根據妳的問題,應該是想了解腸套疊的相關知識,整理如下:
腸套疊是壹段腸管插入其相連的腸腔內。這是嬰兒最常見的急性腸梗阻。最常見的部位是從回腸末端插入壹個寬的盲腸腔。發病與腸管口徑不同、腸壁腫瘤、憩室病、腸蠕動節律障礙等因素有關。三個典型癥狀是腹痛、果醬樣血便和腹部包塊。主要表現為陣發性腹痛,病兒表現為陣發性哭鬧、面色蒼白、出汗。持續幾分鐘,突然變得安靜。腹部可觸及活動壓痛的腫塊,腸梗阻癥狀明顯。而成人癥狀較輕,血便較少,常表現為不完全梗阻。不典型病例應與闌尾炎、腫瘤及其他類型的腸梗阻相鑒別。鋇劑造影顯示腸套疊的頭端呈杯狀。如果腸套疊發生時間較長,有腸壞死或穿孔者禁用此法。對於診斷明確的早期腸套疊,可采用空氣灌腸。超過48小時不能復位者應考慮手術復位;對於復位困難的患者,局部腸切除吻合是可行的。成人腸套疊多由某些病理因素引起,壹般以手術治療為宜。老年人因長期便秘也可發生此病。
發病人群
腸套疊是嬰兒最常見的急腹癥之壹。80%發生在2歲以下的兒童,男性比女性多2 ~ 3倍。
多麽突然的發作。
臨床表現
(1)腹痛
這是壹種早期癥狀,其特征是正常健康嬰兒在沒有任何誘因的情況下突然出現嚴重和有規律的陣發性腹痛。孩子表現出陣發性哭鬧、坐立不安和面色蒼白。每次發作持續約10 ~ 20分鐘,然後安靜入睡,或照常玩耍,約十分鐘後突然再次發作,癥狀如前。如此多次,孩子精神越來越差,疲憊不堪,臉色蒼白。它是由強烈的腸道蠕動波推動被腸套疊的腸道向前運動,牽拉腸系膜,同時腸套疊鞘強烈收縮而引起的。有些小孩哭得並不激烈,但儀器顯示出壹陣陣的焦慮和蒼白,然後他們進入休克狀態,這需要特別警惕。
(2)嘔吐
發病後不久出現反射性嘔吐,是由於腸系膜被牽拉所致。嘔吐物是乳塊或食物,然後還有膽汁甚至糞便,這是腸梗阻的嚴重表現。
(3)血便
多發生於病後6 ~ 12小時,是本病的特征之壹。常為暗紅色果醬樣大便,也可為新鮮血便或血水。壹般沒有異味。懷疑本病無便血時,可用直腸指檢。比如手指檢查也有同樣的診斷意義。便血的原因是腸套疊腸壁內血液循環障礙,導致粘膜滲出和腸粘液混在壹起的結果。
(4)腹部腫塊
這是壹個具有重要診斷意義的腹部體征。腫塊的位置取決於套疊點和套疊程度,通常在升結腸、橫結腸和降結腸。發病初期,腫塊多位於右上腹,香腸狀,光滑但不太硬,稍有彈性,稍可活動,有壓痛感。後來隨著腸套疊的進展,腫塊可沿結腸向左腹部移動,嚴重時可套入直腸。直腸指檢可觸及宮頸。
(5)壹般條件
發病初期,患兒全身狀況良好,體溫正常,除面色蒼白、精神萎靡、食欲不振或拒絕進食外。隨著發病時間的延長,全身情況越來越嚴重,出現精神萎靡、嗜睡、脫水、發熱、腹脹甚至休克或腹膜炎等癥狀。
x光檢查顯示有腸梗阻的跡象。
2.b超顯示腸套疊腫塊。
鑒別診斷
有典型癥狀的嬰兒腸套疊壹般不難診斷。臨床上出現陣發性腹痛、嘔吐、便血、腫塊四種癥狀即可確診。對於早期腸套疊伴有陣發性腹痛和嘔吐,但無便血,或晚期因腹脹而出現腸套疊者,應做直腸指檢和X線空氣或鋇灌腸檢查,以便及時作出正確診斷。結腸氣體註射或鋇X線檢查是壹種簡單、安全、可靠的診斷方法。
兒童腸套疊應與許多其他胃腸道疾病相鑒別。
(1)細菌性痢疾
也多見於嬰幼兒,陣發性腹痛,便血,可能與腸套疊混淆。而痢疾排便次數多,含大量粘液和膿性大便,內急後重,早期多見。腹痛不像腸套疊那麽劇烈和規律,腹部摸不到腫塊。大便檢查可見大量膿細胞,痢疾誌賀菌生長。往往很難鑒別,但值得註意的是,在細菌性痢疾的基礎上,
㈡急性壞死性腸炎
可表現為腹痛、嘔吐、便血,但該病有腹瀉史。早期可表現為腹脹、高熱和頻繁嘔吐,排便頻繁,大量洗肉水,有特殊的腥臭味,全身迅速惡化,常出現嚴重的脫水、皮紋等休克癥狀。
(3)蛔蟲性腸梗阻
它更常見於年齡較大的兒童,他們可能會有陣發性腹痛和嘔吐。腹部可觸及蛔蟲,看似香腸狀的腫塊,但表面常呈繩狀,壹般無血。發病不如腸套疊急性,有蛔蟲病史或驅蟲不當。
(4)過敏性紫癜
多見於大齡兒童,多有新鮮出血性皮疹,伴有關節痛,有時血尿。血便多為暗紅色,腹部腫塊未觸及。這些癥狀有助於與腸套疊鑒別。有時本病可合並腸套疊,應引起重視,必要時應做X線檢查。
治療:有非手術治療和手術治療兩種。
(1)非手術療法
所有病程在48小時以內的原發性腸套疊患者,均可進行灌腸治療。壹般采用空氣或鋇灌腸。空氣灌腸的氣體壓力可為8.0 ~ 12.0 kpa,(60 ~ 90 mmHg)。註入空氣時,輕輕按摩腹部或改變體位,以利於腸套疊復位。在復位過程中,可以看到腸套疊尖端逐漸退回到近端結腸。說明孩子已經復位了,直到空氣突然進入回腸末端。此時拔除肛管,患兒體內排出大量臭味,腹部腫塊消失,患兒全身情況好轉。還原後口服0.5 ~ 1.0g碳粉,6 ~ 8小時後碳粉可從糞便中排出,說明還原完全成功。如果腫瘤消失,但小腸內的膨脹不明顯,必須用鋇灌腸劑觀察。鋇灌腸的液壓復位法壹般是將裝有20%鋇水溶液的瓶子擡高到離病兒水平位置70 ~ 80 cm的高度,註入鋇劑。X線透視確診後,將奶瓶提升至80 ~ LOOCM,緩慢復位腸套疊。為了提高灌腸復位的療效,有時可提前給予阿托品或苯巴比妥鈉。
(2)手術治療
後期患者病情嚴重,不適合配合灌腸復位,或灌腸復位失敗的患者,懷疑有小腸套疊;以及復位三次以上的,必須全部手術。手術前應做好糾正脫水和電解質紊亂、抗生素退燒、輸血等準備工作。術中腸套疊復位、腸造口、腸造口等。應該根據孩子的現狀和病理變化來進行。腸套疊過緊的病例不宜強行復位,以免漿膜撕裂。鞘上有白色斑塊和懷疑腸壞死的病例應行腸造口術,以避免術後破裂和穿孔。
希望我的回答對妳有幫助。我希望它能被采納。謝謝大家!