血管炎的主要癥狀和體征多發生在20-40歲的男性,女性很少。其主要癥狀為間歇性跛行、酸痛、腫脹、麻木、麻木、畏寒或發熱、靜息痛、趾或足壞疽、小腿或足復發性淺表血栓性靜脈炎、中小動脈(最常見為足背動脈)減弱或消失。舌通常呈淡紫色、藍色,有瘀點或瘀斑,舌苔白而潤。脈象通常是緊或重的。臨床上可將本病的發展過程分為三個階段:初期(缺血期):麻木、畏寒、畏寒、患肢沈重、足趾針樣疼痛、小腿肌肉痙攣性疼痛、間歇性跛行、患肢動脈脈搏微弱或消失、遊泳性淺靜脈炎,無明顯全身癥狀。中期(營養不良期):患肢麻木,畏寒,畏寒,間歇性跛行加重,有靜息痛。患肢皮膚常呈淡紅色、紫色或蒼白色,足部皮膚幹燥、脫皮,趾甲生長緩慢、增厚、變形,毛發脫落,小腿肌肉萎縮,患肢脈搏動脈消失。可能會出現情緒焦慮,頭暈,腰痛,筋骨軟。晚期(壞死期):患肢因嚴重的血液循環障礙而出現潰瘍或壞死,多局限於腳趾或足部,向上蔓延至腳踝或小腿的少見。疼痛劇烈,難以忍受,患者常常雙膝跪地,捶胸頓足,嚎叫不止,痛苦不堪。壞疽的腳趾脫落後,往往會留下潰瘍,長期不愈合。全身常伴有發熱、口幹、食欲不振、失眠、便秘、尿黃等癥狀。根據壞死的範圍和程度,分為三級。壹級壞死:壞死僅限於腳趾(手指)。繼發性壞死:壞死擴展到趾(指)關節以上。三級壞死:壞死擴展至足背、踝關節或踝關節以上。大多數靜脈曲張患者並不嚴重,不需要治療。保健和預防是最重要的。但如果靜脈曲張太嚴重,就容易產生復發性潰瘍、感染和出血。誤信民間偏方,使用錯誤的治療方法,會加重靜脈曲張的癥狀。所以,最好的辦法是咨詢專科醫生,給出適當的建議。靜脈曲張的治療方法包括以下幾種:壓迫療法:使用彈力襪,利用外壓減輕運動時的水腫。從理論上講,彈力襪的壓力在腳踝處最大,向上逐漸減小。通常最好穿能達到大腿的彈力襪。早上起床前最好穿彈力襪,晚上睡覺後再脫下來。如果患者因靜脈高壓已出現腿部潰瘍,應尊重醫囑,服用抗生素和利尿劑,輔以特殊衛生材料。硬化劑治療:向曲張靜脈內註射高滲溶液(如高濃度生理鹽水或硬化劑),破壞血管內膜,使其封閉後消失。但只能治療小血管曲張,治療過程中可能會出現劇烈疼痛、色素沈著,甚至炎癥、紅腫、潰爛等後遺癥,且易復發,復發後處理困難,只適合少數患者。血管外激光或脈沖光:與激光美容祛斑原理壹樣,具有只需局部麻醉、治療時間短、疼痛低、傷口相對較小、無難看疤痕、可立即行走等優點。但只對微蜘蛛靜脈曲張有效,自費幾個療程。手術拔除:在腹股溝做切口,切斷並結紮或拔除大隱靜脈,需半身或全身麻醉,住院2-3天。如果靜脈曲張太嚴重,可能需要幾個小傷口才能把靜脈曲張壹壹切除。治療是完整的,但有壹些缺點,如皮下淤青和痛苦的傷口。血管內燒灼:在膝蓋或腳踝內側做壹個小切口,放入壹根很細的導管,用高頻波(或射頻)或激光束燒灼並阻斷曲張的靜脈血流。簡易血管內燒灼術具有在局麻下進行,無需住院,疤痕和疼痛少,彈性張力治療後可步行回家,成功率高的優點。而健康險是不交的,需要自費,而且大部分患者可能不僅僅是靠這種方法單獨解決,還需要輔以微創精索靜脈曲張手術系統等其他方法,才能有更完整的治療。微創曲張靜脈旋轉內鏡系統:通過內鏡和吸引旋轉將蚯蚓狀的靜脈吸出。傷口比傳統手術更小更美觀,但需要麻醉住院,耗材需要自費。
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