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什麽是帶狀皰疹?

帶狀皰疹是春季最常見的病毒性皮膚病之壹。水痘-帶狀皰疹病毒感染後,在體內反復發作,導致沿受神經支配的皮膚區域出現帶狀皰疹簇,並伴有神經痛。老年人和有慢性消耗性疾病的人容易患帶狀皰疹,壹旦感染,病情更為嚴重。民間稱此病為“束腰龍”,文獻稱之為“纏腰火丸”,這是因為它侵犯了胸腰位置。

帶狀皰疹占該病發病率的60%以上。其實該病還可以侵犯頭面部、耳朵和上下肢。因為這種病毒具有神經質的特點,總是沿著神經發生,呈帶狀,所以被稱為“帶狀皰疹”。

中醫認為,帶狀皰疹是由於肝膽火旺,脾濕久治,外感毒邪所致。現代醫學已經知道,這種病毒是從呼吸道感染侵入體內,潛伏到脊神經後根神經節或其他病變部位的神經細胞中。這種病毒平時可以不發病,但由於老人和久病的人身體抵抗力較弱,再遇到身體疲勞、感冒等誘因,很容易發病。發病機理:病毒感染後無免疫力或免疫力低下的人(多為兒童)可有原發感染,即水痘。或潛伏感染病毒,經血液擴散到皮膚的感覺神經末梢,經神經通路擴散到脊神經或三叉神經後根,再擴散到腦神經的感覺神經節神經元。當機體免疫力下降時(例如外傷、感冒、癌癥、免疫系統疾病等。),潛伏的病毒會大量繁殖,引起神經節的炎癥和壞死,給患者帶來痛苦,同時病毒會沿著神經通路向下傳播,對這條神經支配的區域造成節段性皰疹。病毒也可以感染運動神經元,導致患者肌肉無力和運動麻痹,但這種情況很少見。發病初期,主要表現為全身乏力、食欲不振、輕度發熱,不久患處感到灼熱、疼痛。如果發生在胸部或腰部,往往會被誤診為心臟病或急腹癥。

得了帶狀皰疹後,1 ~ 3天後,患處皮膚出現張力極大、綠豆大小的丘疹、水皰,沿神經分布,成簇排列,呈條狀。如果發生在胸腰部位,多從脊柱壹側向下傾斜,很少對稱發生。民間傳說:如果腰部有壹圈皰疹,就有生命危險,不靠譜。這種病的患者,正常皮膚可從每壹簇中分離出來,嚴重者可合並大面積的帶狀分布,幾天後,清澈透明的水皰會變成渾濁的膿皰,有的會爆發糜爛。老年人常出現大皰、血皰,甚至壞死。輕者三周左右可自然幹枯結痂,脫落後不留疤痕;嚴重者病程可延長至壹個月以上。老年患者常有劇烈疼痛,影響睡眠。如果治療不及時,皮損消退後疼痛依舊,幾個月都不會完全消退。如果頭面部出現帶狀皰疹,要警惕侵犯頭面部神經引起的頭痛和面癱。如果眼睛的角膜受到侵犯,甚至可能導致失明。老年人、體質弱的人、有腫瘤等慢性病的人會加重。值得註意的是,壹個不完全的帶狀皰疹在臨床上也很常見。除了患處劇痛外,水皰不出現或很少出現,容易誤診。要高度重視,以免延誤治療,發現嚴重後果。

帶狀皰疹患者應在局部無疼痛的情況下,盡快找醫生診斷並積極治療。

款待

第壹,主要是壹般和對癥治療。原理:抗病毒、減輕疼痛、防止繼發感染、縮短病程。

神經痛:可給予阿司匹林、安乃近、吲哚美辛、布洛芬、新癀片等鎮痛藥。帶狀皰疹後神經痛需要鎮痛藥和鎮靜劑合用,如多塞平25mg,口服,壹日三次;西咪替丁0.2g,地塞米松1.5mg,賽庚啶2mg,口服,每日三次,肌註維生素B12100μ g,每日壹次,共10天。

②局部皮膚護理和治療;外用酞酰胺搽劑或爐甘石洗劑,每日3-5次,1。糜爛患者應用2%龍膽紫溶液或新黴素糠油膏。或紫外線照射、音頻電療、激光照射(He-Ne或二氧化碳擴束照射)、TDP光譜照射等。

③眼部帶狀皰疹:可使用單純皰疹或阿昔洛韋溶液滴眼液,用阿托品擴大瞳孔,防止角膜粘連;

二、抗病毒治療主要用於免疫缺陷或免疫抑制患者,阿糖胞苷或阿昔洛韋。口服高效抗病毒藥物:阿昔洛韋、伐昔洛韋等。(臨床提示:阿昔洛韋對治療帶狀皰疹後神經痛無效)和外用阿昔洛韋滴眼液對患處。可在患處塗抹口服抗生素或紅黴素軟膏。如果水皰破裂,可以在患處塗抹2.5%的龍膽紫溶液。皮質類固醇激素:短期應用,小心!

三、對於正在使用細胞毒性藥物、免疫抑制劑或代謝拮抗劑的患者,由於病毒容易傳播,應盡量減少劑量或停止使用。

第四,可配合清熱解毒的中藥和針灸療法。建議中成藥,如肝火過盛者,口服龍膽瀉肝丸;脾虛濕盛者,口服淩薇丸或沈淩白術丸;血瘀患者,口服血府逐瘀丸。

上述藥物的劑量和用法應遵醫囑。

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