首先,從解剖學和生理學的角度分析兒童“聲音”的特征
所謂“聲”,醫學上指的是咽喉。咽既是吞咽通道,又是呼吸道,進食和喘氣都通過它。咽部可分為三段:上段在鼻腔後方與鼻腔相通,稱為鼻咽部;中部與口腔後方的口腔相連,稱為口咽部;下段通向喉後的喉腔,進入食道,稱為喉咽。咽中最大的淋巴組織是扁桃體,兩側各有壹個。喉位於氣管的上端,在喉和咽的前面。它不僅是呼吸道的壹部分,也是發聲器官。脖子前面,喉嚨突出成壹個喉結,對於男人來說很明顯。喉結裏有壹對真聲帶和壹對假聲帶。當真正的聲帶閉合時,由於呼出氣流的沖擊而振動,可以發出聲音,成為人類說話的音高。
寶寶的咽部比較狹窄,呈垂直狀,鼻咽部有豐富的集合淋巴組織,其中最大的是左右扁桃體,在新生兒期隱藏在腭弓之間。腺窩和血管不發達,壹年後逐漸長大,4 ~ 10歲達到高峰,14 ~ 15歲後逐漸退化。這可以解釋為什麽心絞痛在學齡兒童中更常見,但在壹歲以下的嬰兒中不太常見。扁桃體具有壹定的防禦功能,但當細菌隱藏在腺窩深處時,就成為慢性感染病竈。兒童喉頭比成人長,喉腔更窄。開始是漏鬥形,後來是圓柱形。軟骨又軟又薄,假聲帶和黏膜也很薄弱,而且有豐富的血管和淋巴組織。因此,輕微炎癥可引起喉狹窄。嬰兒和幼兒的喉的形狀沒有區別。3歲以後,男孩甲狀軟骨的角度開始變尖,10歲時逐漸形成男性喉。嬰兒的聲帶比大孩子的短,所以他們的音調高。12歲以後,男生聲帶比女生長,15 ~ 16歲時,男生喉頭突出,聲音變粗。聲音變厚的時間不壹樣。壹般情況下,聲帶的長度、寬度和厚度會在六個月到壹年之間增加。此時聲帶會腫脹充血,要註意保護好“聲音”,不要大聲喊叫,否則時間長了會造成聲音嘶啞。
知道了以上常識,就不難理解為什麽孩子容易出現“吵鬧聲”。
兒童咽炎和喉炎的防治
咽和喉雖然相距很近,但由於生理功能和解剖特點不同,臨床癥狀也不同。
咽炎是咽部黏膜、黏膜下層和淋巴結的炎癥。往往起病較急,咽部灼痛,孩子流口水,下頜常可摸到腫大的淋巴結,並有壓痛。如果孩子張嘴發出“啊”的聲音,可以看到咽部紅腫,甚至出現黃白色的點狀滲出物。咽炎的治療:先去病因再治標。可全身應用抗生素,可口含潤喉片或使用具有消炎作用的漱口水。預防感冒需要加強營養和鍛煉。
喉炎是指喉黏膜的炎癥,常繼發於咽炎、鼻炎,主要表現為聲音嘶啞、咳嗽、痰多、咽痛。聲音嘶啞是喉炎的主要癥狀,聲音嘶啞的程度與病情的嚴重程度有關。急性喉炎的發作在意料之外,這孩子白天和臨睡前都挺好的,半夜突然聲音嘶啞,而且咳嗽是“空的!空了!空“狗吠”,吸氣困難,喉中喘息,面色發紫,極度焦慮。如上所述,兒童喉腔狹窄,喉的軟組織比較疏松。壹旦發炎,黏膜明顯腫脹,使喉道變窄,氣道變窄。嚴重者可因短時間缺氧而危及生命。這種病變化快,來勢大,要馬上去醫院治療。孩子煩躁、哭鬧會加重呼吸困難、缺氧,要盡量照顧孩子,在醫生指導下應用壹些藥物。治療喉炎時,如有全身癥狀,應及時應用抗生素或具有清熱解毒作用的中藥,局部可采用蒸汽吸入或霧化吸入療法。應盡量讓孩子少哭或不哭,讓聲帶得到充分休息。