介紹幾種手術治療:1。蝶竇沖洗法適用於慢性蝶竇炎。如果保守治療無效，發現蝶竇口堵塞，引流不暢癥狀明顯(1)。用1%地卡因(加0.1%腎上腺素)麻醉鼻粘膜，然後將長鼻內窺鏡置於中鼻甲和鼻中隔之間，推動中鼻甲。斜向上穿過鼻嗅裂到達篩板，從前向後移動至蝶竇前壁。當導管剛好在中鼻甲下緣中心穿過中鼻甲時，導管就可以進入蝶竇開口。在30度視角的內窺鏡引導下將導管插入蝶竇開口是很危險的。(3)先用無菌生理鹽水抽吸註射器連接導管，然後讓患者低頭，握住曲板，再沖洗。不宜使用蝶竇開口。擴大術適用於上述方法沖洗蝶竇有困難者(1)。局部麻醉同上。將中鼻甲向外推，露出蝶竇前壁。必要時切除中鼻甲後部，擴大視野。(2)將篩竇鉤刀插入蝶竇口內，破壞口側骨壁，然後放入旋轉式蝶竇咬骨鉗，擴大蝶竇口。把碎骨頭拿出來。如果鼻竇內有息肉，可以取出。適用於慢性蝶竇炎，當上述治療無效或合並球後視神經炎和顱內感染時。手術進路有以下幾種:(1)鼻中隔進路:按鼻中隔骨膜下切除術進行雙側鼻中隔表面麻醉，剝離壹側黏膜切口，延伸至蝶竇前壁，剝離鼻中隔軟骨並剝離對側黏骨膜至蝶竇前壁，去除鼻中隔方形軟骨並暴露篩骨垂直板向兩側剝離蝶竇前部。壁粘膜使前壁充分暴露。用骨鑿和咬骨鉗切除蝶竇前壁，使蝶竇完全開放。引流手術結束後，將雙側鼻中隔黏骨膜合在壹起，次日進行雙側鼻腔填塞。(2)鼻內篩竇入路適用於慢性蝶竇炎。與鼻內篩竇切除術方法相同，打開前後篩竇氣腔後，可以發現蝶竇前壁可分為兩部分，即篩房(外側被篩房覆蓋的那部分)和鼻腔(暴露於鼻腔內側)篩房與鼻腔的面積比約為5: 3。打開蝶竇前壁並不難。(3)鼻外篩竇入路適用於真菌性多發性鼻竇炎，需要廣泛探查，懷疑顱內或眼眶感染對壹般單發性蝶竇炎沒有必要。(4)上頜竇進路適用於慢性蝶竇炎和慢性上頜竇炎患者(見慢性篩竇炎的德利馬手術)國內發展了功能性鼻內窺鏡篩竇進路的新技術，由於較傳統方法改善了照明和視野，手術成功率大大提高(見慢性篩竇炎的手術治療)
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