2.糖尿病酮癥酸中毒的昏迷治療
(1)註射普通胰島素。
為了防止治療過程中血糖迅速下降和迅速糾正酸中毒引起的腦水腫甚至死亡，可應用“小劑量胰島素”的治療方案:第壹次靜脈滴註RI(在生理鹽水中)，劑量按5 ~ 10U/h (0.1U/kg？h)，並肌肉註射10~20U ~ 20u。密切觀察血糖。血糖降至13.9 mmol/L(250mg/d 1)時，每隔2小時皮下註射胰島素，劑量為++++++16U，++++12U，+++8U，+4U。如果用胰島素和液體治療2 ~ 3小時後血糖仍不下降，可能存在胰島素抵抗，每小時胰島素劑量應加倍。治療過程中應避免胰島素用量過大和操之過急引起的低血糖，或血糖下降過快引起的腦水腫和低鉀血癥。
(2)糾正失水、電解質紊亂和酸中毒。
①生理鹽水輸註:前2-4小時輸註2000ml液體，第壹天共計4000ml左右。老年人和心腎功能不全的人不宜過快、過多地復水。當血糖降至13.9 mmol/L(250mg/d 1)以下時，改用5%葡萄糖溶液，或4/5份5%葡萄糖溶液加1/5份生理鹽水。當病人能吃東西時，鼓勵他們吃流質食物和半流質食物。
②及時補鉀:若血鉀偏低或正常，尿量充足，治療初期靜脈滴註氯化鉀L ~ 1.5g/500ml，第壹天可補鉀6 ~ 9g。治療前高鉀血癥者，治療後3 ~ 4小時應註意補鉀。補鉀應在心電監護下進行，或在2 ~ 3小時內測定血鉀，以防高鉀血癥。當血鉀高於5mmol/L時，停止補鉀。
③糾正酸中毒:血pH >；7.15不含堿性試劑，pH
3.高滲性非酮癥昏迷的治療
(1)糾正高滲性失水和電解質丟失:第2h內立即靜脈滴註生理鹽水2 ~ 3l，然後從胃管註入相當量的溫開水；如果血容量恢復，血壓升至正常，但滲透壓不下降，特別是血鈉高時，可輸註500 ~ 1500 ml/d低滲溶液(0.45%或0.6%氯化鈉)；當血糖降至16.7mmol(300mg/d1)以下時，靜脈使用5%葡萄糖溶液。血鉀< 5mmol開始補鉀，維持血鉀在4-5 mmol/L
(2)胰島素:劑量應小於酮癥酸中毒昏迷者(4 ~ 6 u/h)。壹般用普通胰島素。靜脈滴註請參考以上“小劑量”方案。但它強調早期診斷和治療。24 ~ 48小時內血糖不應低於13.9 mmol/L(250mg/d 1)。
(3)去除治療誘因，註意監測生物統計學、血、尿糖、電解質、BUN等。
4.乳酸酸中毒的治療
(1)主動抗休克，改善微循環灌註，糾正組織缺氧。
(2)積極糾正酸中毒，可靜脈滴註1.5%或5%碳酸氫鈉，用量較大。壹般用200 ~ 1000 ml的5%碳酸氫鈉在8小時內使血液pH值升至正常，前24小時內可用100mmol。註意避免低鉀血癥。老年人和心腎功能不全者需要透析治療。也可使用THAM，但禁止使用乳酸鈉。
(3)高血糖患者用RI治療；沒有高血糖的人也必須使用葡萄糖。
5.停止使用雙胍類藥物。
6.壹般治療首先要控制誘因。
有感染者用抗生素很快控制住。休克者應采取積極的抗休克措施。必要時可輸血漿或全血，不應使用去甲腎上腺素。