常見的臨床綜合征有:
①瘀血阻絡型:患肢皮膚紫暗,尤以下肢為甚,足趾有瘀斑,五趾劇痛,夜間尤甚,徹夜不眠,皮膚蒼白,肌肉萎縮,足背動脈消失,舌紫暗或有瘀斑,苔薄白,脈沈細。
②靜脈熱型靜脈:發熱口渴,大便幹燥,小便黃,四肢皮膚暗紅腫脹,甚至紫黑色,壞死潰爛,創面流膿或汙血,筋骨外露,疼痛劇烈,舌質紅,苔厚黃,脈數。
③陽虛寒凝型:四肢冰冷,患肢疼痛,間歇搏動,遇溫熱會減輕。受影響的皮膚蒼白,寒冷,幹燥,舌質淡,苔白膩,脈沈細遲。
④氣血兩虛:癥見面色憔悴,疲乏無力,動則出汗,患肢輕痛或不痛,肌肉脫皮,慢性潰瘍,皮膚溫熱,舌質淡,苔白,脈沈弱。
第壹,可選西藥
1.血管擴張劑:
(1)妥拉蘇林:每次25-50mg,壹日三次口服。
(2)酸:每次50mg,壹日三次口服。
(3)罌粟堿:每次30mg。壹天三次,口服或皮下註射。
(4) 2.5%硫酸鎂:新鮮配制100ml,靜脈滴註,每日1次,15次為壹個療程,每個療程間隔2周。
2.右旋糖酐40註射液:每次500ml,靜脈滴註,每日1-2次,10-14天為壹療程。
3.反商:用於足趾潰瘍、壞疽患者。
4.其他:(1)補液:嚴重者可用靜脈補液糾正電解質紊亂。
(2)補充維生素。(3)2%普魯卡因20ml可用於重度疼痛患者的股動脈阻斷;或在5%葡萄渣註射液100ml中加入普魯卡因1g,靜脈滴註,每日1次。其他鎮痛藥也可以用來緩解疼痛。
第二,可選中成藥
長度靜脈瘀血型:
(1)抗栓保榮膠囊:成人每次服用10粒,每日1次,飯後溫開水送服。
(2)毛冬青膠囊:每次3粒,每日3次,溫開水送服。
(3)毛冬青註射液:肌肉註射,每次2ml,每日1-2次。
(4)血府逐瘀丸:每次1粒,每日2次,溫開水送服。
(5)富春片:每次4-8片,每日3次,溫開水送服。
2.靜脈熱型:
(1)脈絡寧註射液:靜脈滴註,成人劑量每次10-20ml,250-500ml中加入5%-10%葡萄糖註射液或0.9%氯化鈉註射液,每日1次,10-60。根據病情需要,本品可使用3-4個療程,每個療程間隔5-7天,重癥患者必要時可連續使用兩個療程。
(2)通塞脈片:每次10片,每日三次,溫開水送服。
(3)青雪內消丸:每次6g,每日2-3次,溫開水送服。
3.陽虛阻凝型:
(1)陽和丸:每次2粒,每日2-3次,溫開水送服。
(2)貴由丸:每次9克,每日2-3次,溫開水送服。4.氣血兩虛:
(1)八珍丸(生津沖劑):大蜜丸1丸,水蜜丸6g,壹日兩次6丸,或濃縮丸8丸,壹日2-3次,溫開水送服。每次口服15-20g,每日2次。每次1袋顆粒,每日2次,開水沖服。
(2)人參滋補丸:每次1粒,每日2次,溫開水送服。
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