壹般治療適用於早期癥狀較輕的患者。
增加膳食纖維和水的攝入
增加膳食纖維和水的攝入可以改善便秘的癥狀。
常見的富含膳食纖維的食物有蘋果、梨、胡蘿蔔、土豆、菠菜、燕麥、花生、堅果等。
坐浴
溫水1:5000高錳酸鉀坐浴，不僅可以清潔肛門的皮膚和黏膜，還可以松弛肛門內括約肌，增加肛門黏膜血流量。將肛門浸泡在溫水中10~15分鐘，每日2~3次。
定期排便
幫助患者養成良好的排便習慣，定時排便。
藥物
局部鎮痛藥物
對於疼痛劇烈的患者，局部使用鎮痛藥(如利多卡因膠漿等。)可用於患處，緩解疼痛。
瀉藥
口服瀉藥可以改善便秘癥狀，但不適合長期使用。長期口服瀉藥會引起頑固性便秘、結腸黑變病等疾病。
血管擴張劑的局部應用
肛裂處塗0.2%硝酸甘油軟膏，每日2次，療程5~8周。該藥膏可塗抹在平滑肌上，使肛門內括約肌松弛，降低肛管壓力，改善肛裂的血液循環，促進肛裂的愈合。藥物的副作用是頭痛和低血壓，而且有耐藥性。
鈣通道阻滯劑
局部使用鈣通道阻滯劑(地爾硫卓？或硝苯地平)治療肛裂比局部使用硝酸鹽副作用小，治愈率可達65%~95%，但復發率較高。
外科療法
手術治療的肛裂多屬於藥物等保守治療無效的患者。目前治療肛裂的主流手術方法有兩種。在所有手術方法中，內括約肌側切術是治療慢性肛裂的首選方法。
肛門皮瓣技術
是治療慢性肛裂的安全手術選擇。適用於肛管皮膚大面積缺損、肛裂伴明顯肛管狹窄、內括約肌切開術後肛門失禁的患者。大多數皮瓣是V-Y形或帶肛門真皮的心房皮瓣，與LIS相比，愈合率較低，尿失禁風險較小。
對於慢性低壓性肛裂，肛裂切除結合皮瓣技術可使患者受益。肉毒毒素註射或LIS結合肛門皮瓣技術可減輕術後疼痛，促進壹期傷口愈合。
肛門內括約肌切開術
括約肌痙攣是肛裂疼痛和骨不連的主要原因。切除部分肛門內括約肌可治療肛裂，治愈率為88%~100%，但有大便失禁和肛門排出物的風險，肛門失禁率為8%~30%。