診斷和鑒別診斷
風濕病至今沒有特異的診斷方法,診斷主要根據病史和上述臨床表現。如有必要,可以執行以下輔助診斷。
(1)水楊酸鈉的皮內反應試驗。
用新制備的0.1%水楊酸鈉10毫升分次註射到頸部皮膚。註射後30分鐘和60分鐘檢查白細胞總數。當其中壹項較註射前白細胞總數減少五分之壹時,可判定為風濕陽性反應。據報道,該方法對從未使用過水楊酸制劑的急性風濕病馬的檢出率很高。壹般檢測率可以達到65%。
(2)血常規檢查
風濕性疾病馬血紅蛋白含量增加,淋巴細胞減少,嗜酸性粒細胞減少(發病初期),單核細胞增多,血沈加快。
(3)紙上電泳檢驗
病馬血清蛋白含量百分比的變化規律為:白蛋白下降最顯著,β-球蛋白次之,γ-球蛋白上升最顯著,α-球蛋白次之。白蛋白和球蛋白的系數變小。
在臨床上,風濕病應與牛的骨軟化癥、肌炎、多發性關節炎、神經炎、頸腰部損傷和錐蟲病相鑒別。
款待
風濕病的治療要點是:消除病因,加強護理,祛風除濕,解熱鎮痛,消除炎癥。除了改善患病動物的飼養管理以增強其抗病能力外,還應采用以下治療方法。
(1)使用解熱、鎮痛、抗風濕藥物。
在這些藥物中,水楊酸的抗風濕作用最強。這類藥物包括水楊酸、水楊酸鈉和阿司匹林。臨床經驗證明,大劑量水楊酸制劑治療風濕病,尤其是急性肌肉風濕病是有效的。但對慢性風濕病療效較差。除了口服其粉劑(水楊酸鈉和阿司匹林)外,還可作為含水楊酸的註射劑使用。10%水楊酸鈉溶液100 ~ 300 ml與5%葡萄糖酸鈣溶液200 ~ 300 ml靜脈註射,每日1次,共5 ~ 7次。或取水楊酸鈉和咖啡因15 ml,水楊酸鈉15 g,烏洛托品12 g,蒸餾水100 ml,混合制成無菌溶液,註入馬靜脈,1次3-5次。
阿司匹林(乙酰水楊酸)的作用與水楊酸鈉相似,但口服後對胃黏膜的刺激性較小。其鎮痛作用強於水楊酸鈉,但抗風濕作用較弱。臨床上常用大劑量口服(馬25-50g,牛25-75g,豬、羊3-10g)。
保泰松和羥保泰松,前者為白色或淡黃色結晶粉末;後者是白色結晶粉末,是前者的衍生物。它的優點是作用稍強,副作用較低。該藥作用與氨基比林相似,但抗炎、抗風濕作用較強,但解熱作用較差,臨床上常用於風濕病的治療。其用法用量為:保泰松片(每片0.1g),牛馬2-4g,每日2次,3天後減量;羥保泰松片,馬和牛頭每公斤重12 mg,連續服用兩天,接下來五天每公斤服用6 mg,連續服用七天。
(2)皮質類固醇的應用
這些藥物可以抑制許多細胞的基礎反應,因此具有顯著的抗炎和抗過敏作用。還能減輕間充質組織對內外環境各種刺激的反應性,改變細胞膜的通透性。臨床常用的有:醋酸可的松註射液、氫化可的松註射液、地塞米松註射液、醋酸氫化可的松註射液、醋酸潑尼松註射液、醋酸潑尼松註射液、醋酸潑尼松註射液、地塞米松磷酸鈉註射液、註射用促腎上腺皮質激素。它們能明顯改善類風濕性關節炎的癥狀,但容易復發。
(3)抗生素控制急性風濕病中的鏈球菌感染。
風濕病急性發作期間,無論是否從咽部確診鏈球菌感染,都應使用抗生素。首選青黴素,每天肌肉註射2 ~ 3次,壹般用10 ~ 14天。我們不提倡使用磺胺類藥物,因為磺胺類藥物可以抑制鏈球菌的生長,但不能預防急性風濕病的發生。
(4)應用碳酸氫鈉、水楊酸鈉和家庭血液療法。
方法是每天靜脈註射200毫升5%碳酸氫鈉溶液和200毫升10%水楊酸鈉溶液。自血註射量第1天80 ml,第3天100 ml,第5天120 ml,第7天140 ml。每7天為壹個療程。兩個療程間隔壹周,兩個療程可以壹起用。對急性肌肉風濕病有明顯療效,對慢性風濕病有壹定的改善作用。
(5)針灸的應用
針灸對風濕病有壹定的治療作用。根據病情不同,可選用新針、電針、水針、火針。
(6)物理療法的應用
物理療法對風濕病有很好的治療作用,特別是對慢性患者。
①局部熱療
酒精加熱(40℃左右)後,或麩與醋按4∶3比例混合煎後裝入布袋熱敷患處,每日1 ~ 2次,共6 ~ 7天。也可以用熱石蠟和熱泥巴療法。光療時可采用紅外線(熱紅光)局部照射,每次20 ~ 30分鐘,每日1 ~ 2次,直至明顯好轉。
②電療
中波透熱療法、中波透熱水楊酸離子透入療法、短波透熱療法、超短波電場療法、周林光譜療法、多源光譜療法對慢性風濕病有較好的治療效果。
急性蹄風濕炎性滲出初期,為減輕疼痛,抑制炎性滲出,可采用冷蹄浴、醋制冷泥等局部冷療。
(7)刺激物的局部應用
外用可有水楊酸甲酯軟膏(處方:水楊酸甲酯15g,松節油5ml,薄荷腦7g,白凡士林15g),水楊酸甲酯東莨菪堿油搽劑(處方:水楊酸甲酯25g,樟腦油25ml,東莨菪堿油25ml),或外用樟腦醇氨搽劑。
除上述療效外,還有人用500 ~ 1000 ml配血加10%水楊酸鈉溶液作為抗凝劑輸血治療各種風濕病,取得了壹定的治療效果。
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區域藥物治療
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