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舌下神經損傷的治療

1.延髓麻痹的處理

延髓麻痹最嚴重的癥狀是言語障礙和吞咽困難。食物和大量唾液經常停留在口腔中,導致頻繁咳嗽。但咳嗽往往無力,常發生吸入性肺炎和窒息,最後患者咀嚼困難,無法咬硬物,只能吃軟物和半流質食物。嚴重的要靠鼻飼管維持進食,最後衰竭而死。

在球麻痹的情況下,除了治療病因,對癥治療也很重要。對有吞咽困難和呼吸困難的患者應進行相應的治療,如鼻飼、靜脈補液、預防感染,必要時進行氣管切開。

2.治療舌下神經損傷的原因。

(1)顱頸交界區腫瘤包括起源於枕骨大孔的腫瘤,從枕骨大孔向椎管生長的腫瘤,從高頸段向顱後窩發展的腫瘤。無論腫瘤的病理類型如何,該部位的腫瘤都需要手術切除,有腦積水者應及時進行腦脊液分流治療。

(2)頸靜脈孔腫瘤頸靜脈孔內良性腫瘤壹旦確診,應手術切除。

(3)舌下神經瘤的治療應爭取全切。

(4)先天性枕骨大孔畸形是指枕骨大孔在顱底和上頸椎(顱頸過渡的特殊區域)的先天性發育異常,常伴有神經系統損害,或單獨發生在該區域的壹種神經系統畸形。包括顱底扁平、顱底凹陷、寰枕融合、頸椎滑脫、寰樞椎脫位、小腦扁桃體疝等。顱底凹陷:對於這種類型的顱底凹陷,後路減壓效果不佳且危險,只有通過口咽入路切除增生的齒狀突才能有效。寰樞椎前後融合對寰樞椎脫位可行後顱窩減壓-小腦扁桃體部分切除術對小腦扁桃體疝畸形可行。

(5)真性和假性延髓麻痹的治療引起延髓內及以上的原發性顱內疾病,控制顱內壓。

3.舌下神經重建

單純運動神經損傷後應重建舌下神經系統,尤其是伴有舌咽神經和迷走神經損傷,或對側舌下神經也已受損時。在進行舌下神經-面神經吻合術時,由於舌下神經與面神經中央部的“協同”作用,該吻合術的效果優於副神經-面神經吻合術。而且單側舌肌麻痹的癥狀在幾周之後可以緩解,幾年之後聯動運動也可以明顯緩解。

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