超過壹半的骨盆骨折伴有並發癥或多發性損傷。最嚴重的是創傷失血性休克和盆腔器官損傷。治療不當死亡率很高。
骨盆骨折的治療
1.邊緣骨盆骨折。呆在床上。髂前上棘骨折患者置於髖關節屈曲位;坐骨結節骨折置於髖關節伸直位。臥床3-4周。
2.骨盆單環骨折分離時,可用骨盆兜帶懸吊牽引固定。骨盆兜帶由厚帆布制成,寬度達到髂骨翼,股骨大轉子降低。建議將臀部擡離床面。5-6周後,用石膏短褲固定。
3.骨盆雙環骨折縱向脫位時,可在麻醉下進行手法復位。復位方法是患者仰臥時,由助手分別托住兩下肢進行牽引,用內襯厚棉墊的寬布帶抵抗會陰周圍向頭側的牽引。操作者先將患側髂骨輕輕向外推,使插入松動,然後助手在牽引下外展患側下肢,操作者雙手向遠側推髂脊,糾正向上移位。此時可聽到骨折復位的“哢噠”聲,患者改變健側臥位。最後用薄棉墊墊好患者的骶骨和髂脊,用寬度為1.5 ~ 20 cm的膠帶固定骨盆。同時,患肢受到骨骼的持續牽拉。3周後拔除骨牽引,6 ~ 8周後拔除固定膠布。固定期間鍛煉股四頭肌收縮和關節活動。三個月後可以負重行走。
4.對於移位的骶骨或尾骨骨折脫位,在局部麻醉下,可通過肛門用手指向後推骨折復位。如果陳舊性尾骨骨折疼痛劇烈,可以用強的松龍局部封閉。
5.對於髖關節中心性脫位,除患肢骨牽引外,還應在大轉子處進行單側牽引。重置它。
6.當累及髖臼的脫位骨折手法不能復位時,應給予切開復位內固定,恢復髖臼關節面。
休克的預防和治療。病人經常因大量腹膜後出血而休克。要密切觀察,輸血、輸液、骨盆骨折量可達數千毫升。若積極搶救大量輸血後血壓持續下降,且休克無法糾正,可經導管結紮或栓塞壹側或雙側髂內動脈。