另壹種腰痛是脊椎或脊神經受壓引起的腰痛。這種腰痛多由腰部牽拉臀部、大腿、小腿甚至腳趾引起，單側發生，雙側同時發生的較少。疼痛的感覺多為腰部、臀部、大腿酸痛，多為腿腳疼痛無力或麻木的現象。疼痛多發生在行走或站立15分鐘後，患者必須找個地方坐下。9?五面均有脊神經分支延伸，椎間孔間隙大小固定。當我們站立時，由於重力和脊柱後面的豎脊肌收縮，如果椎間孔因骨刺或椎間盤突出而變小，就會刺激脊神經。
特別是在腰部和骶骨，從腰骶關節(五腰椎與骶骨之間)延伸出來的神經最易受壓，約占脊神經受壓的70%。除腰腿痛外的癥狀會引起患側小腿和足背外側表皮神經麻木的感覺異常，使人感到不適。9?5當患者的腳趾擡起時，他們的腳後跟將很難接觸到地面。如果腰椎第四、第五椎骨的神經根被夾住，拇指、第二指和腳的脛骨前部會感到異常的皮膚麻木，使患者難以擡起腳跟的腳趾，約占25%。臨床上，很多患者同時存在上述兩個關節的脊神經壓迫。如果第三、第四腰椎之間的神經受到壓迫，就會出現大腿肌肉萎縮或大腿前內側的表皮神經麻木。以上診斷可與健側對比。
檢查神經跟是否卡滯可通過以下方法得知，使患者平躺，伸直雙腿，主動將患側下肢提直至最高極限。壹般人的擡腿角度可以達到90度的直角，至少70度以上。如果擡腿時疼或者不能擡到標準高度，擡腿時神經根就會被牽拉，所以擡腳不成功就意味著神經根被夾住，這就是所謂的“直腿擡腿試驗”。另壹方面，命令患者側臥，患側屈膝縮腿，健側伸小腿。醫生可以摸到患側臀、臀、坐骨之間的坐骨神經。如果神經根受壓，受壓的坐骨神經會比健側有明顯的疼痛反應。更簡單的方法是讓病人站著，腳放在椅子上。這個位置按照上面的定位方法，也可以很容易地觸及和按壓坐骨神經。
第壹類腰肌膜的疼痛多由突然運動、過度運動、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損或姿勢不良引起的腰椎側凸引起。腰肌長期異常收縮會導致腰肌僵硬、纖維化，這也是慢性腰痛的元兇。中草藥(註1)可以用來蒸腰，按摩穴位。穴位大腸俞、小腸俞、腎俞、知止、委中、承山可用曹青軟膏(註2)、電療、艾灸、針灸等方法緩解肌肉疲勞和僵硬。配合中藥內服，有壹定療效。在臨床應用中，腰酸背痛、氣血虛弱、手腳冰涼的人可以用十全大補湯加減牛膝、杜仲、骨碎補，骨質疏松的女性可以服用龜鹿二仙膠或紫河車散，都有很好的益處。對於腎氣不足或慢性腰肌勞損的患者，可用還少丹為主方，可隨癥加減。疼痛較重者可用獨活寄生湯、三痹湯，體質較強者可用舒靜活血湯、李淑靜安散，有類似類風濕性關節炎炎癥、發熱癥狀者可用當歸拈痛湯、桂枝芍藥牧之湯。
神經根壓迫引起的第二類疼痛如果多為腰椎間盤突出(HIVD)、腰椎增生(腰椎骨刺)或腰椎前凸引起，都是由於脊神經根所在的椎間孔受到突出或增生組織的刺激而引起的。受到刺激的神經根會產生炎癥和腫脹，甚至會占據椎間孔間隙使壓迫更加嚴重。脊柱滑脫是由於上下椎骨後W形骨骼的關節突不穩定，椎體向前滑動的現象。不僅脊神經受到影響，而且脊腔內的脊神經還會受到上下椎骨的椎孔的剪切，可引起下肢的萎縮和麻痹，出現各種神經壓迫癥狀。臨床上將脊椎滑脫的嚴重程度分為四個階段，通過腰椎側位X線攝影往往可以清楚地看到。
神經卡壓引起的腰痛應保守治療。可以先服用血府逐瘀湯、舒靜活血湯、草烏、乳香、沒藥等中藥，但單純口服中藥效果不好。應使用腰椎牽引和拉伸來增加椎間孔空間。在牽引和拉伸之前，需要有足夠的熱敷和按摩腰部來軟化肌肉，這樣才不會拉傷肌肉，達到打開關節間隙的效果。平時佩戴帶支具的緊身腰帶，有效減輕和分散腰椎壓力，避免突出和增生的組織刺激神經根。當神經根未受刺激時，神經根會自然膨脹，椎間孔間隙增大，神經受壓程度也會減輕。如果脊椎滑脫嚴重，應建議病人手術。手術前可臨時使用硬背架，俗稱“鐵衣”，增加對脊柱的支撐，但不允許腰椎牽引增加滑脫程度。
使用腰帶或硬背架，僅在站立、行走或坐著時使用，躺下時不使用。如果保守治療有效，應告知患者以後不要搬運重物。如果他們感到腰腿痛，就要迅速穿上護腰帶，這樣往往能很快緩解腰痛。當治療三個月後仍無明顯療效，生活質量受到影響時，應考慮手術治療，腰椎滑脫患者建議手術治療是更好的考慮。