臨床表現
鉤蟲感染後是否有癥狀,與感染程度、宿主的營養狀況、免疫功能有關。糞便中有鉤蟲卵而無明顯癥狀的鉤蟲感染相當常見。
幼蟲引起的癥狀
⑴鉤蟲皮炎:是鉤蟲感染最常見的早期臨床癥狀。絲蟲侵入皮膚幾分鐘後,皮膚可有燒灼感、針狀或瘙癢感,然後出現出血點和丘疹,1 ~ 2天後轉為水皰。3 ~ 5天內,局部癥狀消失,自行愈合。⑵呼吸道癥狀:絲蟲侵入皮膚後3 ~ 7天,幼蟲隨血流向肺泡移動。如果數量較多,可出現咽喉癢、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀;嚴重者可出現劇烈幹咳和哮喘發作,表現為嗜酸性哮喘;有時可能會有寒戰、發熱等表現。x線檢查可顯示肺紋理增多或肺門陰影增生,偶爾可發現暫時性肺浸潤性病變。⑶急性鉤蟲病:指在短時間內大量鉤蟲感染引起的早期鉤蟲病綜合征。除上述皮膚和肺損害外,部分患者在呼吸道癥狀發作後1 ~ 2周可出現明顯的消化道癥狀,如腹痛(多為臍周或上腹部隱痛)、腹瀉(水樣便)。此外,還可能出現發熱、食欲不振和全身乏力。
成人引起的癥狀
⑴消化系統癥狀:多數患者逐漸出現上腹部不適或疼痛、厭食、腹瀉、乏力、消瘦等。65438+感染後0 ~ 2個月。⑵貧血癥狀:嚴重感染後3 ~ 5個月逐漸出現進行性貧血,表現為頭暈、耳鳴、心悸、氣短等。長期嚴重貧血會導致性心臟病,表現為心臟增大,心率加快。嚴重貧血常伴有低蛋白血癥和下肢或全身水腫。
診斷和鑒別
診斷標準
1.臨床診斷:在鉤蟲病流行區,如有接觸史、鉤蟲皮炎、貧血、營養不良、胃腸功能障礙、上腹部隱痛,可考慮本病的可能。2.病因診斷:診斷鉤蟲病,必須找到病原體。⑴蟲卵檢查:取大便,用直接塗片法在顯微鏡下找蟲卵,檢出率低,可以多做幾次。⑵成蟲鑒定:如發現,可放入70%乙醇中檢查鑒定;
鑒別診斷
單純性鉤蟲感染典型患者的診斷並不難,但要與其他原因引起的皮炎、缺鐵性貧血、慢性出血性貧血如潰瘍、胃癌、痔瘡等相鑒別。以及其他原因引起的貧血,如再生障礙性貧血、溶血性貧血、惡性貧血等。
輔助檢查
1.如果發現蠕蟲,可以直接送檢。2.糞蛋檢查。3.大便潛血試驗可以呈陽性。4.血象:常有不同程度的貧血,屬於小細胞色素減退性貧血。是酸性粒細胞,但是可以增加。5.X線胸片檢查:可有肺紋理增多、散在斑片狀陰影、網狀肺間質結構等改變。[1]
疾病治療
1.鉤蟲病患者如果沒有嚴重的貧血或營養不良,可以進行驅蟲治療。如果貧血嚴重,應先糾正貧血,再進行驅蟲治療。2.糾正貧血:飲食應富含鐵、蛋白質和維生素。並添加鐵劑,常用硫酸亞鐵片。3.驅蟲處理:阿苯達唑(阿苯達唑):驅除兩種鉤蟲效果好。孕婦和哺乳期婦女禁用。4.劑量:成人200mg每日兩次或400mg 1每日3次。12歲以下兒童劑量減半。
疾病預後
這種疾病的預後良好。
疾病預防
1.控制傳染源:對患者進行普查可以有效控制疾病的傳播。2.切斷傳播途徑:加強糞便管理。3.加強個人防護:避免赤腳與汙染土壤近距離接觸,在田間勞動時穿膠鞋。
註意飲食
註意飲食衛生習慣,如水果蔬菜生吃前要洗凈。
疾病護理
1.出現皮膚癥狀時註意保持清潔,避免繼發細菌感染。2.貧血和營養不良的表現就是給患者吃含鐵量高、高蛋白、高維生素的飲食。[2]
專家意見
1.鉤蟲病是壹種根治性疾病,預後良好。2.註意飲食衛生。3.隨著我國衛生條件的改善,鉤蟲病患者明顯減少[3],即傳染源也在減少。只要大家註意以上預防措施,就沒必要太擔心被感染。