為什麽治療感冒的中成藥有優勢？因為很多孩子感冒都是病毒性的，抗病毒的化學藥品不多，但是祛風解表的中藥太多了。為什麽治療咳嗽的中成藥有優勢？因為大部分化學性鎮咳藥是通過神經系統發揮鎮咳作用的，有些藥物對兒童來說不夠安全，但是能止咳平喘的中藥太多了。
所以，選擇多就是優勢。
但是，為了保證這種優勢真正發揮在自己的孩子身上，壹定要合理用藥。
其中，聯合用藥是重頭戲，合理的聯合用藥會事半功倍，不合理的聯合用藥會事半功倍。
今天就從兒科常用的六種中成藥入手，說說這件事。
(1)
首先，我們列出這六種中成藥的名稱、成分和功效。
1.小兒熱速清顆粒
成分:柴胡、黃芩、板藍根、葛根、金銀花、水牛角、連翹和大黃。
功能:清熱解毒，利咽。本品用於風熱感冒，發熱頭痛，咽喉腫痛，鼻塞鼻黃，咳嗽便秘。
2.小兒肺熱咳喘口服液
成分:麻黃、杏仁、石膏、甘草、金銀花、連翹、知母、黃芩、板藍根、麥冬和魚腥草。
功能:清熱解毒，宣肺化痰。用於熱邪犯肺所致的發熱、多汗、微惡風寒、咳嗽、痰黃或喘息、口幹口渴等癥。
3.小兒肺熱清顆粒
配料:蜜炙麻黃、石膏、炒苦杏仁、蜜炙桑白皮、炒葶藶子、當歸、丹參、地龍、炒僵蠶、甘草。
功能:清肺化痰，止咳平喘。用於治療小兒急性支氣管炎引起的肺熱咳嗽、咯痰、痰黃、小便黃、大便幹燥、舌紅、苔黃或膩、脈滑等癥。
4.小兒赤翹清熱顆粒
成分:連翹、炒豆豉、薄荷、荊芥、炒梔子、大黃、青蒿、赤芍、檳榔、厚樸、黃芩、半夏、柴胡、甘草。
功能主要是祛風解表，清熱導滯。用於風熱感冒夾瘀證的小兒，癥見發熱咳嗽，鼻塞流涕，咽痛，納差口渴，腹脹，便秘或大便酸軟，大便黃色。
5.蒲地藍消炎口服液
成分蒲公英、板藍根、紫花地丁、黃芩。
功能:清熱解毒，抗炎消腫。用於疔瘡、腮腺炎、咽炎、扁桃體炎等。
6.小兒解表口服液
成分:金銀花、連翹、炒牛蒡子、蒲公英、黃芩、防風、葛根、紫蘇葉、荊芥穗、人工牛黃。
【主治】宣肺解表，清熱解毒。用於外感風熱引起的感冒，惡寒發熱，頭痛咳嗽，鼻塞流涕，咽喉腫痛。
乍壹看，這些中成藥既有成分相同的，也有成分不同的，既有功效相同的，也有功效不同的。
這種情況下，如何判斷是否可以壹起使用？
(2)
社會上總有壹種說法，幸福的婚姻總是相似的，不幸的婚姻卻各有各的不幸。
這個意思用在中成藥的組合上也很貼切。
合理的組合總是相似的，不合理的組合就是不合理的。
什麽是合理的組合？互為必要、互為補充的組合才是合理的組合。
什麽是不合理的組合？那麽情況就復雜了。簡單來說，重復用藥不合理，藥物之間的沖突也不合理。
所以，如果兩種兒科中成藥需要壹起使用，在成分或療效上壹定是互有需要，互為補充的。換句話說，如果壹種中成藥能夠涵蓋疾病的所有特征，並且用法用量適當，就不需要再聯合其他任何藥物。
比如兩種中成藥成分和療效有明顯重復的，不建議合用。定義這種“明顯重復”的方式有很多種，其中壹種叫做“衍生”歧視。
即如果兩種中成藥在同壹個基本方中加減，就是同壹個基本方的派生物。那麽，不建議將這兩種中成藥足量合並使用。
比如我們剛才列舉的六種治療兒童感冒的中成藥就存在這種情況。
在小兒熱速清顆粒、小兒肺熱咳喘口服液、小兒赤翹清熱顆粒、小兒解表口服液四種中成藥中，有“金銀花-連翹-荊芥穗-薄荷”的組合，這是銀翹散的衍生物。
在小兒肺熱咳喘口服液和小兒肺熱清顆粒兩種中成藥中，有“麻黃-苦杏仁-石膏-甘草”的組合，是麻杏石幹湯的衍生物。
小兒熱毒清顆粒、小兒清熱咳喘口服液、蒲地藍消炎口服液、小兒解表口服液四種中成藥中有“黃芩-板藍根/蒲公英”的組合，是苦寒清熱利咽的代表方劑。
所以，從這個角度來說，至少這三類中成藥應該是用量不夠的。
(3)
那麽，這三類之間呢？它們可以壹起使用嗎？
這就需要對這三類功效之間的關系有壹個清晰的認識。
根據《伊尹湯經圖》，
壹、疏風解表，主要是辛味藥，金銀花、連翹、荊芥、薄荷都是辛味藥。
二、止咳平喘主要是鹹味藥。除了苦杏仁、甘草，還有仙人掌、大黃、蠶、地龍，都是鹹味藥。
三、清熱利咽主要是苦藥，板藍根、黃芩、紫花地丁、梔子都是苦藥。
養肝解表、鹽瀉肺平喘、清心除苦利咽各有功效和側重點，不能互為輔助。
也就是說，在疾病的不同階段采取不同的治療策略。當感冒開始流鼻涕和打噴嚏時，刺激性藥物最適合緩解外部癥狀。感冒中後期外感邪氣入體咳嗽咳痰時，鹹藥最適合止咳平喘。沒有感冒癥狀，但是喉嚨疼上火的時候，苦味的藥最適合瀉火。
所以，嚴格來說，蒲地藍消炎口服液不是感冒藥，而是清熱瀉火的火藥。
那麽，在這種情況下，任何兩種功效的組合都不壹定合理。
也就是說，用藥不準確。
(4)
當然，狙擊槍是槍，散彈槍也是槍。在不知道目標在哪裏，子彈豐富的時候，來這麽壹梭子也沒什麽。
理論上，在病情復雜，目標多樣的情況下，散彈槍是很好的。但是別忘了，這是兒童感冒。孩子沒有任何基礎疾病和慢性病。雖然他們壹開始容易受邪，但壹般來說，病還是比較單純純粹的。
至少孩子是普通感冒，發高燒，沒有什麽復雜的病情。
這個時候適合狙擊步槍，不適合散彈槍。
但是很多中成藥的處方都是在玩散彈槍。
辛而解表，苦而瀉火，麻杏石甘而止咳平喘。
那些打不中目標的子彈可能會傷及無辜。中醫上叫傷正氣。
因此，針對兒童感冒，準確選擇藥物非常重要。
有多準確？
首先，對於流鼻涕、打噴嚏、怕冷、頭痛的感冒，無論是否發燒，都要選擇味道辛辣的中成藥來緩解表證，如小兒解表口服液、小兒赤翹清熱顆粒、小兒熱速清顆粒等。
其中，小兒解表口服液是祛風解表、治療風熱感冒的傳統藥物。
小兒赤翹清熱顆粒也是以解表清熱為主，但為了增強這種作用，增加消食化滯的效果，方中還加入了小柴胡湯。
眾所周知，小柴胡制劑如小柴胡顆粒的主要作用是退熱。當然，小柴胡湯最初並不是用來退燒的，它其實是壹個肝脾同治的標準方子。我以後再講。
所以，在感冒癥狀的基礎上，仍有小兒舌苔厚、口臭、不愛吃、便秘，選擇小兒赤翹清熱顆粒。
小兒熱毒清顆粒在解表的基礎上，增加了更多清熱解毒、治療感冒的藥物，屬於散彈槍。適用於感冒癥狀未解決、高熱、咽痛明顯的兒童。
註意，選擇上述中成藥的兒童，應無明顯咳嗽、咳痰癥狀。
壹旦出現明顯的咳嗽、咳痰癥狀，無論上述感冒表現如何，都應更換為以清肺止咳平喘為主的方劑。
註意，不是組合，是開關。
比如小兒肺熱清顆粒的主要作用是止咳平喘，方中的葶藶子、地龍、僵蠶等鹹味藥就是明證。
比如小兒肺熱咳喘口服液，就是典型的散彈槍，在以上三種藥物中都有出現。換句話說，它的功效涵蓋範圍很廣。
(5)
說了這麽多，我感覺還是不建議合並。那麽，有沒有可能的組合呢？
沒有它不行。
我們假設所有的中成藥都是完全合理的，不存在不合理。那麽為了增強散彈槍在某個方向的攻擊力，裝備攻擊型功放也不是不可以。
但是有兩點需要註意:
第壹，是裝備壹個放大器，不是再綁壹把槍。所以中成藥的組合，成分壹定要簡單，成分壹定不能太多，劑量壹定要處於輔助地位。
第二，原霰彈槍效果弱。所以原中成藥清熱解毒藥是佐藥，不是君臣藥。
看壹看，上面提到的六種中成藥中，蒲地藍消炎口服液符合這個要求。
因此，在小兒肺熱咳喘口服液、小兒赤翹清熱顆粒、小兒解表口服液具有清熱瀉火作用的基礎上，可以減少蒲地藍消炎口服液的配伍。目的是強化清熱瀉火的功能。
最後提醒大家，以上是基本原則，具體用藥需要遵醫囑。