英文名
腦囊蟲病
醫療部門
神經病學
多重群體
年輕人和中年人
常見病因
被寄生蟲(主要是洗豬蟲)感染
常見癥狀
腦組織和腦中樞受損嚴重，如頭痛、全身無力、肢體運動障礙，最嚴重的是繼發性癲癇、視力模糊甚至失明。
疾病的起因
囊蟲病引起腦損害的發病機制主要包括:①囊蟲病對周圍腦組織的壓迫和破壞；②外源蛋白引起的過敏反應和腦組織炎癥；③由於囊蟲病阻斷腦脊液循環，顱內壓增高。
囊尾蚴病侵入腦各階段的主要病理變化如下。在早期，可以看到活的囊尾蚴。囊腫大小不壹，最小的約2mm，壹般5-8mm，頭段如小米般灰白色，囊內有透明液體。包膜周圍腦組織有炎癥反應，為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和膠原纖維浸潤，離包膜稍遠的血管周圍可有血管增生、水腫和單核細胞浸潤。後期囊壁增厚，蟲體死亡液化，囊液混濁，囊周有慢性炎癥改變。囊液被吸收後，囊變小或被腦膠質組織取代，形成纖維結節或鈣化。腦室內的囊蟲病可引起局部脈絡膜炎，顱底的囊蟲病可引起蛛網膜炎。
臨床表現
腦囊蟲病在年輕人中更常見。根據其臨床表現，可分為以下四種類型:
1.癲癇型
最常見。常見的發作類型有全身性強直陣攣性發作(大發作)及其持續狀態、部分運動性發作和復合性部分發作(精神運動性發作)。
2.顱內高壓型
主要表現為頭痛、嘔吐、視力下降和視乳頭水腫，可伴有癲癇發作、意識障礙甚至昏迷。如偏癱、偏盲、失語癥等局限性神經體征可稱為腦瘤樣型。少數患者在頭位改變時突然出現嚴重的頭暈、嘔吐、呼吸循環功能障礙和意識障礙，稱為布倫綜合征。
3.腦膜腦炎型
它是由囊蟲病刺激腦膜和腦的彌漫性水腫引起的。主要表現為頭痛、嘔吐、腦膜刺激征和發熱，常伴有精神障礙、癱瘓、失語、癲癇發作、共濟失調和腦神經麻痹。腦脊液中白細胞數量明顯增多，以嗜酸性粒細胞為主。
4.單純型精神分裂癥
沒有神經系統癥狀，也沒有明顯的皮膚囊蟲病結節，由於診斷方法的進步，(如CT等。)並被發現。
支票
癲癇發作或/和中樞神經系統多竈性和多樣性癥狀，伴有絳蟲節段史，或活檢證實為囊蟲病的皮下結節，腦脊液血清學陽性，都是本病的重要診斷依據。囊蟲病結節的病理診斷和頭顱CT、磁振的典型囊蟲病影像是診斷依據。有助於診斷的實驗室檢查包括:
1.腦脊髓液
腦脊液細胞學檢查顯示嗜酸性粒細胞明顯增加。蛋白質和其他白細胞也增加了。
2.免疫學檢查
腦脊液中囊蟲抗體的囊蟲補體結合試驗、間接血凝試驗和ELISA檢測具有重要意義。
3.頭部CT
腦實質，可見低密度囊蟲影或高密度囊蟲鈣化影。
4.磁性振動
T1加權成像顯示邊界清晰的低信號區，而T2加權成像顯示高信號區。
診斷
1.絳蟲和吃米飯和豬肉的歷史。
2.有神經系統的癥狀和體征。
3.囊性結節經活檢和病理證實。
4.囊蟲病免疫學檢查呈陽性。
5.腦脊液壓力升高，嗜酸性粒細胞增多。
6.頭部CT和MRI掃描符合囊蟲病的改變。
7.腦電圖異常。
款待
1.藥物療法
(1)吡喹酮是壹種廣譜抗蠕蟲藥物，對囊蟲病也有很好的治療效果。服藥後，囊尾蚴可出現腫脹、變性、壞死，導致囊尾蚴周圍腦組織的炎癥反應和過敏反應。部分患者還可能出現不同程度的腦水腫，腦脊液壓力和細胞數量增加，甚至出現嚴重的顱內壓增高危象。
(2)阿苯達唑也是壹種廣譜抗蠕蟲藥物。常見的副作用包括皮膚瘙癢、蕁麻疹、頭暈、發熱、癲癇發作和顱內壓升高。
(3)甲苯咪唑常見的副作用有腹痛、腹瀉、皮膚瘙癢和頭痛。
為了減少抗囊蟲病治療時體內大量死亡引起的過敏反應，壹般從小劑量開始逐漸增加劑量。顱內壓增高癥狀出現後，應及時給予甘露醇等脫水藥物治療，並酌情使用類固醇激素。出現嚴重顱內壓增高時，除及時停用抗囊蟲病藥物、脫水、抗過敏治療外，還可采用顳下減壓，預防顱內壓增高危象。
2.外科療法
診斷為心室型的患者應進行手術治療。其次，對於顱內壓持續升高，神經體征和CT檢查結果證實病變非常有限的患者，也可以考慮手術治療。
3.絳蟲治療
對於腸道內仍有絳蟲寄生蟲者，為防止自身再感染，應進行絳蟲驅避治療。常用藥物為甲硝唑(氯硝柳胺)，咀嚼吞咽壹次，服藥後3 ~ 4小時服瀉藥壹次，排出結節和蟲卵。
預防
囊蟲病的防治主要是不吃生菜和生肉，飯前便後洗手，防止誤食雞蛋。另外，豬肉最好在-12至13攝氏度的溫度下冷凍12小時後食用，這樣可以殺死全部囊蟲病。如果壹旦生病就必須住院。