壹、發病:多數患者起病急,進展快,常以發熱、貧血或出血為首發癥狀。部分病例起病緩慢,以進行性貧血為主要表現。
第二,癥狀
(1)貧血:所有患者均有貧血,但嚴重程度不同。
(2)出血:多數患者在病程中均有不同程度的出血,以瘀點、瘀斑、牙齦出血、鼻出血為常見。嚴重者可出現內臟出血,如便血、血尿、咯血、顱內出血等。
(3)發熱:是急性白血病常見癥狀之壹。
第三,標誌
(1)肝、脾、淋巴結腫大。
(2)骨關節表現:骨關節疼痛為常見表現,胸骨壓痛對白血病的診斷有壹定價值。
(3)其他浸潤征象:男性睪丸受累可呈彌漫性腫脹,這是白血病復發的原因之壹。
第四,中樞神經系統白血病
表現為:①腦膜浸潤可影響腦脊液循環,導致顱內壓增高,患者出現頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、視乳頭水腫、展神經麻痹等;②腦神經麻痹主要是神經根浸潤所致,尤其是腦神經孔處第三對、第七對腦神經受累所致的面癱;③脊髓被白血病細胞浸潤,表現為進行性截癱;④血管內皮浸潤,白血病細胞停滯,導致繼發性出血,臨床表現同腦血管意外。
急性淋巴細胞白血病的治療;
第壹,支持治療
(1)感染控制。
(2)改善貧血:可輸註全血或濃縮紅細胞。
(3)出血的防治:加強鼻腔和牙齦的護理。化療期間還應註意預防DIC。
(4)高尿酸血癥的預防:化療期間應註意高尿酸血癥腎病的預防。
(5)糾正電解質和酸堿平衡。
二、化療:化療是白血病治療的重要手段。急性白血病的治療可分為兩個階段。即誘導緩解和緩解後治療(鞏固、強化和維持治療)。
三、誘導分化治療:如維甲酸、二甲亞碸、放線菌素D、6-巰基嘌呤、阿糖胞苷、三尖杉堿、阿克拉黴素、柔紅黴素等。其中維甲酸治療急性早幼粒細胞白血病較為成功。
骨髓移植:治愈白血病的方法之壹。
5.免疫治療:目前已有幾項技術開始了臨床試驗,如白細胞介素、幹擾素、腫瘤壞死因子、LAK細胞、單克隆抗體及其偶聯物等。
6.造血因子:能促進造血細胞的增殖。