分析:
鼻竇癌的發病年齡大多在40-60歲之間,這似乎不太可能。
鼻竇惡性腫瘤的早期診斷和治療
鼻子周圍有四對副鼻竇。鼻竇癌是指發生在這些部位的癌癥,是耳鼻喉科第二常見的惡性腫瘤,僅次於鼻咽癌,占2- 3。全身所有癌癥的7%。其中上頜竇癌居首位,其次是篩竇癌,額竇和蝶竇癌極為罕見。這類患者大多是在腫瘤穿透竇壁,侵犯鄰近部位,且病情已處於晚期時才就診。
壹、為什麽早期很難發現鼻竇癌?
1,副鼻竇位置隱蔽,缺乏早期癥狀。上頜竇是壹個骨腔,容積為13- 15 ml,位於鼻腔兩側,周圍有骨結構包圍。早期患者沒什麽感覺。其他如篩竇、額竇、蝶竇等情況類似,早期腫瘤很難有臨床癥狀。壹旦出現癥狀和體征,說明腫瘤已經從原發部位向周圍擴散,侵蝕鄰近結構;而且這些腫瘤大多是原發腫瘤,不是從其他部位轉移過來的,不容易引起患者和醫生的重視。
2、鼻竇癌常伴有慢性炎癥,患者和醫生都不重視,容易忽視。如今,病理檢查是老年人復發性鼻息肉切除的常規,以避免漏診鼻竇癌。鼻息肉不僅是由炎癥和過敏反應引起的,也可能是鼻腔鼻竇腫瘤的表現。
3.鼻竇與鼻腔、眼眶、腦部相鄰,腫瘤晚期侵犯這些部位,很難判斷其原發部位在哪裏,因此診斷困難。
二、鼻竇癌的臨床表現有哪些?
腫瘤侵蝕竇壁時可出現以下癥狀:1,單側進行性(持續性)鼻塞,血性膿性分泌物帶惡臭;2.上面列舉的牙痛麻木,拔牙後傷口長時間不愈合形成瘺管;3、臉頰腫脹、發硬、麻木、酸痛;4、眼球突出、視力下降、復視、流淚;5.當上頜竇後壁被破壞後,張口就會很困難。比如侵犯顱骨,可出現頑固性頭痛,侵犯耳朵,可出現耳鳴、耳聾或中耳炎。如果鼻竇癌出現上述癥狀,患者可能會因頭痛到神經內科就診,因突眼復視到眼科就診,因牙痛或三叉神經痛到口腔科就診,因鼻塞、血膿到耳鼻喉科診治,甚至因頸部轉移性腫瘤到外科就診。因為只有壹兩個癥狀,而且有些專科醫生考慮的是本科範圍內的疾病,患者可能會在幾個科室進行查房診療,診斷有所延誤,這也是早期發現困難的另壹個原因。
第三,如何做到早發現早治療?
任何有上述壹種或多種癥狀的人都應該去看專科醫生。特別是對於壹個慢性鼻竇炎或者長期反復鼻息肉的病例,更要提高警惕,千萬不要把慢性炎癥想當然。攝影檢查甚至病理切片也是必須的。因某壹癥狀而去其他專科診治者,如檢查不能確診,或治療效果不明顯或無效,應到耳鼻喉科會診或門診專科檢查。對可疑病變及時進行病理檢查,可以明確診斷,得到早期治療。