灸都可以取得較好的療效，如果在治療過程中能夠給予口頭提示，效果會更好。處於痙攣狀態、朦朧狀態、昏睡狀態和木僵狀態的患者可以針刺任重、合谷和內關，這些穴位都是用強刺激或電刺激的。癱瘓、攣縮、呃逆、嘔吐等癥狀。接受DC誘發的電刺激或針灸治療。用於失音、耳聾等。，電刺激和電興奮也可用於治療。
雖然癔癥的臨床表現復雜多樣，但可以歸納為兩種類型:壹種是分離型，主要表現為精神癥狀；第二種是轉化型，主要表現為身體機能障礙。
癔癥的精神癥狀常發生在精神刺激後，表現為不同程度的意識障礙和情緒失衡。病人的情緒是濃厚的、誇張的、人為的，容易受暗示的影響。意識障礙多見於朦朧狀態，意識活動僅限於與情緒體驗有關的內容，給人壹種暴露或“發泄”的印象。有的覺得很委屈；有的驚恐迷茫；有的情緒爆發，容易激動，甚至哭笑不得，捶胸頓足，頭撞墻，在地上打滾，手舞足蹈，撕扯衣服，唱歌咒罵等戲劇性表現；有的昏昏欲睡；有的換氣過度；有的癲癇發作；有些人用生動的表情和誇張的動作來博取圍觀者的關註和同情。人越多，攻擊就越厲害。因此，發作時應將患者置於安靜的環境中，盡可能減少陪伴，以穩定患者情緒，促進癥狀逐漸緩解。
癔癥具有突發性、誇張性和暗示性的特點，其癥狀明顯情緒化，甚至給人壹種人為的印象。可以在暗示或自我暗示下發生，也可以在暗示下變好。如果已經明確診斷為癔病，在場的人不要驚慌，更不要指責病人裝病。正確的做法是讓緊張的氣氛平靜下來，即不要否認或誇大患者的癥狀，讓患者冷靜下來，相信給予壹定的刺激後可以好轉。他們可以隨意刺激或針刺合谷、任重、內關等穴位，平靜下來後即可緩解。對於有“老牛憋氣”的人，不要捂住口鼻，彎曲四肢，以免窒息。歇斯底裏的興奮或身體機能障礙要及時找心理醫生處理。
有些人為了避免不愉快的事件，或為了獲得賠償，或為了逃避服役，或在囚犯之間，經常作弊，其表現形式有時很難與歇斯底裏區分開來。由於癔癥的誇張和表演色彩，常常給人壹種裝病的感覺。但是作弊者有明確的目的，他們的癥狀很容易被意誌所控制。它們可以因時而異，因人而異，因地而異，很少能持久，在公共場合也經常受到影響。
在集體場合，如學校，壹個人患癔癥後，周圍的人目睹病情，由於不了解病情，或受迷信或不科學解釋的影響，產生恐懼和緊張情緒，加重了精神負擔。在這種情況下，由於暗示和自我暗示的作用，有的人相繼出現癥狀相同的癔癥發作，有的人更容易因為精神緊張、過度疲勞、睡眠不足或經期而引起癲癇發作。大發作的癥狀與首次發作基本相同。
由於癔癥發作前有明顯的精神刺激，而癔癥患者在癔癥發作前的特殊人格特征，如情緒強烈而不穩定、容易情緒化、情緒幼稚、急躁任性等，具有很強的暗示性，其情緒和行為容易受到他人言語、行為和態度的影響。因此，在癔癥發作時，如果親人的言語、行為、態度不當，因此，癔癥發作時，親人首先要冷靜，避免過度的關心和熱情，避免恐慌，正確對待疾病的發生。為了改善病人不愉快的情緒，親屬可以有意識地轉移病人的註意力，把註意力放在感興趣的事情上或者讓病人暫時離開環境。
心理療法是治療癔癥的主要而有效的方法。親人、朋友、鄰居、單位領導、同事在治療過程中能否積極配合，也是治療成功的關鍵。因此，癔癥患者的親屬要重視醫生的解釋和勸說，了解疾病的性質和原因，知道這是壹種可以完全治愈的功能性腦疾病。要改善對病人的態度，合理安排病人的生活和工作，調整環境，去除精神刺激。當歇斯底裏發作時，親人不要驚慌，也不要太在意。癔癥治療過程中，親屬要全面客觀地向醫生介紹病史。在實施各種治療方案時，親屬應放心離開治療現場，為治療創造壹個安靜、輕松的環境。否則，親屬的過度關心、緊張或恐慌會影響患者，可能成為不良暗示因素，加重癥狀，給治療帶來困難。治療後，當部分癥狀好轉時，親屬應配合醫生繼續鼓勵或暗示患者，使癥狀得到更好的緩解。同時，親屬也要正確對待精神刺激，向患者說明疾病的性質和轉歸，緩解其緊張情緒，以取得更好的療效。同時對鞏固治療，避免反復發作具有重要意義。
[編輯本段]歇斯底裏的病態人格
癔病性病態人格是指癔病患者的情緒和人格表現，這種病態人格特征在患病後更加突出:
(1)高度情緒化:平時情緒趨於幼稚、反復無常、任性、易怒、敏感、多疑，經常因為輕微的閉鎖而發脾氣或哭鬧。情緒反應過於強烈，容易從壹個極端轉到另壹個極端，往往帶有誇張和戲劇性，容易對人對事情緒化。
(2)高度暗示性:是指患者容易接受周圍人的言語、動作、態度的影響，產生相應的聯想和反應。當時我自己的壹些不適產生了壹些相應的聯想和反應，這叫自我暗示。暗示性取決於病人的情緒傾向。如果他對某事或某人有情感傾向，他很容易受影響。
(3)高度自我表露:人往往以自我為中心，經常過分吹噓和展示自己，喜歡成為關註的中心。病後主要表現為誇大癥狀，祈求同情。
(4)幻想豐富:充滿幻想，其幻想內容生動，在強烈情緒的影響下容易將實現與幻想混淆，給人以說謊的印象。