1.臨床上以脾虛為主,常以四君子湯為基本方,加用六君子湯、香砂六君子湯加減。
四君子湯出自《太平惠民和劑局方》,由人參、白術、茯苓、甘草組成。具有健脾益氣的作用,是補氣的基本方。四君子湯中的人參還可以是黨參或太子參。主要是脾氣虛,可用黨參;如果氣陰兩虛,可以用太子參。黨參味甘,性平,屬脾肺經,性燥易上火。太子參味甘、微苦、性平,有益氣生津、補肺脾之功,是壹味補藥。白術,視病情而定。大便幹燥用生白術,大便軟用炒白術,大便稀用焦白術;脾虛的人常用炒甘草。此外,脾虛者常出現舌體胖、舌淡、齒痕等現象,可添加山藥、薏苡仁、黃精等健脾之品。
2、肝脾失調,多以逍遙散為主方加減治療。
逍遙散源於《太平惠民合劑局方》,由柴胡、白術、白芍、茯苓、當歸、薄荷、炙甘草、生姜組成。脾虛導致肝脾失調,此時以疏肝健脾為主。逍遙散調氣較弱,可加入炒枳實、炒枳實、木香、川楝子、厚樸、厚樸花等調氣品。
此外,肝臟不僅控制氣的暢通,還儲存血液。氣帥為血,行氣則行血,氣滯則血瘀。因此,在調氣的同時也要註意調血,可以加入丹參、赤芍、白芍、當歸、莪術等血液制品。
3、痰瘀,首先要分清疾病的階段。
濕濁者,祛濕除濁;痰核、痰瘀;血瘀,瘀血和停滯。這個階段大部分患者舌苔厚膩,治療方法是先祛濕。滋陰藥物有油膩之嫌,不宜選用。
尤其是舌苔厚膩的老年人,大多屬於老年積垢。在治療上要加大祛濕的力量,治療時間比較長。常用魏萍散、二陳湯為基本方,可酌情加入砂仁、豆蔻、車前子、紫蘇梗等。對於長期濕邪化為熱,舌苔往往黃膩。在治療上,清熱之品如茵陳、黃芩、黃連、梔子、虎杖、杏仁、連翹、半枝蓮等。可添加甘露消毒丸、三仁湯、藿樸夏玲湯。
對於暗舌有瘀斑、瘀斑者,多為痰瘀交結,邪氣入血。治療以化痰祛瘀、軟堅散結為主,常用丹參、莪術、山楂、牡蠣、夏枯草、浙貝母、鱉甲等。另外,如果有食積,加神曲、焦山楂、焦麥芽、焦檳榔、雞內金、炒萊菔子等。
總之,三個基本證不應該絕對割裂,而應該註意兩邊,或者肝郁、痰濁、熱或熱毒都有,仔細分析才能做到正確治療。
小貼士:
總之,今天我就給大家總結壹下中醫知識,和自己對比壹下。如果妳懷疑自己的證候屬於這壹類,就不要急著應用了。妳壹定要在專業的中醫醫生的辯證指導下使用,確保正確無誤。不要擅自服用,以免耽誤病情。畢竟中醫講究辨證施治,只有壹個人才能從根本上解決自己的問題。
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