(1)擴張血管,增加內耳供血。
①山莨菪堿5mg,每日2次,肌肉註射,或10 ~ 15 mg,每日3次,口服。
②他汀8mg,口服,壹日三次。
(2)降低血液粘度,改善微循環。10%低分子右旋糖酐1000ml,靜脈滴註,每日1次,連續使用10天。
(3)促進局部代謝。利用氧化酶和輔酶促進患病組織的新陳代謝恢復正常。
①三磷酸腺苷40mg,口服,每日三次;或三磷酸腺苷40mg,1次壹天,靜脈滴註。
② CoA 100U,每日1次,靜脈滴註。
③ B族維生素:維生素B1 20mg,口服,每日三次;維生素B6 20mg,壹日三次,口服;復合維生素B,每次2片,每天3次,口服。
此類藥物應與改善血液循環的藥物,尤其是三磷酸腺苷類藥物同時或之後使用。b族維生素可以和其他藥物壹起使用,沒有時間限制。
(4)類固醇激素,如地塞米松和潑尼松。
①地塞米松註射液,每次20mg加入500ml低分子右旋糖酐中,65438±0次,每日1次,靜脈滴註。
②潑尼松5mg,口服,每日3次;壹周後逐漸減少。
(5)泛影葡胺。靜脈註射76%泛影葡胺,每天65438±0次。
第壹次1ml。如果24小時內無頭痛、惡心、皮疹等不良反應,此後每日10ml,直至癥狀消失。
(6)復方丹參註射液(20ml)加入500ml 10%葡萄糖溶液中,靜脈滴註,每日1次,共10天。
(7)高壓氧吸入。將5% ~ 10%的二氧化碳與90% ~ 95%的氧氣混合,吸入30分鐘,每日1次,可改善腦部和耳部血管的血流量,有利於耳蝸螺旋器官功能的恢復。
中醫認為突發性耳聾屬於“耳鳴耳聾”範疇,其病機多為肝、脾、腎氣血不足,腎精不足或肝火、痰火、氣滯血瘀堵塞耳孔所致。
中醫辨證論治的主要內容如下。
(1)溫熱邪引起的絡損類型。耳聾耳鳴常因風邪、溫度(如流行性腮腺炎、耳部帶狀皰疹、流行性感冒等)所致。),可伴有鼻塞、咳嗽、咽痛、頭暈、惡心、嘔吐,或雙頰腫痛、面癱等。舌質紅,苔薄黃,脈浮或弦。宜疏風清熱,通絡開導。
方劑通絡聰耳散(經驗方):柴胡10g,香附15g,川芎10g,辛夷12g,蔓荊子15g,金銀花15g,板藍根20g,通草15g。桔梗10g和杏仁15g;添加到咳嗽患者中;牛蒡子10克,連翹15克;用於咽喉疼痛的患者;眩暈患者加煆龍骨15g,煆牡蠣15g;惡心嘔吐者加半夏15g、竹茹15g;面癱患者加白附子10g。水煎服。
(2)肝火失調型。耳聾是突然發生的,常由抑郁、憤怒引起或加重。耳鳴聲大而粗,如風雷,潮聲或兼耳緊而閉塞,頭痛頭暈,面紅目赤,口苦咽幹,煩躁不安,溺時大便幹燥。舌紅苔黃,脈弦數強。
宜清肝瀉火,解郁開竅。
龍膽瀉肝湯處方:龍膽12g,梔子12g,黃芩15g,當歸15g,柴胡10g,生地15g,木通15g,澤瀉15g。玄參12g,麥冬15g;用於咽幹患者;便秘患者加大黃10g(後腰)。
(3)痰火郁結型。耳鳴耳聾的發作往往是由於飲酒或飲食過量引起或加重,聽音模糊,甚至堵塞。耳鳴聽起來像機器的轟鳴聲,持續不減,有頭暈、胸悶、腹脹、咳黃痰,有時惡心、嘔吐、流涎;舌紅,苔黃膩,脈滑。宜清火化痰,解郁通竅。
滌痰湯可降人參的方子:半夏12g、枳殼15g、茯苓15g、枳實12g、竹茹12g、膽南星6g、石菖蒲15g、姜黃15g、生姜3片。如果在配方中加入絲瓜和路路通,效果會更好。水煎服。
(4)氣血瘀滯型。突然出現耳鳴耳聾、頭痛頭暈、耳周麻木、耳內閉塞;舌有瘀點或紫黑色,脈澀。治療要活血化瘀,通絡開竅。
通竅活血湯處方:桃仁15g、川芎15g、木通10g、赤芍15g、紅花6g、麝香0.5g(口服)、丹參30g、葛根15g、全蠍10g、石菖蒲65438。水煎服。
(5)腎虛型。耳聾由輕到重,耳鳴刺耳,或如蟬鳴,夜間有益,常心煩失眠,腰膝酸軟;舌紅脈細。宜補腎填精,以止唱止聽。
處方藥物耳聾左慈丸修改如下:熟地黃25g、山藥10g、山茱萸10g、牡丹皮15g、澤瀉15g、茯苓15g、五味子20g、磁石20g、石菖蒲15g、炒棗仁20g、煆龍骨65+05g水煎服。
(6)氣血兩虛。突發性耳聾多由疲勞或憂慮引起,耳鳴刺耳,頭部或耳朵有空虛感,頭部眩暈,伴有面色晦暗、乏力、厭食、腹脹、大便稀薄;舌質淡胖,邊緣有齒痕,脈弱。
宜補中焦,益氣,通竅。
益氣聰明湯處方:黃芪30g,黨參15g,蔓荊子15g,升麻6g,葛根15g,白芍15g,黃柏6g,石菖蒲15g,黃精20g,丹參20g,酸棗仁30g,當歸15g。在便溏中,蒼術、白術各65438±05g,砂仁65438±00g;;心悸患者加五味子30g,煆龍骨30g。
以上諸證均可配合針刺療法:選取風池、風府、耳穴、合谷等穴位進行強刺激,每次針刺20分鐘,采用瀉下法。