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桂枝與肉桂的比較。

桂芝【別名】柳桂,桂木芝。【藥用部位及產地】為樟科肉桂的嫩枝,於3-7月間切段,加工成藥材。主產於廣東省、廣西等地。【成分】揮發油(肉桂油),主要成分為肉桂醛和肉桂酸。

[藥理學]

1.擴血管發汗肉桂油能擴張血管,調節血液循環,使血液流向體表,有利於散熱,這與桂枝溫經通絡、滲熱的功效是壹致的。桂枝單用,發汗力弱。因能促進血液流向體表,常與麻黃配伍,促進汗液分泌。

2.解熱作用桂枝的有效成分肉桂醛和肉桂酸,對疫苗引起的動物實驗性發熱有明顯的解熱作用,能使體溫升高和降低。

3.鎮痛作用桂枝湯能提高痛閾,顯示鎮痛作用。

4.鎮靜作用其有效成分肉桂醛能減少動物的自發活動,增強巴比妥類藥物的作用,對抗苯丙胺引起的中樞興奮。

5.利尿作用是桂枝能促進血液循環,加強利尿作用。

【傳統應用】性味歸經:甘溫,薄氣升浮,人肝膀胱經。功能:溫經通脈,發汗解肌,調和營衛,出邪汗,止汗。主治:風寒頭痛、中風自汗、手足痛風、風寒表證、寒濕痹痛、痰熱咳喘。

[臨床新用途]

1.治療局限性硬皮病硬皮病屬於中醫"疔瘡"範疇,用桂枝加葛湯治療5例。方法:桂枝20g,葛根20g,麻黃、生姜10g,白芍、大棗15g,每日1劑,水煎兩次,第三次熏蒸患處,1個療程,10天。結果:4個療程後,基本痊愈2例,有效2例(皮膚肌肉變軟),無效1例。

2.治療坐骨神經痛365,438+0例用養血溫經散治療,沿坐骨神經線至承山穴疼痛麻木,屈伸不利,反復發作,纏綿難愈。方法:以桂枝65438±05g為主藥,當歸、牛膝各65438±02g,制草烏、白芍、乳香、沒藥、黃芪各65438±00g,阿莎麗6g、甘草8g,每日65438±0劑,水煎3次。陽虛者,制草烏10g;;陰虛患者加生地黃、秦艽各10g,桂枝30g、靈仙20g每日煎服,患肢溫洗,每日1劑,7天為1療程。31例中,沿坐骨神經線采取1 ~ 4個療程壓痛直至消失,18例1年無復發者有效;有11患者半年未復發,治愈後可恢復有效;2例無效。

3.治低血壓,用升壓粉,以桂枝15g為主,配黃芪20g、當歸15g、白芍10g、生姜三片、大棗七枚,每日1劑,水煎三次。加減:氣虛重者加黃芪208;氣陰兩虛、舌燥、唇紅者加太子參、麥冬各20克;肢體寒明顯者,加10g。治療期間,第3天測血壓65438±0次。觀察到31例。結果:顯效16例,有效14例,無效1例。

4.風濕疼痛的治療方法是痹證。遊走疼痛者為關節痛,劇烈疼痛者為寒性關節痛,腫脹嚴重者為濕性關節痛。自擬桂枝通絡散泡酒治療36例。方法:桂枝65438±000克,紅附片200克,防風、威靈仙、當歸、三七各65438±000克:痹痛羌活80克,痹痛草烏80克;濕痹加蒼術100 e;血虛加當歸100g;氣虛嚴重者,加黃芪150g,將藥物混合,文火蒸熟,加五谷制成白酒,浸泡7天,去渣裝瓶備用。不能飲用者,將藥煎3次,過濾去渣,濃縮成200ml,加蜂蜜100m1,煎1次,裝瓶備用。這種藥水早晚服用1次,1個月吃完。取1個療程,12例,2個療程,1例,3個療程,2例。結果:顯效15例(癥狀全部消失),有效14例(癥狀改善),2例無變化。

5.風寒感冒易自汗者的治療方法:桂枝、芍藥各65438±00g,生姜3枚,紅棗5枚,水煎2次。加減:頭痛野菊花10g;夜交藤20g用於肢體震顫,每日1劑,連續服用2劑,效果滿意。

6.治療下肢靜脈曲張,可使局部潰爛長期發展為潰瘍,應提前預防。早期治療的方法是用桂枝50g,木瓜100g洗腳,水兩次,每晚睡前1次,第7天1個療程。每年初冬洗,可以使血液循環,靜脈不歪,可以止腿抽筋等癥狀。

7.用桂苓豬肝湯治療梅尼埃病42例。方法:桂枝10克,茯苓20克,白術、生姜、陳皮各12克,甘草9克,澤瀉10克,龍骨30克,牡蠣30克,法半夏6克,1克,每日1劑,分3次煎服。對於嘔吐嚴重的患者,應酌情進行靜脈補液,維持水電解質平衡。10天就是1個療程。結果:42例患者中,治愈33例,好轉8例,無效1例。總有效率為97.6%。

8.慢性下肢潰瘍的治療采用益氣化瘀法治療慢性下肢潰瘍58例。內服中藥:桂枝、木通各6g,炙黃芪20g,當歸、川牛膝、黨參、白術、白芨、金銀花各10g,茯苓15g,雞血藤30g,甘草5g,每日1劑,水煎服,早晚各1次,早晨10天。中藥外洗:雞血藤50克、川牛膝20克、明礬(洗凈)、桂枝、大黃、土茯苓、木瓜、獨活、五倍子、紫花地丁、乳香、沒藥10克,每日65,438+0劑,水煎取汁約65,438+0,0 00毫升,晾幹至藥溫40℃左右結果:58例中,治愈35例,好轉65例,無效5例。總有效率為965,438±0.38%。

9.病毒性心肌炎的治療用歸芍湯治療病毒性心肌炎45例。方法:桂枝6g、丹參15g、黃芪20g、赤芍、苦參、玄參、貫眾、虎杖、炙甘草各10g。加減:體弱者加西洋參,口幹者加知母;發熱者加天花粉、葛根;失眠加遠誌、酸棗仁;血瘀加紅花;胸悶患者加栝樓。每日1劑量,煎服l00ml,壹日三次。結果:45例患者中,治愈35例,顯效8例,無效2例,總有效率為95.56%。

肉桂是樟科植物肉桂的幹燥樹皮和樹枝皮。辛、甜、熱。歸腎、脾、膀胱經。功能:補陽,暖脾胃,散寒,通血脈。主治:命門火衰,四肢微寒脈,陽氣衰竭,腹痛泄瀉,寒疝豚跑,腰膝冷痛,閉經,外陰壞疽,流涎,陽氣過盛,上熱下寒。內服:煎湯,2 ~ 5g,研成粉末內服,每次1 ~ 2g;還是進了藥丸,散了。外用:研磨,調和或用酒擦。

現代研究

主要成分:含揮發油1% ~ 2%,稱為肉桂油或肉桂油。油的主要成分是肉桂醛,還有少量的乙酸肉桂酯和乙酸苯丙酯。此外,還含有粘液、單寧和微量生物素,還含有多種二萜。

藥理作用:

1.對中樞神經系統的作用桂皮醛對小鼠有明顯的鎮靜作用,表現為自發活動減少,能對抗甲基苯丙胺引起的過度活動和旋轉棒試驗引起的運動障礙,延長環己基巴比妥鈉的麻醉時間。有報道肉桂醛大於30mg/kg時,可抑制小鼠自發運動,自發運動量在60mg/kg時,略有增加,如100mg/kg以上,隨即出現短暫興奮,繼而出現抑制。記者認為肉桂醛的中樞作用可能是其單胺類神經功能與三環類抗抑郁藥的作用相互作用。用小鼠壓尾法或腹腔註射醋酸證明其有鎮痛作用。對小鼠正常體溫和傷寒副傷寒混合疫苗引起的人工發熱有降溫作用。肉桂醛、肉桂酸鈉對溫針發熱有解熱作用。肉桂醛可延緩士的寧引起的強直性驚厥和死亡;降低尼古丁引起的強直性驚厥和死亡的發生率。但對戊四氮驚厥無影響。

2.對心血管系統的作用已有報道,口服肉桂煎劑可改善由垂體後葉素引起的家兔急性心肌缺血;能增加離體豚鼠心臟的冠脈流量,並能對抗垂體後葉素引起的冠脈流量減少。肉桂水提取物或肉桂油可對抗異丙腎上腺素引起的心功能和血流動力學變化,且肉桂水提取物強於肉桂油。肉桂制劑能充分提高舒張壓、冠狀動脈和腦動脈灌註壓,促進心肌和胸廓側支循環的開放,從而改變其血供,表現出對心肌的保護作用。也有報道稱,肉桂能抑制青蛙的心臟,擴張血管,能抑制兔子的心臟,使血壓下降。實驗表明,肉桂酸鈉能擴張家兔血管,促進血液循環。附子肉桂復方對壹腎上腺燒傷形成的腎上腺皮質高血壓大鼠有降壓作用;對結紮腎形成的腎性高血壓大鼠無降壓作用。肉桂醛和肉桂酸鈉能擴張蛙蹼足的血管。能直接擴張外周血管,降低血壓和外周血管阻力。對冠狀動脈和腦血管有短期擴張作用。

3.對消化系統的作用:肉桂油具有芳香健胃的作用,能刺激嗅覺,反射性地促進胃的功能,對胃粘膜也有直接的輕度刺激作用,從而增加分泌,增強蠕動。家兔口服肉桂油可促進腸運動,興奮腸道,對離體兔腸作用相同。

有報道稱,腹腔註射肉桂水提取物對寒冷或水浸應激引起的大鼠潰瘍有較強的抑制作用,其活性與西咪替丁相同。Cimetformin對5-羥色胺(5-HT)引起的潰瘍無作用,而肉桂能選擇性阻斷組胺的H2受體,故對胃液分泌有較強的抑制作用。同時還能通過增加胃黏膜血流量改善微循環,從而抑制5-HT潰瘍。肉桂還能減少幽門結紮大鼠胃液分泌,促進胃黏膜血流量。肉桂的抗潰瘍機制可能是由於潰瘍活性因子(胃液和胃蛋白酶)的減少和阻力因子(胃粘膜血流速度)的增加。

20g/kg肉桂水煎劑能顯著抑制小鼠胃腸推進率,對抗番瀉葉引起的腹瀉。但不能拮抗酚妥拉明、嗎啡或阿托品引起的小鼠胃腸推進率。當其為5g/kg時,對蓖麻油或番瀉葉小鼠的腹瀉無顯著影響。

4.其他功能肉桂油有很強的殺菌作用,對革蘭氏陽性菌也有很好的作用,但由於刺激性大,很少作為抗菌藥物使用。內服可作為健胃祛風劑;外敷可治胃痛、脹氣、絞痛。對真菌有很強的抑制作用,可與麝香草酚混合用於治療頭癬。肉桂醛和肉桂酸鈉能升高家兔白細胞。

肉桂水提取物能抑制糖皮質激素所致陽虛小鼠胸腺萎縮,保護腎上腺皮質功能。

體內外實驗表明,肉桂能明顯抑制ADP誘導的大鼠血小板聚集。體外實驗表明,肉桂水煎液和水溶性甲醇具有較強的抗凝血作用。

肉桂、雄黃、檳榔、阿魏對血吸蟲病有壹定的預防作用。

肉桂中的二萜具有抗補體作用。

臨床應用

臨床報告:

1.治療支氣管哮喘的肉桂粉1g,加入無水乙醇10ml,靜置10小時,取上清液0.15 ~ 0.3 ml,加入2%普魯卡因至2ml,混勻,註入兩側舒菲穴,每穴1ml。治療21例,控制19例,緩解1例,無效1例【福建中醫1959;(1):16〕

2.治療凍瘡1號山月桂膏(山莨菪堿400mg,肉桂3g,樟腦2g,研成細粉,加凡士林9g,調勻備用。)而沒有。二山鬼石膏(編號I山鬼膏藥100g,土黴素25萬單位(研末,混勻備用)外用,治療1804人,隨訪812人,全部治愈【中西醫結合雜誌1987;7(1):49〕

3.狹窄性腱鞘炎的治療將肉桂和丁香等分,磨成細粉,鮮姜洗凈切成薄片,中間打6-7個小孔備用。先在患處痛點上撒壹點粉,再放上姜片。艾條輕灸姜片。治療25例,治愈23例,好轉2例。南京中醫學院學報1988;(4):45〕

4.治療腰腿痛的肉桂粉5g,1次,每日2次,3周為1療程。治療腎陽虛腰痛102例(風濕性脊椎炎35例,類風濕性脊椎炎5例,腰肌勞損55例,不明原因7例),治愈47例,顯效39例,有效14例,無效2例。中西醫結合雜誌1984;(2):115〕

5.治療小兒腹瀉用丁香5 ~ 10g,肉桂4 ~ 6g,木香5 ~ 10g,研成細粉,裝入紗布袋中,用繃帶綁在臍上1夜,壹般1 ~ 3次。治療66例,治愈56例,顯效6例,好轉4例。【中醫雜誌1985;26(6):75〕

6.治療小兒流口水肉桂10g(分兩次服用)研成細粉,用醋調成糊狀餅狀。每晚睡前將藥物均勻鋪在兩片紗布上,分別敷於兩側湧泉穴,用膠布固定,第二天早上取下。治療脾陽虛型小兒流涎6例,經3 ~ 5次用藥全部治愈。【中醫雜誌1983;(8):78〕

處方選擇:

1.治療九種心痛和無聊:妳的壹半心。末了,取壹杯酒,煎至半杯,離我而去,微溫。(太平盛慧芳)

2.治空調腹痛,嘔吐,不思飲食:肉桂心壹兩,高良姜壹兩(銼),當歸壹兩(銼,微炒),豆蔻壹個半(去皮),厚樸二兩(去糙皮塗姜汁(炒)使其香),人參壹兩(去蘆頭)。最後壹種藥被碾成粉末。每次吃三錢,我都會拿壹杯水,煎到六分鐘。我不在乎,我覺得有點熱。(《太平盛慧芳》桂心散)

3.治療鶴膝風、骨疽及壹切外陰壞疽:熟地黃壹兩,肉桂(去粗皮磨碎)壹文,麻黃五分,鹿角霜三錢二分,白芥子二分,姜炭五分,生甘草壹元。煎服。(《外科全生集》陽和湯)

4.治跌打損傷:桂心,當歸,蒲黃壹升。上菜三味,待篩。取壹方寸酒三天壹夜。(“做好壹千元的準備”)

5.治療產後腹痛:歸(末),溫酒,方寸痹,三日。(《肘後備急救處方》)

6.治療產後余寒,膿血赤白痢,壹日數十行,腹痛伴出血目前:肉桂、甘草、白蜜壹升、幹姜、當歸、赤石脂(包棉)、附子(去皮碎)。服七味,取六升水,煮三升,加蜂蜜,再煮,服三服。(桂唐鑫,壹千只金翅)

7.治小兒紅白腹瀉,腹痛不能食用:桂心、黃連各半。頂是末,白糊丸,小豆和三十丸,米湯送。(《普濟方》桂蓮丸)

8.治療寒陰火虛的咽喉腫痛:肉桂、幹姜、甘草各得五分。研成細粉,用開水沖凈,將碗放入開水中,然後滴下,直至咽下。不過先用桐油蘸鵝毛,喉嚨裏卷起痰,痰裏吃藥更有效。(歸降湯,外科全生命集)

兼容性效果:

肉桂合黃連肉桂性味甘、熱,入腎、脾、膀胱經,補元陽,溫脾胃,散積寒,通血脈,善溫補腎陽;黃連味苦寒,入心、肝、胃、大腸經,長於清熱利濕、瀉火解毒。兩者並用,寒熱相合,具有瀉南養北、溝通心腎之功效,用於治療心腎不交所致的心悸、失眠、多夢、煩躁、遺精等癥。

肉桂配伍黃芪、當歸、肉桂,具有溫經通脈、散寒止痛的作用;黃芪有補氣、托毒、生肌的作用;當歸補血活血。三者合用,具有溫養氣血、托瘡生肌的功效,用於治療氣血不足、寒邪郁結所致的瘡瘍,屬陰證。

肉桂合生地肉桂性味甘熱,溫陽通脈,元末下陽;地黃味甘潤澤,滋陰養血,養下元之陰。兩藥合用,具有滋陰壯陽、養血通脈、滋養下元陰陽的功效。可用於治療下元不足、腎氣不足引起的小便不利、四肢冰涼、腰膝酸軟、男子陽痿、遺精、女子不孕癥。

需要註意的事項

適當忌:陰虛火旺禁用,孕婦慎用。

“若身血妄行者,必有忌諱。怕石胖,孕婦放棄。”(簡瑤)

毒副作用:肉桂醛對小鼠的致死量靜脈註射65438±032mg/kg,腹腔註射665438±00mg/kg,口服2225mg/kg。肉桂油6 ~ 18g對狗可致命,解剖可見胃腸黏膜炎癥和腐蝕。少量肉桂醛可引起小鼠運動抑制和眼瞼下垂;其中大量可引起嚴重痙攣、運動障礙、耳部血管擴張、強迫呼吸、翻正反射消失而死亡。外表平靜,但對聲音和觸覺刺激依然敏感。

臨床應用本品劑量不宜過大。已有65,438+0例成人因壹次服用大量肉桂粉(壹百二十美元)引起的中毒反應,表現為頭暈、眼腫、咳嗽、口渴、少尿、溺水時尿道有灼熱感等。推測毒性反應與肉桂中含有的肉桂油有關。

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