外陰白斑指出女性陰部皮膚的局限性或彌漫性白色斑塊，可擴散至下肢、會陰、肛門內側，但很少侵犯尿道口、前庭。這種病的臨床特征是:外陰瘙癢，有時灼痛。受影響的皮膚粗糙，苔蘚樣，有劃痕，有時皸裂和潰瘍。直接影響排尿和性生活，痛苦無以言表。這種疾病的傳統治療方法如下:
1.藥物治療:用弱酸性配方Ph4的女性護理液清洗外陰後，外用激素類藥物，局部註射厭氧棒狀桿菌，中藥治療。
2.物理治療:微波治療、二氧化碳激光和氦氖激光、玻姆光、高頻電刀、局部電灼治療和液氮局部冷凍治療。
3.手術治療:單純外陰切除，外陰切除加植皮。
4.微創治療:超聲聚焦系統微創治療，無副作用，無創傷，改變了傳統手術損傷大，痛苦大，出血多，恢復慢的缺陷。
壹般療法
“外陰白斑”必須長期治療，病房內皮膚增厚如皮革；有些薄，幹燥，容易破裂，甚至潰瘍和硬結。外陰皮膚顏色變白，是否癢，要去醫院檢查。皮膚有增厚、粗糙、隆起、潰爛、破裂或硬結者更應提高警惕，必要時可進行手術。
外陰白斑發展緩慢。以前認為手術切除多用於癌癥，現在不提倡手術治療。後期陰道口可收縮變窄，外陰也會收縮，陰蒂收縮，周圍組織失去彈性。因為“外陰白色病變”比較頑固，所以要堅持長期治療，定期隨訪。隨訪時間3 ~ 6個月，堅持治療壹般可取得滿意效果。
外陰白斑通常伴有奇癢，可持續數月甚至20年。這種癢是不分季節不分晝夜都難以忍受的。如果伴有滴蟲性陰道炎或黴菌性陰道炎，瘙癢會加重。由於病因不明，沒有特效治療方法。可以嘗試激光療法，弱酸性配方Ph4的女性護理液更適合外陰清潔。或者塗2%丙酸睪丸酮魚肝油軟膏。平時註意保持清潔幹燥，避免用肥皂或刺激性藥物清洗外陰，不吃辛辣或刺激性食物。衣服要大方，勤換，同時註意穿柔軟的棉制品。第二個癥狀是陰道吹氣，即陰道口可以產生或吸入氣體，然後像放屁壹樣排出。
中醫認為屬於氣虛，西醫認為與會陰底部恥骨尾骨無力有關。因為外陰萎縮，陰道口閉合不嚴密，氣體容易流入。鍛煉恥骨尾骨肌有助於克服這個問題。這種癥狀發生在產後，陰道擴張後仍未恢復。陰道周圍的恥骨尾骨肌變薄變弱後，陰道無法緊密閉合，容易使氣體流入或滯留在陰道內，只有強行收腹時氣體才能排出。如果患者能每天鍛煉恥骨尾骨肌，幾個月後就會有效果。
中國傳統療法
外陰白色病變又稱慢性外陰營養不良，是指外陰皮膚和粘膜營養不良引起的組織變性和色素改變的壹組疾病。該病的形成大多與外陰深層結締組織神經血管營養失衡，導致覆蓋其上的皮膚發生病變有關。
根據不同疾病的病理特征和臨床癥狀，中醫將其分為“外陰瘙癢”和“外陰瘡瘍”。風熱陰癢，濕熱陰瘡。該病多發生於生育期和老年期的女性，女孩少見。每天用焦焱潔陰洗液洗很方便。
中醫認為外陰瘙癢是由於肝經風熱或脾虛積熱所致。如果腎虛不能溶於陰器，則可將風邪溶於穴位，可引起外陰瘙癢，生瘡。中醫也認為精血不足，任脈不足，陰部萎頓，根據中醫理論，精血不足，腎脾不足，肝陽上亢是外陰營養失調的主要原因，所以總的治療原則是標本兼治，壹個是止癢消炎。第二，為了消除誘因，我們可以使用雪蓮洗液的外敷療法。首先，我們使用弱酸性配方Ph4的女性護理液清潔外陰，然後用棉簽或無菌棉球蘸焦焱草藥的藥液，塗抹在外陰上，每天三次。
療效標準
愈合:癥狀消失，外陰皮膚顏色和彈性恢復正常或接近正常，病變恢復正常或接近正常。
效果顯著:癥狀消失或偶有瘙癢，白色區域縮小變粉紅色或淺棕色，增生或萎縮明顯改善，但停藥後未加重。
改善:癥狀減輕，白斑面積減少，顏色和彈性改善。
無效:治療後癥狀和病理檢查無變化。
分型療法
(1)肝經濕熱
治法:清肝瀉火，利濕止癢。
①口服藥:龍膽草、當歸、淫羊藿、補骨脂各20克，柴胡、黃芩、生地、車前子各20克，梔子、川芎、澤瀉各15克，甘草各9克。
加減:濕熱下註者加菖蒲、石竹；用五彩黃，加入土茯苓和薏苡仁。
用法:每日1劑，水煎服，分兩次服用。
②外洗處方:苦參、蒲公英、地膚子、蛇床子各30g，黃連、黃柏各9g。
加減:外陰流水中加入蒼術、白鮮皮。
用法:煎湯加熱熏洗後洗浴30 ~ 40分鐘，每日1 ~ 2次，每日1劑。經期不要洗。
常用方:化濕湯加減。
(2)肝郁血瘀
治療:疏肝化瘀，活血祛風，止癢。
①口服藥:當歸、赤芍、柴胡、茯苓各65，438±05，益母草、何首烏、雞血藤、丹參各25g，白術65，438±00g，薄荷5g(下)，白鮮皮65，438±05g。
加減:腹脹加青皮；氣滯血瘀加三棱、莪術。
用法:每日1劑，水煎服，分兩次服用。
②外洗處方:茵陳、蒲公英、紫花地丁、地膚子、何首烏各25g，冰片1.5g..
加減:陰幹加淫羊藿、地骨皮。
用法:水煎服，先吸煙後坐浴30 ~ 40分鐘，每日1 ~ 2次，每日1劑。經期不要洗。
常用方劑:逍遙散或舒肝散(口服藥)。
(3)肝腎陰虛
治療:滋補肝腎，養血平營。
①口服藥:枸杞子、菊花、澤瀉各65438±05g，熟地黃、菟絲子、山藥各30g，川芎、黃柏各65438±02g，山茱萸、當歸、補骨脂、茯苓、牡丹皮各20g。
加減:虛熱，地黃變地黃；用玄參和花粉幹燥口腔和咽喉；陰虛火旺加茵陳、旱蓮草。
用法:每日1劑，水煎服，分兩次服用。
②外洗處方:淫羊藿30g，蒺藜15g，續斷、當歸、白鮮皮，硼砂9g。
加減:對於外陰炎癥、皸裂或潰瘍，加金銀花、蒲公英、蒼術、青黛(後世)。
用法:煎湯加熱熏洗後洗浴30 ~ 40分鐘，每日1 ~ 2次，每日1劑。經期不要洗。
常用方劑:左歸丸(口服藥)。
(4)脾腎虛寒
治法:溫補脾腎，益氣止癢。
①口服藥:熟地黃、山藥各30g，菟絲子、補骨脂、淫羊藿各20g，山茱萸、杜仲各15g，附子、肉桂各6g。
加減:氣虛加黃芪、黨參；外陰很癢，有刺蒺藜和白鮮皮。
用法:每日1劑，水煎服，分兩次服用。
②外洗處方:重樓30g，螃蟹30g，苦參15g，蛇床子、蘇木、威靈仙、野菊花。
用法:用10碗清水煎汁，趁熱洗前先熏。嚴重者加新鮮豬膽汁1片與藥汁混合，每日兩次，1個月為壹療程。
常用方藥:右歸飲(口服藥)。
療效:以上四種* * *，共治療597例，其中治愈107例，顯效154例，好轉272例，無效64例，總有效率89.3%。外陰白色病變除上述內服外洗方西蔔外，常采用局部外陰濕敷或外用藥膏及中西醫結合治療。所以臨床上不要拘泥於以上四證，要辨證施治。標本兼治最重要。只有治本以內治為主，治標才能治本，內外兼治才能提高療效。
處方療法
(1)黃舍綜合公式
組成:①口服藥:黃芪65438±06g，黨參、當歸、赤芍、射幹、珍珠母各65438±03g，補骨脂、生地、麥冬、知母、澤瀉各65438±00g，桂枝、黃柏、木香、甘草各6g。②外用藥:射幹、透骨草、苦參各20克，明礬、鹽、龍骨、枯礬各65，438+00克，綠礬5克。
加減:口方:氣滯血瘀加莪術、三棱、丹參；將連翹和白頭翁加入濕熱浸劑中；氣血兩虛加桂圓肉大棗。
用法:口服處方:每日1劑，水煎服，早晚分服。外敷:煎服，每日1劑，坐浴半小時至1小時，然後外敷15分鐘，1月為壹療程。經期不要洗。如果癥狀較重，可加外用(100g射幹用500ml 60%酒精浸泡1周)局部使用。
療效:用* * * *治療380例，治愈374例，好轉6例，治愈率98.4%。
(2)活血化瘀方
組成:①口服藥:當歸、赤芍、白芷各65，438±02g，丹參、雞血藤各30g，淫羊藿、女貞子、旱蓮草、巴戟天各65，438±05g，紫蘇、桂枝、蟬蛻各6g。②外洗方:馬齒莧、蒲黃、當歸、花椒、硼砂、明礬、蛇床子；外用藥:血竭、馬齒莧、蒲黃、制鉛、元胡、明礬。
加減:(口服藥)氣虛加黃芪、黨參；口幹咽燥加玄參；用五彩黃、土茯苓、薏苡仁；局部角化加三棱、莪術。
用法:口服，每日1劑，水煎服，分兩次服用。月經期間停止服用。外洗方，每日1劑，水煎服，早晚熏洗外陰，每次30 ~ 40分鐘。外用，將藥物研成細粉制成糊狀，局部敷用，每日1 ~ 2次。
療效:* *治療286例，治愈52例，顯效91例，好轉119例，無效24例，總有效率91.6%。
(3)白斑軟膏(外用)
組成:生馬錢子60g，紫草、白芷、重樓、當歸10g，蜈蚣10g。
加減:①增生性白斑用雄黃6克，麝香1.5克，硇砂、硼砂0.3克，生蒲黃10克，冰片3克；②淫羊藿、仙茅各65438±05g；③白點配紫草、白芷、重樓、當歸、赤芍10g、血竭3g。
用法:用香油和凡士林調成軟膏，塗於患處，每日2 ~ 3次，不間斷，3個月為壹療程。
療效:* *治療60例，治愈4例，顯效27例，有效29例，總有效率100%。
中醫病歷
張X，女，35歲，已婚。1975 165438+10月6日初診。外陰瘙癢持續10年，1972年婦科檢查發現小陰唇、陰蒂、會陰有片狀色素減退，肛門及會陰周圍皮膚粗糙。同年4月病理活檢，報告符合“外陰白斑”。用地塞米松等中西藥治療後，效果不明顯。1974結束後，白斑範圍擴大，瘙癢難忍。中藥有內服的，也有外用的。診斷:脈細，苔薄白，尖端有大片紫黑色瘀斑。因為腎始知二陰，肝脈繞陰器，今之精脈為陰虛，脈氣弱，氣陰兩虛，濕熱蘊結，所以癢，化為郁熱，愈熱愈癢，必然難養。病因主要是火，所以苦寒直接壓制心肝之火，輔以涼血化瘀，清熱時肝腎之陰自愈，祛瘀時熱自解。
處方:龍膽草9克，黃柏9克，苦參9克，牛膝9克，木通6克，梔子6克，炒牡丹皮6克，赤芍6克，當歸6克，烏梢蛇7劑，生地18克，車前子12克。外洗方:金錢草30g，土荊皮12g，蛇床子9g，苦參9g，枯礬9g，花椒3g，1次，每日1次。
第二次診斷(165438+10月20日):口服和外洗後，外陰瘙癢大大減輕，白斑顏色由白色逐漸變為玫瑰色。最近聽到消息後瘙癢又發作了，晚上睡眠不安。因此，我們應該勝利地追求它。原方去掉了黃柏、梔子、赤芍、苦參，加柴胡9克、知母6克、桃仁6克。七劑。將原方洗凈，去蛇床子、苦參，加壹線溪9克，鴨跖草30克，每日1次。
第三次診斷(1976 65438+10月22日):外陰瘙癢明顯好轉，外陰皮膚顏色逐漸變紅，趨於正常，但舌苔大塊紫黑色瘀斑尚未完全退盡，積血未清，病根未除，故應緩圖。
藥方:當歸、苦參、丹參、三棱、莪術各9克，赤芍、牡丹皮、本通、桃仁、紅花各6克，生地15克，劉寄奴12克。將原方洗凈，加入12克壹線溪和9克白花蛇舌草。
經過以上壹段時間的治療，瘙癢痊愈。
按:瘙癢是壹種病，白斑是壹種病，緩解瘙癢是緩解患者痛苦的當務之急。解決白斑不是壹天就能實現的。所以在治療上，首先要清肝膽濕熱，瘙癢要明顯改善。然後應用活血化瘀的原則，內服和外洗並駕齊驅，逐步達到清熱、祛濕、熱解。以上處理是有條不紊的。
藥物治療法
從29篇臨床報告中篩選出23篇內服方劑和22篇外洗方劑。據統計，23張內服處方中使用了35種藥物，22張外洗處方中使用了26種藥物。在治療外陰白色病變的內服藥物中，最常用的是養血活血入肝經的藥物，如當歸、赤芍、丹參、雞血藤等。其次是溫腎壯陽類藥物，如淫羊藿、巴戟天、補骨脂；益氣健脾的藥物，如黃芪、黨參、茯苓、甘草、白術等。再配以溫經藥，如桂枝，清熱祛濕藥，如黃柏、澤瀉。理氣類藥物，如木香、柴胡等。第三，補益肝腎的女貞子、墨旱蓮、菟絲子、何首烏，可見多數醫家治療本病多從肝脾腎，尤其是肝腎入手，輔以健脾益氣，再根據病情配合清熱利濕、疏肝理氣等方法。由於外陰白色病變局部抗病能力低，臟腑功能失常時易受濕熱毒邪和蟲蛀侵襲，常采用清熱解毒、祛風殺蟲等外用藥治療其癥狀。
其他療法
(1)針灸
①針刺加穴位註射
穴位:主穴:腎俞、恒古、三陰交、郭利、至陽穴。配穴:萎縮加脾俞、血海；瘙癢加陰臉和坐骨神經點。
止癢點的位置:尹福。
操作:壹次取2 ~ 3個點，背部俞穴向脊柱椎體傾斜，止癢穴從恥骨丘向大陰唇傾斜。平補瀉法為主，針感後留針20 ~ 30分鐘。
穴位註射分為腎俞、銀聯穴組和脾俞、坐骨神經穴組。兩組交替註射，每個穴位註射丹參液1 ~ 2 ml。以上1次每日或隔日壹次，10次為壹個療程，月經期停止治療，療程間休息7 ~ 10天。
療效:* *觀察50例(其中針刺組27例，穴位註射組23例)，治愈10例，顯效19例，有效17例，無效4例，總有效率92%。
②電熱針
取穴:主穴:阿是穴。配穴:曲骨、會陰。
阿是穴位置:病變。
操作:使用內蒙古中醫研究院研制的電動針灸機，配合專用針，由外向內以30度角斜刺局部病竈，根據病竈區深度決定針數和傾斜度。每根針的電流視每個人的耐受力而定，壹般不超過90 ~ 100 Ma，溫度恒定在37℃ ~ 40℃，持針30分鐘，每日1次或隔日1次，30次為壹療程。
療效:* *治療900例，治愈723例，好轉177例，總有效率100%。
③艾條灸
穴位:足三裏、三陰交、阿是穴。
操作:艾條灸穴位10分鐘，雙側，局部皮膚以紅潤潤澤為度，艾條灸外陰20 ~ 30分鐘，每日1次，10次為壹療程。
療效:* *治療20例，治愈9例，顯效8例，有效3例，總有效率100%。
④穴位激光照射
穴位:主要穴位:橫骨、會陰、神門、血海。配穴:癢難忍加三陰交；全身困倦加足三裏；煩躁加臺詞或者太沖動了。
操作:G-2激光儀，波長6328 A，功率3 ~ 5 MW，光斑直徑約2 mm，照射距離2 ~ 5 cm。每次選擇2 ~ 3個穴位，雙側，每個穴位照射5分鐘，每天或隔天1次，12次為壹個療程。
療效:用* * * *治療35例，治愈10例，顯效13例，好轉8例，無效4例，總有效率為88.57%。
(2)單方處方
①苦參湯
組成:苦參、蛇床子、百部各30克，紫草、雄黃、蒲公英、防風各20克。
用法:將煎劑放入盆中，趁熱熏制，然後坐盆外洗至藥液涼透，每日1劑。
療效:治療6例，全部治愈。
②硬化性苔蘚的經驗方
組成:黃芪、丹參、雞血藤、白鮮皮各94克，赤芍、桃仁、蒺藜、僵蠶各365438±0克，木香65438±0.6克。
用法:* *將蜂蜜研成細粉，制成丸劑或片劑，每丸9.4g，每日3丸，含生藥14g/日，片劑含生藥20g日。連續服役3 ~ 6個月。
(3)氣功
成就方法:以放松為主。可以采取各種姿勢，舒服又容易放松。微微閉眼，排除雜念，自然或深呼吸。吸氣時默念“靜”字，呼氣時默念“松”字。可以將頭、頸、胸、背、腹、上肢、下肢逐壹放松。“放松”和“安靜”是互動的。越放松，人就會安靜的越快。
功效:治療100例，效果明顯。