邪經是肝經，所以判斷藥方真假的關鍵是看是否針對肝經。
不同體質的患者白癜風的發病原因不同，所以治療方法也要有所不同。總結起來，辨證論治的類型主要包括以下幾個方面。
氣血兩虛，風邪相合，營衛不和:白癜風多處於穩定期，主要表現為蒼白白斑、乏力、面色萎黃。舌淡白，脈沈細澀。治療宜補益氣血，祛風活血。如尚建軍等人用自擬的小白ⅱ號方(黨參15g，黃芪、茯苓、何首烏、丹參、蒺藜各20g，白術、紅花、當歸、防風、白扁豆、山藥各6g)煎服，每日1劑，小兒每日2次。如面部出現白斑，應加柴胡10g或白芷10g；頭部加羌活10g或川芎10g；20g在項部加入葛根，腰骶部加續斷10g；；姜黃10g；用於上肢；加入牛膝10g；到下肢；威靈仙10克；對於頭發泛發者；後期加烏梅、五味子10g。同時用氮芥酒精或補骨脂酊外敷，每日2 ~ 3次。* * *治療白癜風84例，治愈17例，總有效率78.57% [2]。
肝腎陰虛、氣血不和、皮膚失養:患者病程長，局部或全身白斑、白發、皮膚幹燥、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、舌淡紅少苔、脈弱。治療要滋補肝腎，調和氣血。如鄒等人用滋陰通絡丸(生地黃250克，旱蓮草、當歸、黑芝麻、補骨脂、菟絲子、枸杞子、桑螵蛸各120克，何首烏、熟地、桑椹各50克，龍膽草、知母、丹參、赤芍、檀香、紅花、路路通各60克。* * * 124例白癜風患者接受治療，總有效率為84.69% [3]。
風濕侵襲，經絡不利，皮膚失養:多發生於頭部或全身，起病急，蔓延快，常局部瘙癢，苔薄白，脈浮。宜祛風除濕，活血化淤。例如，張勤所用的基本方(蒺藜80克、蒼術50克、苦參40克、麻黃50克、白鮮皮80克、旱蓮草100克、皂角80克、桃仁80克、紅花80克、檀香40克、姜黃80克、熟地120克、何首烏6540克川芎80g，桑螵蛸80g，當歸80g，桑葚100g，* * *研成細粉，煉蜜為丸)內服，早晚各2丸，小兒用量減半。* * *治療白癜風113例，其中65例縮小1/2以上，22例縮小1/4 ~ 1/2，有效率58.3% [4]。
氣滯血瘀型:主要表現為大小不壹的斑點或片狀，邊緣清晰光滑，四肢沈重疼痛，舌質紫暗，或有瘀點，脈澀。治療要活血理氣。如方敏以自擬基礎方(補骨脂15g，生地黃30g，當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、丹參、桔梗、牛膝各15g)水煎服，劑量為每日1，根據癥狀增減。同時加入中藥浸劑(補骨脂、何首烏、生姜10g、旱蓮草15g、桂枝、當歸、紅花5g、紫草15g)。用高純度米酒或優質白蘭地在暗處浸泡1個月)外敷。* * *治療白癜風40例，治愈5例，總有效率80% [5]。
肝郁氣滯型:白斑無固定發位，顏色忽明忽暗，常隨情緒變化而加重。多見於女性，常伴有胸悶、噯氣、急躁易怒、月經不調、乳汁結塊，苔白，脈細。治療宜疏肝理氣。如尹平自擬基礎方(炒柴胡、白芍、香附、當歸、防己、蒼耳子各65438±05克，川芎20克，蒺藜45克，炙何首烏、黃芪、自然銅各30克，紅花、補骨脂各65438±00克)水煎服。頭部和面部加入升麻和白芷；胸腹毛用瓜蔞、郁金；下肢和牛膝中的毛發；肝腎陰虛者加墨旱蓮、黑芝麻；血瘀明顯者加水蛭、丹參。每劑藥煎4次，每日2次，留少許藥汁用紗布浸泡，每日擦4-5次。* * *治療白癜風56例，治愈14例，總有效率88% [6]。
血熱型:白斑呈粉紅色或褐色，邊緣模糊，多見於面部，春夏或日曬後加重，舌紅苔黃，脈細。治療要清熱涼血。例如，馬芍藥用梁雪地黃湯(生地30g，赤芍，丹參，當歸尾，川芎，桃仁，黃芩，地榆，荊芥，防風，大黃，當歸，當歸，當歸尾，當歸尾，當歸尾，當歸尾，當歸尾，當歸尾。虎耳草9 g，白鮮皮9 g，地膚子9 g，烏梢蛇9g，生甘草3g)，每日65，438+0劑，水煎兩次[7]。
脾腎陽虛型:以病程長，白斑病變慢性、反復發作為特征，秋冬季加重，伴有畏寒肢冷，大便溏清，舌淡而嫩，脈沈而弱，治療應以溫補腎脾為主。薛長連等人服用克百靈2號(由黃芪、人參葉、熟地黃、當歸、川芎、肉桂、雞血藤、補骨脂、淫羊藿等制成。)口服。成人每次服用6-8片，用黃酒加熱或溫水送服。同時，白克酊(補骨脂、荊芥、紅花等。)加60%酒精浸泡65438+艾灸每日2次，非外露部位20 ~ 30分鐘，* * *治療少數色島型白癜風患者800例，治愈率39.5% [8]。
1.2外治法
近年來，中醫外治法治療白癜風的報道很多。主要制劑有沖劑、散劑、膏劑。由於直接作用於病竈，療效迅速而肯定，尤其是局限性白癜風。如陳建宗等人敷當歸烏梅酊(烏梅、當歸各30g，用75%酒精50毫升浸泡，2周後過濾去渣)，每日3-4次，* * *治愈31例，治愈7例，總有效率80.7% [9]。吳忠安等人報道將白芷、補骨脂用95%酒精浸泡65，438+0周然後塗於患處，每日2次，用* * * [65，438+00]治療6例。王成華等應用祛白酊(本品經乙醇滲漉提取，制成濃度為20%的酊劑，每65438±000ml含人參3g、黃芪、女貞子、白鮮皮4g、何首烏2 g、熟地黃2g、千年健2g)每日2次，治愈65438±020g* * *治療局限性白癜風31例，治愈4例，顯效9例，有效16例[12]。趙秀榮等人用自制烏梅酊(烏梅100g，75%酒精1000ml浸泡7天過濾)塗抹患處，每日1 ~ 3次，* * *治療112例，治愈44例，總有效率85。範存偉用苦柏酊(苦參50g，丹參當歸尾25g，川芎15g，防風20g，研成500ml 75%酒精，密封於暗瓶中1周過濾)外用，用* * *治療20例，每日3次，均取得良好效果[14]。李雄用白蒺藜1號(蒺藜20克，補骨脂30克，烏梅30克)研成粉末，用95%酒精100毫升浸泡，再加入氮酮50毫升。1周後過濾備用。每日2-3次塗於患處，持續1 ~ 2時擦於患處。許愛娥等應用復方煤焦油酊(無花果和丹參用乙醇回流提取，紅花和蒺藜用滲漉提取，提取液分別過濾濃縮，合並提取液用煤焦油、丙二醇、氮酮等填充。)到患處，1，每天兩次，日曬5 ~ 10分鐘，輕輕按摩，限定型除外。石等將補婦丸搽劑(補骨脂30g，白芷20g，紫草15g，95%酒精100ml，密閉浸泡1周，然後過濾，留藥液約60ml，與地塞米松20mg和吲哚美辛250mg混合，再加入二甲基亞碸40ml)塗於白斑處，每日2-3次。
1.3針灸療法
針灸療法是中醫傳統方法，通過調整臟腑功能，疏通經絡，調和氣血，達到治療白癜風的目的。通過臨床驗證，效果肯定。例如，車建利報道了38例白癜風患者接受針灸治療，並將他們分為兩組。1組，選自臧棣、唐寅、合谷、百會、大椎、曲池、足三裏、陽陵泉、陰陵泉。第二組選取上星、岔車、三劍、道、手三裏、上巨虛、懸鐘、三陰交。兩組穴位交替使用，隔天1次，壹個月12次為1個療程。每次針刺後，在局部白斑處塗抹食用白醋，然後直接用艾炷灸。每次艾灸都很強，直到局部皮膚變紅，不留疤痕。結果治愈3例，顯效13例。總有效率為81.6% [18]。張喜蘭用火針針刺患處，同時配合火針針刺督脈、任脈穴位。陽虛體弱者加夾脊穴；脾胃虛寒者，加背俞穴、腹邀穴；對於肝氣虛證患者，加針刺內關、公孫、足三裏、太沖等穴，治愈白癜風280例，治愈112例，總有效率81% [19]。董明嬌運用藥線灸治療頭面部局限性白癜風58例。穴位如風池、曲池、手三裏、雪海、三陰交、關元等。選用廣西中醫學院壯醫藥診所生產的2號藥線。先灸白點，用梅花或葵花灸法，再灸其他穴位，每穴1強，15 ~ 20天為1療程，療程結束後，休息1周再進行下壹療程。結果經過1個療程的治療，21例治愈，26例好轉[20]。
1.4其他療法
發泡療法:對局部和小皮損有效。如劉忠書將斑蝥素酊(斑蝥素50g，95%酒精1000ml，浸泡2周，過濾去渣)塗於白斑處，自然晾幹，每日2 ~ 3次，局部起泡後停藥。1天後，用消毒針頭刺破水泡，使其自然幹燥結痂愈合。痊愈後視其色素情況，可塗抹第二次，起泡三次為1個療程，休息2周後第二個療程可行。* * *治療白癜風87例，治愈14例，總有效率70% [21]。
刮痧療法:通過刮痧病竈，達到活血行氣，改善循環，治愈白斑的目的。比如闞全明用5毛錢的穿山甲鱗片，用自然邊緣刮白斑。如果是正面，是從下往上，反面是從上往下，由輕到重60次。* * * 6例[22]。
水光浴法:利用礦泉水中的微量元素和宏量元素作用於人體治愈白斑。據王報道，在五大連池用冷礦泉水每日沐浴3-4次，每次65，438+05-30分鐘，浴後日光浴20-30分鐘，每日飲用礦泉水5-6次，每次300-500毫升，治療40例，治愈8例，總有效率90% [23]。
皮下埋線法:醫用羊腸線植入皮下。具體方法:在局部麻醉下，操作者進行無菌操作。首先用縫合針在白斑周圍正常皮膚周圍做壹個皮下埋線，皮下埋線在內圈進行。之後對皮膚進行消毒，蓋上無菌紗布，貼上膠帶。第二天取下紗布進行紅外線局部照射，每次20分鐘，每天1次，15次為1個療程[24]。
此外，其他中醫特色療法，如按摩療法、藥物導入療法、氣功療法等，都可以作為白癜風的輔助治療手段。
2實驗研究
近年來，有許多實驗研究的報道，主要是通過研究黑色素生物合成過程中的關鍵酶酪氨酸酶的激活或抑制，為中醫臨床治療白癜風提供參考。比如用比色法檢測48種中藥，以確定其對酪氨酸酶的作用。結果能激活酪氨酸酶的中藥有13種，依次為旱蓮草49%、無花果38%、牡丹皮34%、蒺藜34%、蛇床子33%、補骨脂31%、地膚子25%、桃仁24%、白鮮皮23%。與上述方法相同，羅少華等人發現玉竹對酪氨酸酶的激活率在5mg水平(原藥10mg/ml)達到29%[27]。徐建國等利用該實驗證明補骨脂在20mg水平對酪氨酸酶的激活率為26.44% [28]。
3摘要
綜上所述，雖然白癜風病因復雜，治療難度大，但在中醫這個偉大的寶庫中，仍然可以挖掘出很多有效的方劑。臨床上應靈活掌握治療方法。壹般來說，對於類型有限、穩定期、皮損範圍較小的患者，可采用局部外治法；但全身型、晚期、皮損較大者，可選擇內服或內外結合、中西醫結合等綜合療法。從預後來看，病程短，範圍小，面部皮損預後好；但病程長、大類、晚期、節段性皮損預後差。目前從臨床報道來看，白癜風的研究和治療還非常有限，表現在以下幾個方面:(1)內治方面，大部分醫生都是根據自己的經驗來治病，壹方壹病，很少辨證施治，缺乏針對性。要因人、因時、因地，逐步形成白癜風的辨證論治體系，提高治愈率。(2)外治法中，劑型不規範，標準難以掌握，患者使用不便。中醫的外治原則就是內治原則。所以外用藥和其他外治法也存在辨證論治的問題。作者認為在外用藥和方法的選擇上不僅要靈活掌握其適應癥，而且要改進劑型，方便患者，提高療效。(3)在實驗研究方面，中藥篩選實驗較為常見，是壹種很好的研究途徑。但從各種報道來看，不同作者的結論並不完全相同，甚至相反。因此，為了今後進壹步規範實驗標準和條件，有必要做進壹步深入的藥理學和藥效學研究。
參考資料:
tcm.org/cgi-bin/