其實在治療之前，首先要搞清楚是虛證還是實證。感受燥熱之邪者，多為表證，起病急，病程短；但先天稟賦不足，年老體弱，未經治療和治療不當，內患慢性疾病，消耗腎、肺、心、肝、脾(胃)的陰液，引起陰虛津虧者，屬於內虛，起病緩慢，病程長；裏虛兼實虛，或病程遷延，燥瘀交結。
燥痹的治療原則是“燥者宜濕”、“燥者宜濕”，扶正祛邪，調理臟腑氣血陰陽，達氣。方法應滋陰潤燥，益氣養血，同時兼顧清熱化瘀通絡，根據具體病理變化和個體差異有所側重。此精不足者，主要為扶正、滋陰潤燥、益氣生津、益氣養血等。祛邪主要是清熱解毒，活血化瘀。滋陰潤燥以甘寒為主，苦寒慎用，油膩之品不宜過多使用。在治療中要註意本病的雙重性和復雜性，註意胃氣的護理。在此基礎上，就是堅持病機，辨證施治。辯證分類如下:
壹、陰虛熱毒證
臨床癥狀:口幹、眼灼痛、咽幹、咽痛、四肢關節熱痛、皮膚紅斑。頭痛或瘰癧，口苦，口臭，牙齦腫痛，鼻幹鼻衄，大便幹燥，小便黃赤。舌幹紅，少苔或黃苔。脈弦沒問題。
治療應該是:清熱解毒，滋陰潤燥。
代表方劑:化斑湯(《傷寒論》加減)。
處方:石膏知母、黃芩、梔子赤芍、玄參、白花蛇舌草、金銀花、麥冬、甘草，清熱解毒，滋陰潤燥。如果發熱嚴重，加入新鮮蘆根；低熱者加地骨皮、白術、柴胡；咽膿腫者加蒲公英、紫花地丁、桔梗；皂刺和教區加在患腹瀉的人身上；瘰癧加浙貝母、夏枯草、連翹，便秘加黃疸，腹瀉加黃連。若邪燥傷肺，肺失清肅，口幹目赤，痰少粘滯，四肢關節疼痛，胸痛發熱，宜清燥存肺湯(醫法加減；如果濕熱郁滯，津液不受控制，四肢關節紅腫熱痛，口幹黏膩，又不想喝水，眼睛幹澀，嗜睡，就要加減甘露消毒丸(溫經衛)。如果精氣極熱，雙目失明，牙齒焦黃，體虛脹痛，周身虛熱，則宜用朱燁秦煌湯(備急千子)。
二、陰虛血瘀
臨床癥狀:口幹眼澀，毛孔幹燥，四肢關節幹癟，五心煩熱，指甲脫臼，瘀斑。口幹但欲漱口，眼睛發紅或有異物感，面色晦暗，局部疼痛，腰膝酸軟，顴骨紅，盜汗，失眠多夢，牙齒幹燥，大便幹燥，小便黃少。舌質暗紅或有瘀斑，舌苔淡或淡黃色幹燥。脈弱澀，或沈細。
治療應該是:滋陰潤燥，活血化瘀。
代表方劑:桃紅四物湯(《醫宗金鑒》)、增液湯(《傷寒論》加減)。
處方:生地黃、麥冬、玄參、石斛、天花粉、龜板、熟地黃、女貞子、當歸、赤芍、桃仁、紅花、穿山甲、雞血藤、川牛膝，均有滋陰活血化瘀的功效。氣虛乏力者加黃芪；血虛明顯者加阿膠、丹參；眼睛澀痛者加枸杞、菊花；臉頰腫痛者加蒲公英、僵蠶；關節痛者加秦艽、桑枝、絡石藤。若燥與瘀交織，宜活血化瘀，養血潤燥。該方由血府逐瘀湯(益林艾草)和合生脈散(醫用七痹元)加減而成。
三、陰虛和津液不足
陰虛津虧證是燥痹的基本證型，根據燥邪損傷臟腑的不同，又分為幾個亞型:
1.肺陰不足
臨床癥狀:口鼻幹燥，四肢關節酸痛，咳嗽少痰，盜汗。咽痛，聲音嘶啞，眼睛幹澀，皮膚幹燥，心煩，午後低燒或手腳發熱，失眠，多夢，便秘。舌紅少苔，脈沈細，或細。
治療應該是:滋陰潤肺，清熱生津。
代表方劑:百合固金湯(神齋遺書)、貝母瓜蔞散(醫心悟)。
處方:百合、麥冬、生地黃、熟地黃、沙參、當歸、阿膠、白芍、桔梗、青果、川貝母、瓜蔞、知母、橙子、茯苓，均有滋陰潤肺、清熱生津之功效。咽幹咽痛者加玄參、烏梅蝴蝶；幹咳無痰加枇杷葉、百部。若五臟六腑皆虛熱受損，周身煩悶疼痛，則應采用骨中痛煩之方(“備千金以備急用”)。
2.心陰不足
臨床癥狀:口幹眼燥、唇舌皸裂、心悸、四肢關節酸痛、胸悶胸痛。心緒不寧，驚悸多夢，或不安，低燒，尿少，口唇發紺。舌紅津液少，或無苔，或舌滑脫皮。脈細澀，或結。
治療應該是:滋陰潤燥，養心安神。
代表方劑:天王補心丹(校註女良方)。
處方:生地、麥冬、天冬、丹參、當歸、柏子仁、酸棗仁、人參、五味子、茯苓、遠誌、玄參、朱砂、桔梗。全方具有滋陰潤燥、養心安神的功效。如果心煩失眠，加何首烏。很不爽的加龍骨和牡蠣；小便澀痛者加竹葉、蓮子心、車前子；胸悶胸痛加瓜蔞、枳殼；浮麥加在夜間流汗的人身上；舌燥幹裂加生地、玉竹。
3.胃陰不足
臨床癥狀:眼口幹澀，四肢關節酸痛，不時飲水，隱隱胃痛。眼淚少，唾液少，吃幹糧需要水拿衣服，長牙，食欲差，幹嘔打嗝，大便幹結有舌:舌紅津液少，或有裂紋，苔薄而潔，或有剝花，或鏡舌，脈:細或細。
治療方法應該是:益胃生津，滋陰潤燥。
代表方劑:益胃湯(《傷寒論》、《玉女湯》(《鏡月全書》)。
處方:生地、麥冬、沙參、玉竹、知母、石斛、玄參、花粉、白芍、甘草。全方具有益胃生津、滋陰潤燥的功效。吃得太少的加焦三仙、砂仁；舌淡者加丹參；大便幹燥加火麻仁、烏梅仁。
4.肝腎陰虛
臨床癥狀:口幹眼澀，四肢關節酸痛，頭暈耳鳴，腰膝酸軟。視物模糊，胸脅隱痛，手指甲枯槁，五官發熱，骨蒸盜汗，筋脈拘攣，夜眠不安，男子遺精，女子月經稀少，陰道幹燥。舌紅有小苔。下沈脈沖，或計數。
治療方法應該是:滋補肝腎，滋陰生津。
代表方劑:六味地黃丸(易觀煎加減(續醫案))。
處方:生地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮、沙參、麥冬、當歸、枸杞子、川楝子，均有滋補肝腎、滋陰生津的功效。若陰虛內熱明顯，可加玄參、赤芍、黃柏、地骨皮、鱉甲；睡眠少、面紅者加黃連、知母；虛火傷絡者加藕節、白茅根；夜間不安者加酸棗仁、五味子、百合；幹眼癥嚴重者加用鐵皮石斛和野菊花；杜仲。腰膝酸痛加川牛膝；脅痛明顯者加郁金、佛手。如果精氣極熱，目不清，齒灼，全身虛熱，甚至胸痹心痛，精液煩悶，則宜用石斛湯(顏氏濟生方)。
第四，氣虛和津液不足
臨床癥狀:口幹、神疲乏力、四肢關節酸痛。七竅幹燥，疲倦易臥，腹脹，納差，心慌，氣短，多汗，大便不暢或無力。舌象:舌質淡紅或淡白，邊緣有齒痕，苔少或無，脈象:重、細、弱。
治療應該是:益氣生津，增液潤燥。
代表方劑:補中益氣湯(論內外傷辨證)、增液湯(溫病辨證)。
處方:黃芪、白術、人參、炙甘草、當歸、生地、玄參、麥冬、陳皮、柴胡、升麻，全方* * *益氣生津、生津潤燥。如果驚嚇不安，加龍牙、琥珀粉；氣短多汗者加五味子、小麥；炒杜仲。腰膝酸痛加川牛膝。若氣陰兩虛，宜益氣養陰，生津潤燥，加減益生脈散(醫學氣源)、關彜湯(續醫案)；如果血虛而致燥，宜養血潤燥，舒筋通絡，再加減二至丸(醫方合集)、四物湯(成仙授精、限傷停藥秘方)。
除上述治療外，還可配合針灸、食療。#知識共享官#