歷代醫書對此病多有描述和記載,《內經》有“喘息”、“喘飲”之稱。漢代張仲景的《金匱要略》也叫“升氣”,有“咳氣,喉中呱呱”的記載。後來醫生把哮鳴和哮鳴分為兩部分。明代俞疃在《醫真故事》中指出:“哮以息稱,哮以聲名。”認為氣短、張口、擡肩為哮喘綜合征,出入喘息、喉中發聲為哮喘綜合征。哮喘綜合征壹定伴有哮喘,但哮喘綜合征不壹定伴有哮喘。這種差異對於辨證論治有壹定的意義,但臨床上往往很難區分哮喘和哮喘病。即使是同壹個患者,也可以出現輕度哮喘發作,但發作加重就變成哮喘了。
哮喘的主要病理環節是慢性病隱匿,也有感受外邪或其他因素誘發。元代朱丹溪《因脈論治》指出:“哮之因,痰飲,形成格局,潛伏於內,偶犯七情,食傷,或有時使其外寒,縛其肌表,為哮之證。”導致慢性病倒伏的原因有幾個:寒邪傷肺,痰中阻氣道;有飲食不當,酸甜肥多,蒸痰,肺燥;有脾腎陽虛,氣不能化津液,痰阻肺等原因。但是,哮喘的發作必然有各種誘因,如風寒、飲食、情誌、疲勞等。,使痰氣交結,痰氣上升,氣因痰阻而相鬥,阻塞氣道,使肺管變窄,肺氣升降不利,導致呼吸困難,氣短;同時,氣體的出入導致痰濁郁結,產生喘息之聲。清代李在《證治補》壹書中指出:“哮常因痰喘而久發,故內有壅氣,外有不合時宜之感,膈內有黏痰。三者合在壹起,氣道閉合,打架聲大,叫哮喘。”簡要說明了氣壅、情不合時、痰粘是哮喘發作的三個主要環節。
歷代醫家認為本病的主要病變器官為肺,累及脾腎,後期為心。所以哮喘這壹個證,多在肺,主要是邪,久病及腎,正氣不足。但該病由於反復發作,病程較長,臨床上常導致肺脾腎三虛。患者會再次感受到誘因,新邪導致陰、痰、氣郁結,局限於肺,使哮喘呈現出邪實正虛的混合現象。
治療原則:“實哮宜除,虛哮宜養;寒哮宜溫或散,熱哮宜化痰抑肺。“這是治標之策,但不可能是治本。哮喘患者往往不是單壹的寒熱虛實,而多表現為虛實夾雜,虛實夾雜。因此,治療哮喘的關鍵是辨邪虛實,標本之別。元代朱丹溪的《丹溪心法》主張:“對於慢性哮喘病,主要是扶正未發,主要是攻邪。”為後來的醫師指出了治療的原則。臨床上壹般宜先祛邪後扶正,但不能只重標不治本,或只扶正不標。因為這種病多是因為本虛本實,所以治療壹定要標本兼治。至於哪個多哪個少,肯定因人而異。青春期患者壹般表現為實、熱,以肺經證為主;在中老年患者中,虛喘較為多見,上實下虛的證候較為常見。新病多邪,慢性病多正虛。只有臨床上辨證準確,治療上正確把握虛實標本的平衡,才能達到理想的預期效果。
西醫認為哮喘是壹種氣道慢性炎癥性疾病,涉及多種細胞和細胞成分。這種慢性炎癥與氣道高反應性有關。通常,存在廣泛和可變的可逆氣流限制,這導致反復出現的癥狀,如喘息、氣短、胸悶和/或咳嗽。多數患者在夜間和/或淩晨發作和加重,多數患者可自行緩解或通過治療緩解。
哮喘的原因有:
1.敏感來源:
常見的敏感性如下:
灰塵、塵埃、花粉、地毯、動物毛發、衣物纖維,甚至尿液等常見物質;刺激物,如香煙和噴霧劑;
食物如蝦、蟹,奶類食物如奶酪、乳酪、牛奶等。
灰塵是壹種微小的微生物,大多附著在枕頭、床單、窗簾、地毯等地方。灰塵的排泄物會對哮喘患者的支氣管產生過敏反應。
2.感染:
上呼吸道感染、支氣管炎和感冒是誘發哮喘的常見因素。這些疾病大多是由病毒引起的,病毒會破壞患者呼吸道的黏膜,使其氣管對外界刺激更加敏感。
3.空氣汙染:
空氣中有許多不同種類的汙染物。調查顯示,發達社會哮喘發病率呈上升趨勢。因為發達國家或地區工業發達,交通發達,空氣差。
大部分質量都不好。例如,工廠噴出的二氧化硫可能會誘發哮喘。香港的空氣汙染變得越來越嚴重。最近空氣汙染指數經常在很高的水平徘徊,這無疑對哮喘患者的病情產生了負面影響。
影響好。
4.氣候變化:
天氣的變化也是導致哮喘的原因之壹。每當季節變換時,比如夏秋之交,或者冬春之交,空氣中溫度和濕度的變化都會使患者的呼吸道反應靈敏,從而誘發哮喘。
5.事情:
有些哮喘患者會對某些東西產生過敏反應,導致呼吸道變窄,引發哮喘。此外,壹些物質對幾乎所有哮喘患者都有不良影響,如用於治療心臟病和高血壓的“β受體阻滯劑”,可能會引起哮喘,甚至導致死亡。
6.練習:
過度運動有時會誘發哮喘。因為運動時身體需要大量的氧氣,在這種情況下,我們大部分人都會用嘴呼吸。因為通過嘴吸入的空氣不經過呼吸管,會更冷更幹,也會含有更多的顆粒,所以大量吸入容易生病。
7.精神和情感:
壹些哮喘患者在情緒激動時也可能引發疾病。比如大笑、大吵大鬧時,需要深呼吸,可能會造成呼吸道狹窄,誘發哮喘。