近年來,慢性腎臟病患者逐漸增多。當腎功能下降時,機體不能維持正常的新陳代謝,體內的廢物不能通過尿液排出體外而在體內堆積,產生各種不適癥狀,這就是所謂的“尿毒癥”。洗腎10年的黃先生,5年前開始全身劇烈瘙癢,甚至出現類似膿皰的尿毒癥痘。他經常癢得睡不著覺,全身都是血。不管他是光治療還是擦止癢藥膏都沒有效果,各種西藥都改善不了。後來口服科學中藥袋輔以止癢浴袋和藥膏,經過兩個月的治療,黃先生的瘙癢程度大大改善,不僅皮膚恢復順利,而且不用吃止癢藥也能睡到天亮。
高達90%的長期腎透析患者出現尿毒癥瘙癢。研究數據顯示,沒有接受過透析治療的腎病患者有1到30%的機會出現尿毒癥瘙癢,而高達90%的尿毒癥瘙癢患者在腎病末期正在接受透析治療。臺北慈濟醫院盧炳勛醫生指出,透析量不當、鈣磷失衡、鎂鋁偏高、過敏、皮膚幹燥都是尿毒癥發病的危險因素。“西醫對尿毒癥瘙癢的研究有兩種機制:免疫假說和中樞阿片受體失衡假說。免疫假說認為皮膚瘙癢的慢性腎病腎臟炎癥因子(如TH1細胞、C反應蛋白、白細胞介素-6、白細胞介素-2)偏高,提示體內存在慢性炎癥。這些炎癥因子會* * * C皮膚中負責傳遞瘙癢感的神經纖維,引起局部瘙癢;中樞阿片受體失衡假說是由於體內負責鎮靜鎮痛的阿片受體失衡,不能抑制瘙癢。」
中藥內服外敷緩解尿毒癥瘙癢。尿毒癥患者瘙癢覆蓋背部、腹部、頭部、手臂,多發生在夜間,影響睡眠。西醫會用保濕乳液、藥物控制、止癢軟膏、光療甚至腎移植來控制瘙癢,但效果不壹樣。陸炳勛博士說,外治原則就是內治原則。首先,患者應口服清熱解毒中藥,輔以針灸、黑木耳,抑制大腦中樞,減輕瘙癢反應。同時,外用藥膏和藥浴可以通過皮膚吸收抑制炎癥物質的產生。
陸炳勛博士解釋說:“治風先治血,血必被風所滅。”腎透析患者多為老年人,皮膚幹燥,瘙癢如風。如遇濕熱,瘙癢加重,則用中草藥為患者祛風活血。“除去濕土茯苓;能祛風的荊芥和白芷;地膚子、白鮮皮、黃柏,能祛熱清熱;川芎、當歸等能促進血液循環的中草藥被開發成止癢浴包,供患者浸泡擦拭。然後根據西藥精油結合中草藥的經驗醫學療效,調配成止癢精油給患者塗抹,既達到止癢的效果,又有助於修復傷口。
尿毒癥瘙癢的原因極其復雜。盧炳勛醫生提醒市民,患者經過兩個月的中醫治療後會有所好轉,可以停藥,不需要終身服藥。但還是要遵西醫醫囑,註意飲食和鈣磷攝入,避免使用偏方和不明草藥,以免造成腎臟負擔。