(1)水腫:在整個病程中，大部分患者都會出現不同程度的水腫。水腫程度可輕可重。輕者，早上起床後才發現眼眶和面部周圍腫脹，或下午雙下肢腳踝出現水腫。嚴重者可出現全身性水腫。但很少有患者在整個病程中不出現水腫，這壹點往往容易被忽視。
(2)高血壓:部分患者以高血壓癥狀來院治療。醫生讓他們驗尿後，才知道是因為慢性腎炎導致血壓升高。對於慢性腎炎患者來說，高血壓的發生是壹個早晚的過程，血壓的升高可以是持續性的，也可以是間歇性的，而且高血壓的程度在個體之間也有很大的差異，只有18.7-21.3/12.7-輕。
(3)尿液異常改變:尿液異常幾乎是慢性腎炎患者的必然現象，包括尿量異常和鏡檢異常。水腫患者會出現尿量減少，水腫越嚴重，尿量減少越明顯。大多數沒有水腫的患者尿量正常。當患者腎臟嚴重受損，尿液的濃縮-稀釋功能受損時，會出現夜尿增多，尿液比重下降。在顯微鏡下觀察慢性腎炎患者的尿液時，可以發現幾乎所有患者都有蛋白尿，尿蛋白的含量從(++)不等。尿沈渣可見紅細胞、白細胞、顆粒管型和透明管型。急性發作時，可出現明顯血尿，甚至肉眼血尿。此外，慢性腎炎患者還會出現頭暈、失眠、精神疲乏、乏力、貧血等臨床癥狀。
二、慢性腎小球腎炎的西醫診斷標準
1.起病緩慢，病情遷延，時輕時重，腎功能逐漸下降，後期可能出現貧血和電解質。
紊亂，血尿素氮和血肌酐升高等。
2.有不同程度的蛋白尿、血尿、水腫、高血壓。
3.在病程中，呼吸道感染等原因可誘發急性發作，也有類似急性腎炎的表現。
有些病例可能會有壹個自動緩解期。三、慢性腎小球腎炎的診斷要點
1.蛋白尿、血尿、水腫、腎功能不全和/或持續超過1年的持續性高血壓。
2.可能會出現臉色蒼白、食欲不振、疲勞和倦怠、發育遲緩、營養不良等。
3.尿蛋白陽性，紅細胞常> 3 ~ 5個/HP；貧血，紅細胞沈降率升高，血漿總蛋白降低。
4.超聲可見雙腎B縮小，同位素腎圖顯示功能損害。
5.必須排除其他慢性腎臟疾病。必要時做腎活檢，指導治療，判斷預後。第四，慢性腎炎的傳統治療措施。
(壹)壹般治療患者無明顯水腫，高血壓、血尿、蛋白尿不嚴重，無腎功能不全，能自理，甚至從事輕體力勞動，但要防止呼吸道感染，避免勞累，不要使用對腎臟有毒性的藥物。短期內有明顯高血壓、水腫或腎功能不全者，應臥床休息，鹽的攝入量限制在2 ~ 3g。對於尿中丟失蛋白質較多，腎功能尚可的人，應補充生物效價較高的動物蛋白，如蛋、奶、魚、瘦肉等。腎功能下降者(內生肌酐清除率約為30 ml/min)，蛋白質應適當限制在30g左右，必要時應口服補充適量的必需氨基酸。
(2)激素和免疫抑制劑。由於反復和強烈的副作用，越來越多的人排斥治療藥物，需要新的慢性腎炎治療方法。
(3)氮血癥的處理
1.短時間內或首次出現氮質血癥，或近期有進行性加重者，應臥床休息，限制過度活動。
2.飲食營養對於沒有明顯水腫和高血壓的人，不需要限制水和鈉鹽的攝入。適當增加水分以增加尿量是非常重要的。對於輕中度氮血癥患者來說，不應該限制蛋白質的攝入，以維持體內正氮平衡，尤其是每天丟失蛋白質較多的患者。大量蛋白尿伴有輕度氮血癥時，可增加大豆等植物蛋白。近期有嚴重氮血癥或進行性氮血癥者，應適當限制蛋白質攝入。
3.關於尿量和尿滲透濃度壹般來說，氮質血癥慢性腎炎患者的尿滲透濃度常為400mOsm/L或以下。如果每天的尿量只有1L，不足以排出含氮溶質，那麽尿量應該在1.5L以上。適當飲水或淡茶可以達到這壹目的，必要時可間斷服用利尿劑。
4.控制高血壓、慢性腎炎、氮質血癥和腎實質性高血壓常提示預後不良，持續或重度腎性高血壓可加重氮質血癥。雖然使用常用降壓藥可以降低外周血管阻力，但不壹定能降低腎小球血管阻力。腎小球傳入和傳出小動脈的阻力增加降低了腎小球的過濾功能。鈣通道阻滯劑，如硝苯地平，是否能降低腎小球內壓，保護腎功能仍有爭議。人們已經認識到，血管緊張素轉換酶抑制劑不僅可以降低外周血管阻力，還可以抑制組織中的腎素-血管緊張素系統，降低腎小球和傳出小動脈的張力，改善腎小球內的血流動力學變化。ACEI還能減少緩激肽在組織中的降解，增強緩激肽的擴張作用。緩激肽還能刺激細胞膜磷脂釋放花生四烯酸，促進前列腺素生成，增強血管舒張。ACEI仍然抑制血管緊張素ⅱ誘導的腎小球系膜細胞收縮。這些機制反映在腎組織中，可以改善腎小球的血流動力學。ACEI還可以降低或抑制血管緊張素ⅱ對中重度高血壓和心肌肥厚患者心肌和血管平滑肌增殖和肥大以及血管壁中膜增厚的作用，對預防慢性腎炎和高血壓患者血管壁增厚和心肌細胞增殖和肥大非常有幫助。然而，ACEI可以降低腎小球傳出小動脈的張力，有時還可以降低腎小球濾過率。因此，氮質血癥時ACEI劑量不宜過大，並密切觀察腎功能，更不宜使用保鉀利尿劑，以免出現高鉀血癥。常用藥物為卡托普利12.5 ~ 25 mg壹次，壹日2 ~ 3次；或貝那普利(洛汀新)1 ~ 2次，每次10mg，或依那普利10mg，1次，每天。或2.5 ~ 5 mg西那普利每日1次，貝那普利、西那普利、依那普利均為長效ACEI，若高血壓不能控制，可加用氨氯地平(洛洛爾)5 ~ 10 mg每日2次。
5.腎病綜合征治療中氮質血癥的處理:慢性腎炎的GFR在腎病水腫期和水腫消退期常有不同程度的降低。與以下因素有關:①病理活動程度；②腎間質水腫；③腎小球超濾系數降低；④血容量減少(7% ~ 38%病例)；⑤大量應用激素引起體內高分解代謝；⑥應用對腎臟有害的藥物；⑦間質性腎炎；⑧腎靜脈血栓形成。臨床上往往不容易及時判斷病因。除第①、⑥、⑥項外，需要及時處理。如果沒有感染，有時候需要耐心等待，不要太主動。合並急性間質性腎炎，無論是疾病本身的免疫反應，還是藥物過敏反應，使用短期大劑量激素往往可以減輕氮血癥，應及時處理。
6.抗凝治療我院對400余例高凝狀態的腎小球腎炎及腎臟纖維瘤性壞死患者，采用肝素50 ~ 80mg/天，尿激酶2 ~ 8萬u/d靜脈滴註(2 ~ 8周)，腎功能常得到不同程度的改善，無嚴重出血發生。對於難治性或難治性腎靜脈血栓患者，通過腎動脈和靜脈置管註入20萬U尿激酶治療腎靜脈血栓，取得了良好的效果。
7.高尿酸血癥的治療少數慢性腎炎氮質血癥患者合並高尿酸血癥。血尿酸的升高與內生肌酐清除率的降低不成正比，說明高尿酸血癥不是氮質血癥的結果。用別嘌呤醇降低血尿酸可以改善腎功能，但用量要小，用藥時間要短，減量要快。不應使用增加尿酸排泄的藥物。
8.在其他腎小球腎炎中，腎組織中浸潤的炎性細胞可產生大量氧自由基，系膜細胞受免疫復合物、膜攻擊復合物和血小板活化因子刺激時也可產生活性氧。氧自由基可通過膜脂質過氧化直接損傷或破壞腎小球基底膜和上皮細胞。此外，許多腎小球疾病患者的抗氧化能力低下，表現為血清超氧化物歧化酶等血液抗氧化酶和維生素B2、E、鋅、硒等抗氧化劑的減少。因此，如何抑制腎組織氧自由基的產生，是否使用抗氧化劑，使用哪種抗氧化劑，都是值得進壹步觀察和積累經驗的問題。慢性腎炎腎病綜合征常伴有不同程度的高脂血癥。眾所周知，高膽固醇血癥，尤其是低密度脂蛋白變性，可引發腎組織中脂質過氧化物的產生，加速腎小球硬化和腎小管損傷。提高血清白蛋白水平可以降低血脂濃度。
總之，氮質血癥慢性腎炎患者正處於走向慢性腎功能衰竭或病情穩定的十字路口。對於短時間內第壹次出現的氮質血癥或氮血癥，要仔細尋找病因，不要簡單地認為是慢性腎炎發展的階段。許多病例在去除誘發因素後能長期維持良好的腎功能。六、慢性腎炎的中醫飲食
慢性腎炎多由急性腎炎轉化而來，少數患者起病緩慢，無明確的急性腎炎病史。壹旦發現，就是慢性的。主要表現為腰酸腿腫，精神疲乏，尿多或少尿。胸悶，食欲不振，苔白脈緩，尿蛋白或管型增多。
治療處方:
1.鯽魚1，重約250g，開膛，用10g蒜末包好，用幹凈白紙包好，用水浸泡，入糠煮熟。魚蒜全吃，有條件的每天1塊。適用於慢性腎炎和營養不良性水腫。
2.糯米和芡實各30克，銀杏10片(去殼)，煮粥。每天服用1次，10天為壹個療程。該粥具有健脾補腎、澀精固澀的功效。
3.1豬腎，黨參20克，黃芪20克，芡實20克。豬腎剖開，去筋膜，洗凈，與藥同煮。本方適用於慢性腎炎恢復期及脾腎氣虛者。
4.1青頭公鴨，粳米適量，蔥3莖。將鴨肉切片煮至十分爛爛，再加入大米和蔥白煮粥，或用鴨湯煮粥，溫食5 ~ 7天為壹療程。本方具有健脾和胃、利水消腫的功效。適合所有水腫患者。
5.粳米50 ~ 100克，商陸5克。先將商陸加水煎煮，去渣，再加入粳米煮粥。每天或隔天1次。適用於慢性腎炎水腫和肝硬化腹水。
6.鮮蠶豆或幹蠶豆250克，瘦牛肉500克，鹽少許。將牛肉切塊，放入砂鍋中，加入蠶豆和鹽，燉至熟，每日兩次，食量適量。
7.冬瓜皮30g，冬瓜皮30g，西瓜皮30g，紅棗10g，同鍋加水約400ml，煎至約150ml，去渣。喝湯，每天1劑，直到水腫消退。
8.65438活鯽魚+0 ~ 2，大米50克，燈芯絨花5 ~ 8朵。以上三味加適量水，煮成粥。每日1劑量，適用於慢性腎炎和腎盂腎炎。
9.鮮白茅根200克，大米200克。先將草根莖洗凈，加適量水，煎煮半小時，去渣，加入洗凈的大米，繼續煮粥。
1天內服用。
10.每天早上空腹服用新鮮羊奶250 ~ 500ml，1個月。
11.花生60g，大棗60g同衣，煨湯。吃花生紅棗，喝湯，連續服用。
12.桑葚30克，生薏苡仁20克，葡萄幹20克。用適量大米煮粥，分兩次服用。
13.花生120g，蠶豆250g，砂鍋加水3碗，小火煮。水變成棕色時，加入適量紅糖服用。壹天吃兩次。
14.冬瓜500克，鯉魚250克，用適量的水燉，喝湯，吃冬瓜和魚。壹天吃兩次。
慢性腎炎三大養生粥:
桂圓粥
原料桂圓60g，粳米100g，紅糖少許。
制作①黃芪切成薄片，粳米淘洗幹凈。②將黃芪放入鍋中，加適量水，中火煮沸，去渣取藥汁。
③將粳米放入鍋中，加入藥汁和水，用武火拌勻，再用文火煮至米爛成粥。
用法:每日兩次，早晚1次。
功效適用於老年水腫、慢性腎炎、體質虛弱者，但舌紅者不宜服用。
生姜紅棗粥
原料:鮮姜12g，大棗6枚，粳米90g。
做姜，洗凈切碎，用大棗和粳米煮粥。
用法:每日早晚餐服用兩次，壹年四季均可服用。
功效選用於那些微浮、面色蠟黃的人。
黑芝麻粥粥
材料:黑芝麻6克，茯苓20克，粳米60克。
制作茯苓，切碎，放入鍋中，再加入黑芝麻和粳米煮粥。
用法:每日早晚餐服用兩次，共15天。
功效適合精神崩潰的人。
慢性腎炎和高血壓的藥膳；
1.夏枯草茶:夏枯草和綠茶平分秋色。將夏枯草切成小塊，與綠茶拌勻，每次取適量茶葉。優點比較:清熱平肝，用於腎炎和高血壓屬肝陽上亢。
2.冬瓜紅豆粥:冬瓜100g，赤水豆200g。先把紅豆粥煮開，快熟的時候放入切好的冬瓜，煮好了再吃。功效:清熱利濕。用於腎炎高血壓，水腫重，屬濕熱。
3.清蒸活甲魚:活甲魚500克左右。甲魚收拾幹凈，切成小塊，放鍋裏蒸，用少量低鈉鹽調味。功效:滋陰潛陽，用於慢性腎炎伴高血壓，屬於陰虛陽亢。
4.玉米粥:玉米粉(黃)100g黃豆粉15g。
水快開時，加入玉米、黃豆粉煮成粥，溫熱時服用。
用法:65438+每天0-3次。
1.適用於高血壓、高血脂、冠心病、動脈硬化等。
2.要特別註意玉米的新鮮度，避免食用發黴的玉米粉產生致癌的黃曲黴素。
3.玉米粉可以降低血脂，有效預防和緩解血管硬化。與粳米同食，可以提高其營養價值，起到互補作用。
此粥清香爽口，常吃有益健康。