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腎病綜合征的辨證論治(二)

以下《中醫雜誌》介紹的七種治療腎病綜合征的方法,很有實用價值。

①補益正氣:增強抵抗力,預防外感疾病,減少復發。慢性腎炎、腎病綜合征患者往往抵抗力差,或應用西藥免疫抑制劑,抑制了細胞免疫功能,從而削弱了患者抵抗感染的能力,容易導致反復感染。“衛外之氣不固,外邪並合”,延緩腎炎復發。在這種情況下,玉屏風散(黃芪、防風、白術)有很好的治療效果。

②調理脾胃之氣,刺激食欲,改善營養,提高抗病能力。調理脾胃在腎病綜合征的治療中有兩個作用。壹是可以通過使用黨參、黃芪、白術、茯苓、山藥、薏苡仁等藥物來健脾,從而控制便溏、腹瀉等癥狀,減少胃腸道內蛋白質的流失,同時使患者保持壹定的食欲,提高蛋白質的攝入、吸收和合成,保持血漿蛋白水平正常。第二,患者在應用大劑量Kva脾胃免疫抑制劑後,常出現胃氣不和,食欲下降,甚至嘔吐惡心。陳皮、法半夏、茯苓、甘草、木香、砂仁、黨參、白術可用於減少西藥(免疫抑制劑)對胃腸道的不良反應。

③填精補腎。對於久治不愈、下元虧虛、水腫未消退、血清蛋白很低的難治性腎病綜合征患者,宜在健脾開胃的基礎上給予藥物或食物滋陰補腎,以提高抵抗力。常用的補腎藥物有:仙茅、淫羊藿、巴戟天、鎖陽、黃精、山茱萸、熟地黃、鹿角膠、龜板膠、核桃仁等。常用的補腎食物有:甲魚、鯽魚、牛奶、羊奶、羊肉等。這些補品最好按照赤小豆的做法烹調,只取其汁(喝湯),待食欲好轉後再逐漸增加量,以增加到不關食欲為度。壹旦血漿卵恢復正常,就要改為正常飲食。不要長期過量攝入高蛋白。

④清利濕熱解毒。當患者出現皮膚生瘡、咽喉腫痛、五心煩熱、夜間失眠、舌紅、脈數等癥狀時。,水腫者宜清濕熱,可用金錢草、車前草、薏苡仁、半枝蓮、鹿含草。水腫已退者,應清熱解毒。白花蛇舌草、蒲公英、白花蛇舌草、金銀花、連翹等。可使用,壹次可選用4-5種,再配以養陰固澀、活血化瘀、健脾祛濕的藥物。

⑤活血化瘀。凡面色晦暗,舌有瘀點,皮膚有色素沈著,或皮膚有瘀點或高凝狀態的患者,均應服用活血化瘀藥物,如益母草、澤蘭、丹參、紅花、川芎等,可改善微循環,增加腎血流量。

⑥溫腎利濕。對尿量少、水腫程度高的患者,均應給予真武湯利尿消腫。常用藥物有枳附片、豬苓、茯苓、澤瀉、車前草。如有腹水,可加入適量帶皮的黑白醜檳榔。尿量增加時,先扣除附片、黑白醜的制備,繼續使用其他藥物鞏固療效。

⑦消化去脂。對於激素治療後肥胖、心悸,但血脂偏高或有明顯脂尿的患者,在方藥中上述辨證論治的基礎上加山楂30g、炒麥芽30g,或玉竹15g、澤瀉60g。這些藥物都有降脂作用。

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