內斜視:
俗稱鬥雞眼。眼睛位置向內偏移。臨床上可分為先天性和後天性斜視。先天性內斜視從出生到出生都有。偏轉角通常很大。後天性內斜視可分為調節性和非調節性。調節性內斜視常發生在2-3歲左右,通常伴有中、高度遠視,或調節凝聚力、調節比異常;非調節性內斜視與調節和屈光狀態無關。
(2)外斜視:
即眼球偏斜壹般可分為間歇性和持續性外斜視。間歇性外斜視是由於患者良好的圖像融合能力。大部分時候靠圖像融合能力可以將眼位維持在正常位置,只有偶爾在陽光下或者疲勞粗心的時候才會出現外斜視。有的孩子為了避免外斜視引起的復視,經常在陽光下閉上壹只眼睛。間歇性外斜視常發展為持續性外斜視,而偶發性外斜視則成為持續性外斜視。
(3)上下斜視:
也就是眼位向上或向下傾斜,壹般很少見。上下斜視常伴有頭歪斜。
斜視的治療根據斜視的類型而有所不同,壹般可分為手術治療和非手術治療。
(1)手術治療是通過手術調整外眼肌的力量和附著點的位置,使眼位趨於正常。先天性內斜視和上下斜視大多需要手術治療,傾斜度較大的未調整性斜視通常需要手術矯正。
(2)非手術治療:並不是所有的斜視都需要手術治療。如果是調節性內斜視,可以通過佩戴合適的遠視眼鏡或雙筒望遠鏡進行矯正。如果有中度和高度屈光不正,往往需要眼鏡來矯正。此外,軸位矯正訓練可以幫助單目視覺的恢復,增加圖像融合的能力。比如用視軸矯正訓練機訓練,或者戴棱鏡鏡片等。如果有弱視,弱視訓練也是必不可少的治療方法。
根據斜視的程度,采取不同的治療方法:無癥狀性斜視由於兒童的整合和會聚能力較強,可以不進行任何治療,但部分斜視兒童在近距離看東西後出現眼脹、眶痛、頭痛等視疲勞癥狀,可適當治療。內斜視要散瞳驗光,遠視要配合適的眼鏡。外斜視可以訓練為會聚,加強雙眼內旋肌的力量,以克服內斜視。如果效果不好,也可以戴三角眼鏡。對於近視視力大於10 (20δ)的內斜視,可以考慮手術治療。
間歇性內斜視多為遠視。壹旦發現,要散瞳驗光,配足夠的遠視眼鏡矯正。戴上眼鏡後,間歇性內斜視可以完全矯正。
間歇性外斜視患兒應進行斜視和同視機檢查,了解其雙眼視功能,並在雙眼單眼功能喪失前盡早手術。如果雙眼單眼功能喪失,手術矯正仍可能在7歲前恢復正常。如果斜視度很小,可以戴負眼鏡,進行會聚訓練,但只能緩解癥狀,不易治愈。
除了調節性內斜視,顯性斜視也需要早期手術治療。
(2)根據斜視的不同病因采取不同的治療方法:同性斜視中的先天性內斜視與眼調節無關,但對雙眼單眼功能的發育影響較大。最好的治療方法是在2歲視覺功能發育的早期進行手術矯正。2 ~ 3歲以後的內斜視多與遠視引起的調節過度會聚有關。這種斜視應在充分散瞳後進行驗光,遠視者應配戴足夠的眼鏡3 ~ 6個月,以矯正或部分矯正斜視,然後手術治療剩余的內斜視。戴眼鏡後內斜視沒有變化,只能手術治療。如果斜視完全矯正,繼續戴眼鏡。如果遠視偏高,斜視也可以通過手術矯正,降低配鏡程度。
對於顯性外斜視,治療原則是排除明顯屈光不正後早期手術。如果視力不好,需要充分散瞳驗光。如果是由於沒有調整而導致的外斜視,要經常佩戴合適的近視眼鏡,外斜視有可能得到矯正。如果遠視伴有弱視,應按照使用最低鏡片度數達到最佳視力矯正的原則配鏡,並進行弱視訓練。如果外斜視仍然存在,就需要手術。
兒童麻痹性斜視多由先天性發育異常、產傷和出生後幾個月內的疾病引起。首先要尋找病因,咨詢耳鼻喉科、神經內科、腦外科、兒科等。,以排除鼻竇、腦神經、顱內腫瘤等疾病,準確診斷原發病,防止延誤治療。治療麻痹性斜視,可以口服和肌肉註射維生素B1、維生素B12、肌苷、輔酶a、ATP等。也可作為針灸和理療,促進癱瘓肌肉的恢復。如果治療半年不能恢復,可以考慮手術治療。但兒童麻痹性斜視多為先天性,手術治療仍是主要方法,因為先天性麻痹性斜視形成弱視的機會很少,且常因代償頭位而維持單眼功能;即使雙眼單目功能不完善或喪失,只要手術時間早,操作得當,可以矯正眼位,代償頭位很快消失,雙眼單目功能很快恢復,從而達到功能性治愈的目的。