腱鞘炎的治療方法主要有藥物治療、局部封閉治療、手術治療等。,並根據疾病的嚴重程度選擇壹種或多種方法。
狹窄性腱鞘炎早期壹般采用多種保守治療策略,如藥物治療、支具固定等。保守治療後癥狀無改善時,局部封閉(腱鞘內註射糖皮質激素聯合局部麻醉等。)可以使用,部分癥狀明顯的患者也可以先進行封閉治療。當封閉治療失敗時,需要手術切開腱鞘,進行減壓。
急性化膿性腱鞘炎常采用抗感染治療,切開引流灌洗是必要的。
急性纖維性腱鞘炎可以通過物理治療、封閉等方法治療。,且復發病例可用小針刀治療。
急性漿液性腱鞘炎需要抗炎和抗風濕治療。
結核性腱鞘炎需要抗結核治療,切開引流是必須的。
急性治療
急性化膿性腱鞘炎發病迅速,應盡早進行抗感染治療。如果局部已形成膿腫,應盡快進行切開、引流和灌洗。
壹般療法
休息
減少患部的頻繁活動,註意休息是該病最重要的治療方法。
按摩
適當按摩放松患部。1歲以內先天性拇長屈肌腱腱鞘炎,功能鍛煉後可部分治愈。如果孩子1歲後拇指還不能伸直,就要考慮手術了。
剎車
癥狀嚴重時,可用夾板、石膏固定患處,限制活動,用三角巾掛前臂,可保護肱二頭肌長頭腱腱鞘炎。
緩解疼痛
可以用非處方止痛藥,如布洛芬、萘普生等,也有很多療效確切的外用貼劑。
藥物
消炎止痛
非甾體抗炎藥可口服或外用鎮痛。
抗結核的
結核性腱鞘炎可用全身或局部抗結核藥物治療。
治療風濕病的
急性漿液性腱鞘炎需要抗風濕藥物。
局部封閉
腱鞘內註射糖皮質激素和局麻藥進行封閉治療效果良好。壹般只需註射壹到兩次,不允許多次註射,以免造成組織廣泛粘連或化膿性腱鞘炎。
需要特別註意的是,兒童彈指局部封閉治療效果不理想,壹般采用手術治療。
外科療法
腱鞘切開減壓
狹窄性腱鞘炎非手術治療無效時,應在局部封閉治療無效1~2次後進行腱鞘切開減壓。
手術在局麻下進行,相對簡單,微創。
若部分患兒不配合,可采用基礎麻醉和局部麻醉,但需註意術前患兒應適當禁食,避免因哭鬧引起嘔吐誤吸等意外。
切開引流
壹些急性漿液性腱鞘炎和感染性腱鞘炎需要切開引流來排膿。
中國傳統療法
中醫內服外用治療
可以使用內服藥物、外用藥膏、活血化瘀、消腫止痛的洗劑(熏洗)。也可以將內服的中藥榨成汁,然後用湯劑浸泡患處,或用藥渣熱敷。可將三七敷於醫用紗布上,再敷於患處,三天更換壹次,五次為壹療程。
針灸療法
針灸要做在節點和周圍的痛點,隔天壹次。
按摩
采用按摩、揉搓等松解手法結合穴位按壓,疏通局部粘連的經絡、肌肉、筋膜,逐步恢復關節活動。