古希臘人認為牛皮癬是很多神的詛咒，強迫牛皮癬患者按鈴以防感染。名人中，林彪、斯大林、曾國藩都得過這種病。曾國藩患有嚴重的牛皮癬，每天晚上都要被丫環撓癢癢才能入睡。他壹生都沒有康復。以前因為家庭主婦和餐飲從業人員比較多，壹度認為和他們洗手用的洗滌劑有關。當時因為社會認為牛皮癬具有傳染性，為了防止客人誤食含有皮屑的食物而被傳染，這些員工會被餐廳辭退。目前普遍認為，生活壓力過大，導致致病者內分泌紊亂，從而影響機體免疫系統。因此，醫生有時會給患者開維生素B，幫助緩解壓力；也有醫生認為患者應該多做有氧運動，讓身體的自然調節機制通過運動自我調節。在香港，許多學生和老師都有局部牛皮癬，主要在手掌、手臂、腿或肩膀。美國壹家藥廠最近發明了壹種註射劑，可以控制重癥患者的病程，讓他們的皮膚重新變得光滑。這種註射劑也於2006年引入加拿大進行臨床試驗。但是這種註射並不能治愈牛皮癬，壹旦停止註射，問題馬上又會出現。
發病率
據調查，銀屑病的發病率占世界人口的0.1% ~ 3%，黃種人的發病率為0.1% ~ 0.3%。該病在人群中的發病率白人明顯高於黃種人，黑人次之。截至2007年，我國銀屑病患者人數已達458萬。據美國近年調查，其發病率為2.6%，患者600-700萬，遠高於中國。由於該病具有頑固性，在國際上仍被列為皮膚科領域的重要研究課題，是世界各國皮膚科重點防治的疾病之壹。在近幾年召開的全國銀屑病防治協作會議上，專家壹致認為“中西醫結合是銀屑病防治的方向。西藥抗癌藥、激素類藥物副作用嚴重，應盡量避免。”
對於銀屑病，我們必須了解以下幾點:
1.該病沒有特殊的預防方法和確切的治療方法；
2.這種病不會傳染，即使是重癥病人也不會傳染；
3.同時，必須解除患者的思想顧慮，避免可能的誘因，避免刺激性食物，避免刺激性療法，禁止搔抓和熱水洗熨；
4.銀屑病經過適當的治療可以在近期治愈，但大部分患者可能會復發；
5.壹般無內臟損害，預後良好；
6.由於需要禁食壹些食物，患者需要調整和增加其他食物，以防止營養不良。
7.銀屑病是壹種慢性炎癥性皮膚病，顏色紅，皮膚增厚，病程長。然而，銀屑病的這種炎癥不是由傳染性致病因素，如細菌、真菌或寄生蟲直接引起的。現代醫學檢驗已達到相當高的水平，但至今未能證明銀屑病具有傳染性致病因素。臨床觀察銀屑病，不存在感染的問題，種種跡象表明銀屑病不具有傳染性。
中國銀屑病治療指南(2008年版)
銀屑病和牛皮癬
牛皮癬，牛皮癬的俗稱，歷史悠久，是中醫非常古老的說法。
銀屑病(牛皮癬)
稱之為“牛皮”，可以有兩種理解:壹是該病反復發作，難以治愈，其“韌性”如牛皮；二是有些患者的皮疹經過反復發作和各種治療後，變得又厚又暗紅色，並融合成表面似皮革、鱗屑較少的斑塊，像牛的皮膚。
由於銀屑病的皮損上覆蓋著銀白色的鱗屑，很有特點，所以被西醫稱為銀屑病，英文名為“牛皮癬”。在1956全國皮膚科會議上，專家壹致通過“銀屑病”應取代“牛皮癬”作為該病的正式學術術語。中醫文獻統壹使用“白癤”名稱，是因為“白”字能反映本病白色脫屑的特點；“癤子”二字形似匕首刺入皮膚而成疾。
人民日報等報道《中國銀屑病治療報告》澄清了銀屑病的歷史:張正田指出“銀屑病”壹詞源於古希臘醫師“希波克拉底”，也是西醫對銀屑病的最早記載；維也納的“約瑟夫·雅各布·普倫克”(Joseph Jacob Plenck)曾建議將“牛皮癬”歸為有鱗或鱗狀皮膚病學，但他沒有做進壹步的研究；英國人羅伯特·威蘭(1757-1812)認識到銀屑病是壹種獨立的疾病，並將其命名為“威蘭氏麻風”。張正田指出:費迪南德·赫布拉(Ferdinand Hebra)在19世紀深入研究後提出了壹個新的醫學術語“牛皮癬”，在中國60年代被錯誤地翻譯為“牛皮癬”。因為銀屑病這個名字在中國使用時間比較長，很多人都比較熟悉和習慣，所以在壹些報刊雜誌上還在使用。
編輯此段落
銀屑病的診斷
1.銀屑病初期為針頭至小扁豆大小的炎性扁平丘疹，逐漸增大為硬幣狀或較大的淡紅色浸潤斑，邊界清楚，覆蓋有多層銀白色鱗屑。輕輕刮去表面的鱗片，會出現壹層微紅有光澤的半透明膜，這就是所謂的膜現象。刮膜後出現小出血點，稱為點狀出血。
2.在疾病的發展過程中，皮膚損傷可以有多種形式。急性期病竈多呈點滴狀，鮮紅，發癢。靜止狀態下的皮損常呈斑片狀或地圖狀。消退的皮損常呈環狀或半環狀。壹些皮疹上的鱗片很厚，有時像牡蠣殼壹樣堆積起來。
3.皮膚損傷可以對稱地發生在身體的任何部位。常見於肘關節、膝關節伸展和頭部。少數患者的指甲和粘膜也可被侵犯。
4.繼發於紅皮病的銀屑病患者稱為紅皮病型銀屑病；出現少量滲出物和濕鱗屑的皮疹，或起初出現小膿皰，伴有發熱等癥狀，稱為膿皰型銀屑病；有關節疾病的患者稱為關節銀屑病。
5、銀屑病容易急性發作，慢性化，並有復發的趨勢。發病往往與季節有關，夏季有戲劇，秋冬自愈；也有冬春季復發，夏季緩解的。
6.銀屑病的治療應區別於脂溢性皮炎和玫瑰糠疹。脂溢性皮膚延伸病變多為黃紅色毛囊丘疹，邊界不清，覆蓋油膩的糠鱗。玫瑰糠疹的典型皮損為橢圓形黃紅色斑疹，周圍有玫瑰色堤狀隆起，斑疹上附著灰白色環狀糠鱗，好發於軀幹、四肢近端，可自愈。銀屑病是壹種頑固的皮膚病，最間接和明顯的影響是危害精神健康，給患者帶來沈重的思想壓力。對生理的影響不可小覷，久病可直接影響患者的肝、肺、腎等器官及其功能，並遺傳後代。不僅給患者帶來身體上的痛苦，也讓正常人對患者產生厭惡感，避之不及。給患者的生活和社會交往帶來極大的障礙，從而造成沈重的精神負擔，增加了患者難以言說的痛苦。
牛皮癬的原因
發病機制銀屑病的發病機制復雜，但病因尚不明確。近年來，大多數學者認為它與遺傳、感染、代謝紊亂、免疫功能障礙和內分泌失調有關。現在已經越來越普遍了，尤其是在發達城市。銀屑病並不是壹種傳染病，但由於銀屑病患者的皮膚問題，往往會給患者帶來極大的身心痛苦和經濟負擔。根據國際銀屑病專家多年的研究，該病的病因與內臟有關，但無法治愈。
初步觀察表明，銀屑病與以下因素有關:
①遺傳因素。認為該病由多個基因控制，還受其他外界因素影響。
②感染因素。有人認為是病毒感染引起的。盡管在表皮棘的細胞核中發現了嗜酸性包涵體，但病毒培養至今仍不成功。鏈球菌感染可能是本病的重要誘發因素，因為急性銀屑病在出疹前常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染。
③代謝紊亂。據報道，血清中的脂質、膽固醇、球蛋白、糖、尿酸、鉀等。增加和葉酸含量下降，但沒有明確的結論。據報道，多胺和花生四烯酸在皮膚損傷中增加。
④免疫功能紊亂。部分患者細胞免疫功能低下；部分血清IgG、IgA、IgE升高；有些病人血清中有抗IgG抗體。有人通過免疫熒光技術在患者表皮的角質層中檢測到了抗角蛋白自身抗體。
⑤精神因素。精神創傷、情緒緊張、過度勞累都會誘發這種疾病，或者使其加重。
⑥其他。多數患者冬季復發加重，夏季自然緩解或消退，但長期患者的季節性規律消失。壹些女性患者還在月經前後病情加重，妊娠期皮疹消退，分娩後復發。氯喹、碳酸鋰和β腎上腺素能阻滯劑可加重病情。
牛皮癬復發的原因是壹種很容易復發的疾病。牛皮癬反復發作的原因有很多。不規範不科學的治療，亂用藥，導致銀屑病服藥後緩解，停藥後復發。除季節性復發外，還有日常飲食、生活習慣或病毒、細菌感染，以及扁桃體炎、咽喉炎等。如果出現這些情況，應立即徹底治療。提醒患者朋友註意天氣變化，預防感冒，到正規專業的治療機構進行疾病治療，進行科學規範的治療。
1.目前銀屑病的中醫治療，大多是針對血熱、血瘀、消除肝火亢盛，可以有效果，但這種治療中使用的清熱解毒或調理臟腑的藥物，並不能對銀屑病的根本原因產生效果。
2.西醫治療多采用外用藥膏或其他免疫制劑治療銀屑病。這些治療方法見效快，但只是針對疾病的治療，沒有針對病變的根本原因采取治療措施。所以在外部激勵的情況下還是會復發。
總結壹下:銀屑病的病因壹定有兩個因素:壹是患者本身就有銀屑病易感基因。第二，只有在相應的外部誘因刺激下，才能導致銀屑病的真正發生。在治療方面，要抑制銀屑病的易感基因，從根源上消除隱患，這樣即使有外界誘因，也不會導致銀屑病復發。
銀屑病的臨床分類
銀屑病根據其臨床表現和病理特征壹般分為六種類型。
1.尋常型銀屑病:皮疹通常發生在頭皮、軀幹和四肢，是皮膚上的壹種紅色丘疹。
尋常型銀屑病
逐漸擴大合並成斑塊或斑塊，表面有較厚的銀白色磷屑，形狀不規則，有的呈地圖狀或島狀，有的皮損較小較多，呈滿天星狀，壹層鱗屑脫落。刮掉皮屑可以看到壹層薄薄的紅膜，刮掉紅膜可以看到壹個小小的出血點。有人稱之為血露，醫學上也叫篩出血。這是尋常型銀屑病的臨床特征。
2.紅皮病型銀屑病:是壹種比較嚴重和罕見的類型。此型是指全身皮膚約70%以上出現彌漫性紅色和暗紅色浸潤性皮損，表面有大量糠屑樣頭皮屑，有時因腋窩、大腿根和肚臍腫脹，表皮脫落滲出，口咽、鼻、結膜充血發紅，患者常出現發熱、寒戰、頭痛和全身不適等癥狀。
3.膿皰型銀屑病:泛發性和局限性。泛發性膿皰型銀屑病多為急性發作，膿皰可在幾天至幾周內遍布全身。起初有針尖大小的密密麻麻的小膿皰，很快匯成膿湖，常伴有高熱、關節腫痛和全身不適。血常規檢查，白細胞增多，膿腫幹涸後，會立即脫皮，皮屑脫落後，會出現新的膿腫。局限性膿皰型銀屑病多見於掌側和趾側膿皰型銀屑病，雙手掌側和趾側均有對稱性紅斑。紅斑上出現栗子般大的針狀物和膿皰:約1-2周後幹枯，脫屑後出現新的膿皰，反復、持續。
4、關節病銀屑病:少見，可發生於任何年齡，可同時發生於大小關節，但常見的是腕、指、趾關節，脊柱關節也可發生。患病關節紅腫、疼痛，嚴重的關節腔有積液，關節附近皮膚腫脹受限，關節長期僵硬。嚴重者X線可破壞關節，血沈快，常伴有發熱等全身癥狀，但類風濕凝集因子陰性。關節炎性銀屑病和皮損常伴有牡蠣殼樣的厚皮損，或僅有尋常型銀屑病的紅斑和銀片樣皮損。
5、掌跖膿皰病:包括掌跖膿皰型銀屑病和膿皰型細菌性皮疹。
6、持續性肢端皮炎:以無菌性膿皰為特征，所以有人認為是與膿皰型銀屑病相同的疾病。有人認為是膿皰型銀屑病的壹個亞型，但也有不同意見認為應該是壹個獨立的疾病。大部分是外傷造成的。
銀屑病的癥狀
初期皮損常為紅色包膜或紅褐色斑點或斑丘疹，鱗屑幹燥，後逐漸擴大為邊界清晰的紅褐色斑塊，相鄰者可相互融合。
癥狀
鱗片呈銀白色，逐漸增厚。刮的時候鱗片破碎，紛紛飛落，露出光滑的紅色基面，這就是所謂的貼膜現象。揭膜時，膜的鮮紅色表面有小點狀出血，稱為奧斯皮茲現象。有些患者的鱗屑又厚又硬，會阻礙皮膚的擴張和收縮，特別是關節等處又厚又硬的鱗屑容易破裂，引起皮膚的龜裂和疼痛。
普通銀屑病可發展迅速(急性進行期)，或長期無太大變化(靜止期)，或癥狀逐漸消失(消退期)。壹般來說，發展迅速的急性損傷炎癥較重，顏色較紅，鱗屑較少，分布較廣且分散，損害較小且常分:輕或滴下，伴有強烈的瘙癢或燒灼感。
銀屑病的變化很多，不同時期可以有不同的表現。皮疹只有針頭那麽大，大的可以覆蓋很大面積；皮疹數量不確定，有的只有1，有的極多；皮疹的形狀也不確定，呈圓形、圖形或不規則。個體的自覺癥狀不同，有的癢得厲害，有的幾乎不癢，而壹般健康通常不受影響。尋常型銀屑病有多種形式:
點狀銀屑病:有許多鱗狀斑點。
滴狀銀屑病:皮疹比點狀銀屑病大，變成雨滴狀。
銀屑病的癥狀
毛囊性銀屑病:皮疹局限於毛囊口附近。
可旋轉型銀屑病:皮疹中央部分消退，邊緣明顯，呈環狀。
錢幣狀銀屑病或盤狀銀屑病:皮疹中央部分不消退，是最常見的尋常型銀屑病。
復發性銀屑病:皮損呈扭曲狀，邊界不規則。
圖片型銀屑病或地圖型銀屑病:損害不規則，呈地圖狀。
牡蠣殼型銀屑病:皮疹呈層狀，有堅硬的鱗屑和痂，呈骯臟的褐色，壹個呈圓錐形。
銀屑病病理學
少數患者出現膿皰性病變或關節炎癥狀，或全身皮膚發紅脫皮並呈現紅皮病。
很長壹段時間都叫牛皮癬，但癥狀不像牛皮癬，也不是真菌引起的癬。病名易與中醫所稱的牛皮癬混淆，故壹般改稱牛皮癬。
銀屑病可以發生在任何地方，尤其是經常遭受外界壓力摩擦的地方，如肘膝背、四肢伸展處、骶骨和頭皮附近，兩側往往或多或少對稱。
角質層中的細胞不能完全成熟而成為角質化細胞，細胞束之間有充滿空氣的縫隙。臨床上鱗屑呈銀白色雲母狀，這是由於含有空氣的角質化角質層對光線的折射。在角質化的角質層中或角質層下。經常可以看到細胞被破壞的中性粒細胞。這幾組白細胞與壹些變性的表皮細胞混合，成為微小的膿腫，稱為門羅膿腫，是銀屑病的病理特征之壹，但門羅膿腫也可出現在脂溢性皮炎、持續性肢端皮炎和化膿性角化不全中。
角化不良的細胞下方，顆粒層細胞很少，或者完全消失。棘細胞層出現細胞間水腫，但無水皰形成。細胞間隙內常有壹些散在的形態不全的白細胞，表皮突起因水腫而延長，長短差不多。
在真皮中，淺表血管周圍有細胞浸潤，主要是淋巴細胞。特別特別的，乳頭頂端腫脹，腫成杵狀，深深嵌入表皮，緊貼皮膚表面角質層。所以在臨床上，剝去鱗屑，容易暴露乳頭，容易損傷乳頭的血管，導致出血少。大皰性銀屑病的組織改變與連續性肢端皮炎和皰疹性膿皰病相同，並有海綿狀Kogoj微膿腫。由於水腫的表皮細胞破裂，細胞壁變成海綿狀，真皮內的中性粒細胞遷移到海綿狀的水皰腔內，成為海綿狀膿腫，即科戈傑氏微膿腫，易出現在表皮上部。當膿腫隨著表皮細胞向角質層推進時，就變成了更大的門羅膿腫。
其他變化，如角化不良、表皮突起網脊延長、真皮淺層細胞浸潤等，與尋常型銀屑病基本相似。壹些中性粒細胞侵入表皮。
銀屑病病程
銀屑病的損害是對稱的和全身性的斑丘疹和斑塊，覆蓋有銀白色的鱗屑。難治愈，易復發。病程可分為以下幾個階段:
①進行期。可能與急性扁桃體炎有關，起病急，點狀紅斑丘疹，頭皮屑，抓撓時皮損相同。
②靜止期。有大片的斑和皮屑，而且還是。
③倒退期。皮損消退減少。也可以是膿腫型，全身發，發熱，全身不適，容易變成紅皮病。關節型類風濕性關節炎。紅皮病型身體受到侵犯，變成有很多皮屑的紅色皮膚，長期無法治愈。
a、進行期以全身治療為主，不使用刺激性藥物，避免變成紅皮病；