補脾胃瀉陰火升陽氣醫案-眩暈
王，女，26歲。
2010 165438+10月3日初診。
主訴:頭暈壹年多。
病史:疲勞，下午頭暈，下班回家坐地鐵時後腦勺和額頭頭痛。平時右脅下、上腹部經常脹氣，氣也通不出去。深呼吸很舒服，讓妳心煩易怒，經常便秘。睡個好覺，納克。
月經周期27天，月經期3天。量少，顏色暗，沒有血塊，痛經，小葉增生。
我覺得渾身發冷。如果我下午說很多話或長時間使用電腦，有時我會感到燥熱。
面色蠟黃，舌尖紅有點刺，脈細。
藥方:人參粉(早晨空腹吞服)8克，黨參30克，白術9克，黃芪30克，當歸15克，升麻6克，柴胡6克，葛根60克，天麻30克，蒺藜30克，白芷15克，羌活9克，川芎3克，石膏15克，生地65438。
2010 110 17第二次就診:服藥後前幾天感覺有內熱，如口幹、尿熱，幾天後消失，感覺癥狀大大改善。
精神抖擻，頭痛、脅肋脹滿、氣喘、面熱口幹等癥狀都已消除。
頭暈、畏寒，頭暈癥狀延至下班後，心煩和煩躁有所改善。
165438+10月11月經來潮，5天幹凈，量少，顏色比以前更亮。大便正常。舌尖發紅有點刺，脈搏細，臉色好轉。
處方:留頂，加生甘草5g，白芷9g，14劑量。
結果:服藥後癥狀均安全。
註意:患者年輕，癥狀多。而且，辨證是寒還是熱？是虛擬的還是真實的？
很難識別。
如果我們熟悉李東垣的陰火學說，將會對本案的分析很有幫助。
陰火形成的主要機制是:中氣不足，脾胃氣向下，壹方面谷氣不能升降，心肺失養；
另壹方面，陰火從下焦開始，到達上土層面，表現為心火。
其次，主要機理是:陰火傷榮血，榮血大量流失；
榮譽和熱血的喪失又助長了陰火，形成惡性循環。
因此，治療需要補脾胃、升楊琪、瀉陰火、補肺氣、養血。
李東垣補中益氣湯、補胃殷偕火升陽湯為代表方劑。
這種情況下，患者脾胃虛弱，中氣不足，下午精神疲勞加重，下班時更為嚴重；
右側腹和中上腹腫脹，氣不能通過，深呼吸很舒服，這是氣機的表現。
心煩易怒，下班坐地鐵時後腦勺、額頭頭痛，說話多或長時間使用電腦時臉熱口幹，舌尖紅有少許刺痛感，脈弦，屬陰火上湧；
便秘、面色萎黃、月經量少、色暗、脈細是血虛的癥狀。
全身怕冷，因谷氣不升不降，心肺失養，失於溫熱。
本方以健脾和胃、瀉陰升陽湯加減。
人參用於補元氣，黨參、黃芪、白術則用於強中州、補肺氣。
升麻、柴胡、葛根、羌活、白芷用於清氣，參芪與當歸配伍養血，川楝子、石膏用於降陰火，生地“滋腎水，心火自然降”。因為“胸中氣機失調”，所以用陳皮“助楊琪升氣散郁”，用天麻、蒺藜治眩暈。
藥和病的結合就像叉鼓壹樣有效。