闌尾是位於盲腸末端的細管狀器官,末端盲,多位於右下腹,但也有變異,位於其他部位。闌尾炎更常見,可以發生在任何年齡和性別。急性闌尾炎是急腹癥之壹。如果治療不及時或無效,可能會發生腹膜炎,甚至危及生命。
(1)病因和發病率
闌尾炎的主要原因是闌尾阻塞。闌尾梗阻的原因有:(1)闌尾腔內的導。如糞便、小石子、蛔蟲等。(2)闌尾壁狹窄。如果妳以前患過急性闌尾炎,藥物治愈後,闌尾壁會結疤使其變小。同時,還會削弱闌尾的蠕動功能。(3)闌尾壁和闌尾腫瘤上的淋巴組織腫大也可導致梗阻。闌尾腔內細菌多,梗阻後容易引起炎癥,引起血栓堵塞血管,引起壞死和感染。炎癥向外發展到闌尾外層或滲入腹腔,會潰爛,引起腹膜炎。如果炎癥擴散,可能會引發肝膿腫等更嚴重的並發癥,威脅生命。
(2)病人的外貌
1.腹痛:急性闌尾炎的典型腹痛是轉移性右下腹疼痛。起初,它往往是上腹部疼痛(“燒心”疼痛),類似於胃病,或肚臍周圍疼痛。壹段時間後腹痛轉移到右下腹,然後腹痛點相對固定。因為每個人的闌尾位置不同,痛點也會略有不同。有的人沒有病情轉移的過程,發病初期就出現右下腹疼痛。腹痛轉移的時間從2到3小時不等,從1天或更長。
2.惡心嘔吐:由於闌尾受炎癥刺激,活動增強,常引起胃腸道反應和惡心嘔吐。腹痛後數小時嘔吐1次,但不會出現頻繁嘔吐。
3.發燒:腹痛初期不會發燒。炎癥明顯時體溫升高,炎癥加重時體溫更高。
4.檢查患者時,早期腹部無異常,炎癥明顯時可出現肌肉緊張和壓痛。
(1)壓痛:多在右下腹(視闌尾位置而定)。當妳用手按它時,妳會感到疼痛。按下後,手突然擡起,患者也感到疼痛,醫學上稱之為“反跳痛”。闌尾穿孔後整個腹腔有炎癥時,整個腹部有壓痛和反跳痛。但是闌尾還是最明顯的。
(2)肌肉緊張:闌尾炎發展到表面時,炎癥刺激腹壁使肌肉緊張。也就是相對於對面來說,這裏的腹壁感覺更硬。但是如果闌尾穿孔,整個腹部都有炎癥,那麽整個腹部都有肌肉緊張。闌尾還是最明顯的。
(3)家庭維護
急性闌尾炎可以消退,但約有四分之壹的患者會在消退後復發。目前手術方法相對安全,大部分手術效果良好。非手術治療主要是抗感染(即抗炎)。但要做好隨時住院的準備,以免耽誤治療,使病情發展到嚴重的程度,導致治療困難。
1.家庭用藥:早吃藥,最好在炎癥發展成腹膜炎之前控制住。可以選擇以下藥物:
(1)青黴素,每次80萬單位,6小時1次肌肉註射。在使用它之前妳必須做過敏測試。
(2)鏈黴素,每次0.5g,12小時,1次肌肉註射。應與青黴素同時使用。
(3)慶大黴素,每次8萬單位,8小時內1次肌肉註射。
(4)先鋒4號,每次0.5g,壹日四次口服。
(5)螺旋黴素,每次0.2g,每日口服4-6次。
2.中藥和偏方
金銀花、蒲公英各50克,牡丹皮20克,大黃15克,赤芍12克,川楝子、桃仁、甘草各9克,每日1-2劑,水煎2-4次。
(2)雞血藤100克,紫花地丁50克,川楝子20克,每日1劑,水煎兩次混合,分兩次服用。
(3)針刺足三裏、闌尾和阿是穴。加內關穴吐槽。
(4)薏苡仁50克,冬瓜仁25克,牡丹皮15克,桃仁15克,紫花地丁100克,水300毫升(6兩),煎至100毫升。煎煮兩次,混合,分兩次服用,每日1劑量。
(5)紅藤、忍冬藤各100克,大黃15克,水煎,加黃酒1,分兩次服用,每日1劑。
3.營養和飲食
應給予流質飲食,如牛奶、豆漿、米湯、肉湯等。或者半流質飲食,如稀飯、細軟面等。如果妳要住院做手術,妳應該禁食水。
4.家庭護理
(1)術前:密切觀察患者腹痛、大便、體溫、脈搏。病人應該好好休息。腹膜炎患者應采取半坐位(即患者坐在床上,背部靠在被子上)。用熱毛巾或熱水袋敷腹痛處,可促進炎癥的吸收。
(2)術後:因為腸道手術後胃腸活動暫時停止。進入胃腸道的飲用水不能下降,在胃裏堆積導致腹脹。所以手術後不能吃也不能喝。腸胃活動恢復後才能吃東西。胃腸活動恢復的標誌是可以聽到腹部有腸鳴聲(即咕嚕聲或咕嚕聲)或肛門排氣(放屁)。術後腸道不活動,手術傷口容易粘連。因此,應鼓勵患者多參加活動。壹方面可以預防腸粘連,另壹方面也可以促進胃腸活動的恢復。腹部手術後咳嗽對患者來說是壹件痛苦的事情。可以用壹些鎮咳祛痰的藥物,比如復方甘草片3片,壹日三次口服。或口服克必清50 mg,每日三次。病人必須咳出痰來。為了減輕病人的痛苦,護士可以協助病人。即咳嗽時,將雙手放在切口兩側,向中間用力,可減輕患者咳嗽時的疼痛。闌尾切除術後可能會出現壹些並發癥。所以,如果陪護人員發現病人有異常變化,比如充滿痛苦;術後第3天,體溫升高;腹脹、肛門排氣不暢;切口出血、流膿等。應及時與醫生聯系,得到及時治療。如果醫生指示患者半坐,陪護人要配合醫生讓患者堅持半坐。出院後半個月內不宜做劇烈運動或重體力勞動。比如提水,打籃球。
(4)註意事項
1.腹痛在沒有明確診斷的情況下,不應使用止痛藥治療。由於鎮痛後掩蓋了病情,容易延誤診斷,造成嚴重後果。
2.患急性闌尾炎後,如果家庭治療沒有效果,及時送醫院。
3.根據目前的醫療水平和技術條件,急性闌尾炎的手術治療是有效的,即使保守治療也容易復發。所以在有條件清除的情況下,急性闌尾炎主要以手術治療為主。
4.非手術治療,用藥時應徹底。癥狀體征消失後,仍應繼續用藥壹周,以鞏固療效,減少復發。
5.住院應該由醫生安排。陪護人員要配合醫務人員做好患者的工作。
6.闌尾炎的病情和體征變化很大,很多患者表現不典型。不確定的時候最好去醫院看看。以免耽誤診斷和治療。
(5)預防常識
1.增強體質,註意衛生。
註意不要著涼,飲食不當。
3.及時治療便秘和腸道寄生蟲。