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山東省臨沂市農村合作醫療報銷比例

農村合作醫療對農村人來說非常重要。平時生病在所難免,可以用農村合作醫療報銷。農村合作醫療的報銷比例是多少?下面我來解釋壹下相關內容,供大家參考和學習,希望對妳有所幫助。

壹是山東臨沂農村合作醫療報銷比例

1.報銷範圍:符合新農合規定的報銷範圍,甚至異地急診、門診、住院產生的費用都可以申請報銷。

2.報銷比例:

(1)門診報銷

(1)普通門診報銷比例為50%,每人每年報銷封頂80元;

(2)門診觀察每天最多報銷30元,每年1,000元;

(三)門診大病報銷比例為50%,肝硬化、腦血栓及腦出血後遺癥、類風濕性關節炎(活動期)、股骨頭壞死、高血壓伴並發癥、糖尿病、肺心病、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、器官或組織移植抗排異治療、白血病、重性精神疾病、先天性腎上腺皮質增生、先天性甲狀腺功能低下患者每人每年報銷65438萬元。惡性腫瘤、尿毒癥、血友病患者每人每年報銷3萬元。

㈡住院報銷

(1) 200元,鄉鎮壹級(壹級)住院報銷起付線,報銷比例85%。

(2) 500元,縣級(二級)定點醫療機構住院報銷起付線,報銷比例為70%。

(3)市級(三級)定點醫療機構住院報銷起付線為700元,報銷比例為55%。

(4)省級(三級)定點醫療機構住院報銷起付線為1000元,報銷比例為50%。

(5)經縣級新農合管理機構同意轉診備案,且除縣外市、省定點醫療機構外,統壹報銷起付線為1,000元,報銷比例為40%,保障報銷比例為20%。

(6)基本藥物目錄中的藥品、中藥飲片和針灸、推拿、拔罐、刮痧等非藥物非手術療法的報銷比例在原報銷比例基礎上提高10%。德州市、縣級中醫院、婦幼保健院起付線降低200元,補償比例在原報銷比例基礎上提高5%。

(7)兒童白血病、先天性兒童疾病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥結核病、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗死、腦梗塞、結腸癌、直腸癌等二十種重大疾病在市級和省級醫療機構定點。

(8)因自身原因造成的意外傷害,除按照《山東省新型農村合作醫療診療項目目錄》不予報銷的情況外,住院報銷起付標準為1,000元,報銷比例分段。參保人員年齡在16周歲(含16周歲)至60周歲之間的,報銷比例為20%;16周歲以下、60周歲以上(含60周歲)的,按30%的比例報銷。

二是不同醫療機構的補償標準

1,五保,低收入人員免賠額;

2、中醫醫院、民族醫院或綜合醫院的中藥和中成藥按照同級醫療機構報銷比例提高20%給予補償;

3.參加新農合的農民住院醫療費用,經新農合補償後,超過10000元部分,再給予40%補償;

4.壹年內多次門診住院的參保農民,按不同醫療機構的補償標準給予補償,但年內累計不超過100000元。

需要註意的是,在報銷住院費用時,需要攜帶參加新農合的“IC”卡、患者的有效身份證或戶口本、經辦人的有效身份證或戶口本、出院小結和出院發票。

通過上面的解釋,我們可以了解到,農村合作醫療的報銷比例是根據醫院的不同而不同的,所以選擇壹個好的醫院就醫是非常重要的。希望大家理解。

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