復發性口腔潰瘍壹般被稱為？口瘡？還是？嘴巴？，是壹種常見的口腔疾病。壹般認為口瘡多由火熱引起，火有虛火和實火之分。實火多因脾胃積熱，宜用清瀉法治療；虛火多為真陰虧損，上火，宜滋陰降火。筆者的臨床經驗表明，虛證是本病的主要病因，虛證是其發病的基礎。以下是我對復發性口腔潰瘍的辨證論治知識，歡迎閱讀。
——該病以長期復發為特征，病程最長可達數年甚至二三十年；
二、追溯患者病史，多屬於氣虛或氣陰兩虛，尤其是乏力、易疲勞多汗、飲食不節、便溏等慢性脾胃病。
第三，發作的誘因明顯與工作學習疲勞、情緒緊張或抑郁有關:
四、潰瘍凹陷平坦塌陷，表面及周圍粘膜顏色微紅或灰白(如其顏色由白變紅，即接近愈合):
5.舌淡有明顯齒痕，脈淡或弱；
第六，服用壹般清熱解毒藥效果不好。
就以上脈證而言，復發性口腔潰瘍似乎符合董源的脾虛陰火學說。李詩韻:？飲食不當，脾胃受傷，情誌恐懼消耗元氣？脾胃氣虛使之下流到腎，使陰火可以利用其土位。,?脾胃之氣向下流，使谷氣不能升降，是春生之序嗎？雖然原文中沒有明確提到？口瘡？此病，但其氣虛陰火論，與其病機相合。所以我在治療這類患者的時候，經常會向董源學習。以辛甘溫之藥，補之以養其陽？、?禁忌苦寒的藥會損傷其脾胃嗎？意思是處方藥:
1.對於復發性口腔潰瘍和脾胃功能輕度減退的患者，以四君子湯(黨參、白術、茯苓、炙甘草)為基礎，加入黃芪、山藥、當歸、升麻、烏賊骨、荷葉。
2.對於出現氣短、乏力、大便次數增多等中氣郁結征象者，宜用補中益氣湯(黨參、黃芪、白術、陳皮、升麻、柴胡、當歸、炙甘草)。
三、腹痛、溫壓、大便清冷、四肢冰冷、脈弱、舌淡等癥狀為中虛之證，用附子理中湯(黨參、白術、幹姜、炙甘草、附子)。需要指出的是，由於病程較長，醫生很容易將其誤認為經驗性口瘡而用苦寒瀉火，或者認為？虛火？(即？陰虛火旺？但大量應用涼潤劑，會損傷脾胃的陽氣，往往長期累及腎陽，使脾腎虧虛，陰寒盛，會迫使陽氣上浮。證明口腔潰瘍久治不愈，腳冷，胃清，脈弱，舌淡，脈弱或大，兩顴骨紅。宜溫補脾腎，破陰歸陽，用肉桂。
病歷1
鄧XX，男，56歲，委員。1984 65438+10月10初次就診。
近五年來，患者患有復發性口瘡，長期服用瀉火解毒。壹年來，口瘡未愈。65438+1983年2月來北京治療。XX醫院的診斷是什麽？復發性口腔潰瘍？口服西藥(不詳)和清熱解毒養陰中藥，外用漱口水。治療壹個月後無效。
自訴舌咽疼痛，進食受阻，食欲不佳，經常嘔吐清水酸水，頭皮發癢，打孔機臉上有熱氣感，起初大便硬，小便發黃，小便後陰莖疼痛，少腹有尿急感，長期腳底發涼。檢查可見右側舌緣有壹深溝狀潰瘍，呈紅白色，咽、腭弓上也有壹條狀潰瘍，頰黏膜水腫，面部顴突發紅。六部脈象皆弱，舌質肥嫩有齒痕，色淡，苔白滑。
結合脈象和口腔潰瘍反復發作史，該病為脾腎陽虛，陰寒滿溢，迫火浮上，口中、舌中冒煙所致；意在溫補脾腎，使霾消火歸。加入附子理中湯:黨參15g、白術15g、幹姜10g、炙甘草6g、附子15g(先煎40分鐘)、黃芪25g、當歸10g、砂仁6g、山藥20g、當歸20g。
第二次就診(1984 65438+10月14)服用三劑後，舌緣潰瘍開始愈合，除咽部和上顎外，不再感到疼痛。飲食增加，酸水減少，大便仍先幹後出，顴骨發紅，腳冷，小便時腹部發緊，陰痛如前，脈、舌如前。原方增加肉桂3克，龍骨12克，黃芪35克。
三次就診(1984 65438+10月21)，已服十劑，兩處潰瘍均已愈合，疼痛消失。每天主食增加到壹斤左右，不吐酸，頭皮不再癢，大便基本形成，小腹和陰痛的急性感覺已經痊愈，但是顴骨還是紅的，晚上腳還是冷的。久病痊愈後，病人和他的兒子欣喜若狂。臨近春節，他們要求帶藥回家。處方如下:黃芪35g，黨參25g，肉桂6g，制川烏15g(先煎40分鐘)，白術15g，山藥25g，幹姜6g，砂仁6g，炙甘草6g等。
2月1984，13收到患者來信，告知其癥狀已全部治愈，並詢問事故發生後的處理情況。我回了補中益氣丸(早上6克)和金匱腎氣丸(晚上壹粒)，要我連吃？為了鞏固療效，防止復發。
另外，由於中氣不足，運化失正，所以特別容易積濕，濕積熱，費用虛，也是比較常見的情況。脈象表現為數濕或滑，舌苔黃膩，潰瘍面大或融合成片，糜爛，分泌物多，潰瘍周圍粘膜充血，口臭，疼痛劇烈；同時可以看到胃脘脹滿、口苦、口黏、小便黃、大便黏等全身癥狀。這種情況，中氣不足是基礎，濕熱是標準。壹般以標本兼治、補虛減實、寒熱並用為宜；有些情況下，濕熱也可以先治，後補。往往根據不同的情況，選擇以下藥方:
壹、甘草瀉心湯(生甘草和炙甘草。、黨參、幹姜、黃芩、黃連、半夏、大棗)。適用於中氣不足、濕熱內蘊、腹脹為主要證候者。口渴喜歡喝半夏，加花粉，天很熱的時候換成生姜。
二、補脾胃、止瀉、陰火升陽湯(柴胡、炙甘草、黃芪、蒼術、羌活、升麻、黨參、黃芩、黃連、石膏)。適用於氣虛下陷、濕熱之人。
3.李連導赤湯(黨參、白術、幹姜、炙甘草、黃連、生地、木通、甘草、竹葉)。適用於氣虛脾虛濕盛兼心胃熱、舌尖紅、小便黃者。
病歷2
吳某，男，44歲，工人。
初診(1984年2月7日):患有復發性口腔潰瘍五六年，經常工作疲勞；4月25日，81，我來到診所。筆者用六君子合楓梅丹方，有效，但未堅持治療。最近也是在發作期，伴有咽痛、胸痛、咳嗽、痰黃、舌紅、脈滑。其壹，擬以清痰熱治其標。藥材:黃芩、石膏、半夏、瓜蔞、枳殼、桑白皮、桔梗、連翹、升麻、枇杷葉、絲瓜絡、丹參、郁金。四劑後，胸痛、咽痛、咳嗽、咳痰均有改善，但上唇內緣潰瘍未愈合。易方用了黨參、白術、茯苓、薏苡仁、炙甘草、黃芪、金銀花、蒲公英，潰瘍馬上就好了，再用補中益氣丸壹個月，以待日後好轉。
因虛火脾胃虛弱而引起的口腔潰瘍也相當常見。其癥狀為心煩、口幹舌燥、舌質紅、脈數，以及厭食、太吵、初便硬等脾胃癥狀。壹般用甘露飲(生地黃、熟地黃、天冬、麥冬、黃芩、枳殼、石斛、枇杷葉、甘草、茵陳)；陰虛有火者，去耕地；熱性明顯者，加金銀花、蒲公英、升麻、綠豆、野薔薇根。熱渴加石膏、天花粉。如果服用四五劑仍無進展，宜加少許肉桂(壹般在3克以下)作為反佐，使火回復原狀。
脾胃陰虛，長期存在，往往會因元氣不足而導致腎陰不足。癥狀心煩、面紅盜汗時，用三才封當丹(天冬、熟地、人參、黃柏、砂仁、甘草)，生地黃改幹地黃。易參為玉竹，少加蜂蜜為導。這是蒲福洲先生的方法。氣陰兩虛者，可用四君子湯合生脈散。本方增加了升麻、玄參、當歸、白芍，是辨證論治的標準。清熱補氣湯口舌生津，日本中醫學者常用於明治口瘡、口瘡。達到效果後，可長期服用沈淩白術散(丸)。濕熱者，可加入黃連、藿香、豆蔻、山楂、神曲、芡實。
總結
-復發性口腔潰瘍湯？不足？就其來源而言，尤其是脾胃虛寒、清氣下陷、虛火飄動更為常見。其治法主要是補中氣，使脾能健，楊燦能清，虛火能自。
2.中氣不足、健運失職、濕熱蘊結也應以中氣不足、濕熱為其標準，與單純濕熱證不可同日而語。
第三，脾胃陰虛而火炎在上，以滋補脾胃陰為主。陰虛內熱也能熏燒津液，從而引起濕熱，但陰虛是基礎，不能只看濕熱，會傷陰。
第四，？久病之後，窮必達腎？。如果疾病得不到治療或長期治療不當，就會導致腎陰腎陽。如果目睹腎虛，壹定要補腎陰腎陽。
五、本病的抗復發問題，尚無成熟經驗。初步觀察補中益氣丸和沈淩白術丸有壹定療效。；