第壹,物理治療,局部熱療,熱水浴,溫泉浴,蒸發療法,石蠟療法都可以減輕疼痛,使病人感到舒適。急性滲出性病變可通過冷敷緩解。紅外線、超短波或短波透熱療法還可增加局部血液循環,促進炎癥和腫脹消退,緩解疼痛,增強藥物的局部效果。
第二,藥物治療
(1)水楊酸阿司匹林仍是治療類風濕性關節炎的首選藥物。具有解熱、鎮痛和抗炎的作用。用法:每日3-4g,分3-4次使用。長期服用容易出現惡心、嘔吐、胃痛、食欲不振等胃腸道癥狀。嚴重者可出現胃黏膜糜爛、潰瘍和出血。連續幾年大劑量服用會導致腎臟損傷。
(2)消炎痛,非甾體抗炎藥,效果較好,鎮痛、解熱、抗炎作用較強,還有抑制肉芽生長的作用。夜間或睡前服用,可抑制晨僵,劑量為25-50mg,每日口服三次,副作用為惡心、嘔吐、厭食、頭痛、皮疹和白細胞減少。類似制劑有吲哚美辛苯海拉明,用法用量與吲哚美辛相同。
(3)異丁基丙酸1布洛芬、布洛芬的抗炎、鎮痛、解熱作用比阿司匹林強10倍以上,副作用比阿司匹林少。用量為0.2-0.3g,壹日三次口服。
(4)皮質類固醇對急性炎癥作用顯著,長期應用副作用多,停藥後易復發。適應癥:①伴有發熱或血管炎等全身癥狀的嚴重活動性關節炎,肺、心、眼並發癥。②嚴重關節炎不能用其他藥物治療。③血清類風濕因子陽性,血沈明顯升高,類風濕結節陽性。使用過程中要註意副作用和並發癥。開始應用時應先小劑量開始,如潑尼松5-20 mg,口服1-2次,每日1次,有效後再調整至最小有效劑量,或改為隔日療法。為避免全身副作用,可采用關節內註射;適應癥:①少數關節患病,全身癥狀不明顯。②全身用藥後,癥狀基本控制,但幾個關節癥狀不變。③關節急性癥狀明顯,為緩解局部癥狀。醋酸氫化可的松10-20 mg壹般每周壹次關節內註射。膝蓋或腳踝註射後,應臥床休息,以防無菌性壞死。應嚴格消毒,防止感染。