有的孩子頭圍很大,像“大頭娃娃”壹樣可愛。不過,北京三博復興腦科醫院小兒神經外科中心專家周強主任提醒家長,這樣的孩子雖然可愛,但很可能患有腦積水。所以家長壹定要盡早帶孩子去醫院檢查,以免耽誤病情!
周主任介紹,人的大腦有幾個縫隙叫腦室,裏面有透明的液體叫腦脊液。腦脊液不斷產生,通過壹定的渠道流到其他地方被吸收。如果腦脊液產生過多,或者吸收受阻,腦室就會增大,壓迫腦室和顱骨之間的腦實質,使之變得很薄。對於嬰兒來說,因為內壓增加,顱顱縫擴張,會形成大頭。
腦積水的原因很多。比如,如果弓形蟲侵入腦組織,阻斷了母親體內腦脊液的循環,那麽孩子出生時就會出現腦積水。出生前後顱內出血,然後腦室擴大,頭顱CT可以發現。此外,顱內感染也會引起腦積水。
在體檢中,如果發現孩子頭部過大,或者在生活中發現孩子頭部急劇增大,要通過CT等檢查確診為腦積水。頭圍比標準大1。5厘米左右時註意;大2。在5-3 cm以上時,要特別註意。
嬰兒腦積水和兒童腦積水有各自的臨床表現。
嬰兒腦積水:主要表現為出生後數周或數月內嬰兒頭部迅速增大。同時囟門增大擡高,張力高。當孩子處於直立位置時,囟門沒有被壓下。顱縫分離,頭部變形圓,顱骨變薄。在更早的患者中,頭圍測量的結果不僅要與同齡兒童的正常值進行比較,還需要反復測量,看頭部增大的速度是否正常。出生後6個月內,額頭和枕圍每月增加約1。2-1。3厘米,在腦積水嬰兒可達該值的2-3倍。導水管梗阻時,顱骨增大主要見於小腦幕上部,第四腦室出口閉塞時後顱窩尤其增大。
兒童腦積水:在幼兒或年齡較大的兒童中,腦積水可能從嬰兒期開始,但病情較輕,進展緩慢,所以癥狀出現較晚。也可能繼發於炎癥後導水管狹窄等疾病,壹般為部分梗阻,癥狀和發展也取決於梗阻程度。“排水工程”必須及早啟動。
周強主任強調,腦積水必須盡快治療,刻不容緩。壹般治療,如腦膜炎等顱內感染引起的腦積水,可鞘內註射或口服地塞米松,近期可能對兒童有效。限制飲水,嘗試乙酰苯胺、雙氫氯噻嗪、氨苯蝶啶等藥物,減少腦脊液分泌,增加水排泄,對暫時性腦積水有幫助。包括中西藥利尿劑、脫水劑等。,適用於不能手術治療的患兒術前應做好準備。
目前的手術種類很多,包括減少腦脊液形成的手術、腦脊液顱內外分流術、腦室系統梗阻的遠近端分流術、解除梗阻原因的手術等。