量子雲圖驗光師徐
正確的驗光是弱視治療的第壹步,在此基礎上還需要輔助治療——弱視訓練。
弱視訓練根據訓練目的的不同可以分為以下幾類。
第壹類是改善弱視眼視力的訓練。
這種訓練需要配合遮蓋,如眼罩或眼罩,強制使用弱視眼,進行精細訓練,改善弱視眼視力。也被稱為精細視覺訓練。
常見的訓練有串珠、穿線、穿線、刺繡、描點等等。訓練方法很多,要根據弱視患者的年齡、視力、智力來選擇,訓練方法也可以經常更換。
比如壹般視力提高到0.5就比較容易。0.5之前屬於粗視,0.6之後屬於細視,需要更細致的訓練。所以在孩子視力達到0.5之前,可以選擇珠片,視力達到0.5或者0.6之後,就可以換針了。
第二類是眼睛調節和組裝能力的訓練。
調節和組裝,即眼睛看近和看遠的能力,是雙眼產生清晰視覺的基礎。如果調節和集合功能不足或異常,就容易產生視疲勞、復視、視物不清甚至斜視。訓練孩子眼睛調節和組裝能力的目的是讓孩子看得更近更遠,看得更舒服更輕松。
弱視兒童眼睛調節和組裝功能差,表現為不愛看書,或者看寫作業容易疲勞。可以選擇這種培訓。常見的有單眼反拍訓練,鏡頭閱讀訓練,字母練習等等。
第三類,雙眼視功能訓練。
雙目視覺又稱雙眼單目視覺,是指人眼將進入左眼和右眼的圖像傳輸到大腦,並在大腦視覺中樞進行處理,合成壹個完整的、立體的場景的過程。
弱視的治療不僅僅是視力的提高,更重要的是雙眼視覺功能的建立。未建立雙眼視功能的患者,弱視改善後容易出現下降。弱視患者雙眼視力差異很大,壹般很難形成正常的雙眼視功能。弱視眼單純改善視力後,雙眼視覺功能不會自動形成。
當弱視眼與健眼視力相差不大(不超過三條線)時,應立即進行雙眼視功能訓練,不僅有助於雙眼視功能的建立,還能有效防止弱視復發。雙目視覺功能常見的訓練產品有會聚-發散球、狹縫尺等。
第四類,註視訓練。
正常人的眼睛,為中央註視(即眼底黃斑註視),但有些弱視患者,註視位置並不在黃斑中心,而是在黃斑周圍的視網膜上,這種現象稱為旁中央註視,多見於高度遠視和斜視的兒童。
可采用後像療法、光刷或光柵訓練、紅光閃爍刺激訓練來訓練註視性質,使旁中心註視變為中心註視。
第五類,雙目視覺中的單眼精細訓練。
雙眼視覺中的單眼精細訓練,即雙眼視野中的單眼註視,簡稱MFBF訓練。與傳統遮蓋訓練不同的是,傳統遮蓋訓練將健眼完全遮蓋,強制兒童使用弱視眼,並進行串珠或點狀等精細訓練。弱視眼的視力雖有改善,但會破壞眼睛的平衡,且視力改善不穩定,視力改善後有退縮的可能。
近年來,國外的MFBF訓練采用了不同的訓練方法,同時使用兩只眼睛,可以提高雙眼視功能,同時可以強制使用弱視眼來提高視力。此外,隨著雙眼視功能的改善,弱視眼的視力進壹步鞏固和提高。
雙眼視覺中單目精細訓練常見的訓練方法主要分為兩類:壹類是在雙眼視覺被分割的同時,使用紅綠/紅藍眼鏡或偏光鏡對弱視眼進行精細訓練,如紅綠撲克牌、紅綠三維矢量圖等。另壹種是抑郁療法,用抑郁膜或阿托品降低健眼中心視力,保留周邊視力,進行弱視訓練。