問題描述:
我總是在股骨的髓頭感到疼痛。我拍了照片，骨頭沒問題。醫生說是髂骨骨膜炎。
分析:
筋膜炎多見於成人和老年人，下背部是最常見的部位，多見於豎脊肌，也稱為椎旁肌筋膜綜合征。發病前多有傷病、勞累、風、寒、濕或動作不協調。
臨床表現:腰背部疼痛主要是鈍痛、酸脹或脹痛。急性患者起病迅速，疼痛劇烈者伴有肌肉痙攣，活動受限。咳嗽時可伴有局部脹痛。疼痛可能局限在局部，但也可能放射到臀部和大腿後側。但是，疼痛的範圍與痛點的敏感程度有關。敏感度越高，疼痛就越劇烈和廣泛。疼痛可以持續幾周或幾個月，然後自愈或變成慢性。慢性患者發病呈漸進性，疼痛有輕有重，或早晨較重，但運動後較輕，疲勞後較重，久坐或換* * *，疼痛加重。體檢時，急性或劇烈疼痛時，患者可出現強迫* * *，背部僵硬，動作僵硬，甚至不敢動，可找到局部疼痛敏感點，觸及痙攣性肌肉。慢性期患者可觸及硬筋膜結或筋膜束，自覺有麻木等異常感覺，但檢查時無感覺障礙，健康反射正常，實驗室檢查及X線檢查無特殊變化。
治療:
1，註意背面防潮，防寒；定期做背部體操練習，如廣播操、太極拳等；患者要學會做自我活動，以放松肌肉，促進血液循環，調節局部代謝；
2.床要經常曬太陽，防止受潮；
3.口服壹些具有抗風濕、抗炎、鎮痛作用的中西藥；
4.在嚴重的情況下，神經阻滯治療是可行的。
腰腿痛的老年患者和枕頭
市面上出售的枕頭種類繁多，形狀各異，枕頭的內在質量也不盡相同。但對於腰腿痛的老年患者，要用蕎麥皮、蒲草、木棉、綠豆殼等硬物做枕頭。能使枕頭軟硬適宜，頭頸下壓後高度應等於或略低於自己的拳頭高度，以中低端的元寶形為最佳。因為枕頭是維持脊椎，尤其是頸椎和腰椎正常位置的重要工具，也就是維持人體本身的自然曲線。枕頭過高，不僅會引起頸椎屈曲，還會使腰背部肌肉處於高度緊張狀態，使腰椎生理性前凸變直或消失，造成腰背部軟組織勞損，增加椎間關節內壓力，還會導致髓核後凸或加重突出。枕頭過低或不使用枕頭，頸椎前凸過大，脊柱無法維持正常狀態，增加脊柱不合理的負擔。看來高枕無憂也不是無憂無慮的，所以枕頭使用不當也會引起或加重腰痛。
季節變化與老年人腰腿痛
春天:春天是壹個多風的季節。中醫認為“風為百病之長，隨善變而變”，也就是說，風邪是引起疼痛的外生因素，疾病具有四處遊蕩的特點。疼痛不僅限於腰部和腿部，還伴有關節疼痛和活動受限的癥狀。
夏季:暑熱期間，氣候潮濕，氣壓低，濕邪重濁黏。濕邪致病後，常見體重過重、四肢無力、關節疼痛等癥狀，也稱“濕痹”。我們通常所說的神經痛或軟組織勞損，其實是由神經、肌肉、鞘、韌帶的無菌性炎癥、腫脹和神經末梢引起的。壹到陰雨天氣，體內壹些體液因子發生變化，導致炎癥腫脹、滲出加重，從而疼痛加重，所以老年人在陰雨天容易腰背痛。
秋天:秋風來了，寒冷越來越近。如果不註意及時添衣加被，會導致肢體屈伸不利，氣血受阻。如果堵塞，會引起疼痛，導致局部營養和循環障礙，尤其是深秋。環境對腰痛患者更不利，常導致腰痛急性發作。
冬天:冬天寒冷的天氣會使血管收縮。微循環的改變使肌肉、韌帶、筋膜缺血，腰部、腎臟的肌肉處於緊張狀態，肌肉功能因局部血管收縮而處於刺激狀態。稍有不慎就會加重背部的疼痛。
因此，掌握四季的變化，註意保暖，避免寒濕，平時註意鍛煉，不僅可以預防腰肌勞損，還可以緩解老年人的腰疼。
臀中肌綜合征與腰腿痛
臀中肌綜合征是發生在臀中肌的肌筋膜炎。臀中肌位於髂翼外側，其前2/3肌束呈三角形，而後1/3肌束呈翼狀。下端集中在大轉子及其後上角外的短位置，是主要的髖外展肌，參與外旋和髖的伸展。站立時可以穩定骨盆，從而穩定軀幹，尤其是行走時的著地期。臀中肌在日常生活中的軀幹活動中起著重要的作用，如彎腰、直立、行走、下蹲等。，所以很容易產生勞損，尤其是突然變化的時候。臨床表現為腰臀部疼痛，半夜疼痛，早晨起床，累涼時加重。半數患者感覺大腿疼痛，少數可感覺小腿不適，部分患者感覺麻木、發冷、螞蟻行走。癥狀是慢性發作。體檢時可發現臀中肌有壓痛點，可有痛筋。可有壹個或多個壓痛點，可出現在臀中肌的前、中、後。按壓痛點時可出現局部和彌漫性疼痛，直腿擡高時患側可出現臀部和大腿疼痛，直腿擡高強化試驗陽性。
該病的診斷依據:
1.患者主訴臀部腰痛和腿痛。
2.痛點可以在臀中肌找到。
3.沒有神經根受到* * *征的影響。
治療:
首選壓痛點註射0.5%利多卡因5-101，局部病竈註射加潑尼松龍10-1.5mg，5-7天壹次，3-5次為壹個療程，大部分可治愈。對於5次以上未愈合者，特別是有疼痛性筋膜束者，也可通過臀中肌局部解剖切除或松解。* * *，理療也有壹定效果。
臂上皮神經炎與腰腿痛疾病
髖關節上皮神經炎是損傷引起的腰部和臀部的嚴重疼痛，也可稱為髖關節上皮神經的損傷。臀部可觸及腱索，認為是髖關節上皮神經錯位所致，故又稱“腱出溝”。
臨床表現:患側腰臀部疼痛，刺痛，似撕裂。大腿後側膝蓋以上可能有放射性疼痛。急性期疼痛劇烈，彎腰受限，坐起困難。從坐姿變為站姿時，人需要攀爬支撐他人或物體。患者常抱怨疼痛區域較深，區域模糊，沒有明顯的分布邊界。檢查時，他們可在髂脊中點下3-4cm處摸到壹“繩狀”硬物，壓痛明顯。
病理:臀上皮神經是1-3腰神經後支的外側支，在股骨大轉子與第三腰椎在髂脊處的連線交點處平行穿過深筋膜，分布於臀部皮膚內，壹般難以觸及。當背部肌肉長期緊張時，壹些在髂脊以上走行的神經或纖維束容易被磨損，導致水腫充血，神經增粗，周圍軟組織無菌性炎癥、充血、腫脹，從而引起疼痛。
治療:壹般采取保守治療，急性期可采用痛點註射或局部手法。局部註射0.5%利多卡因4-5ml和潑尼松龍5-10mg，1每周1-2次，314次為壹療程。治療期間，建議患者不要做劇烈的腰椎旋轉。
第三腰椎橫突綜合征與腰痛
第三腰椎橫突綜合征是腰痛的常見病之壹。第三腰椎橫突位於整個腰椎的中心，是調節平衡的樞紐。腰椎橫突是腰背筋膜前層的附著，橫突之間有肌肉和韌帶。橫突是腰方肌和橫突棘肌的起點和終點，腹斜肌和腹橫肌也通過腱膜對下背部的運動和穩定起重要作用。第三腰椎橫突位於腰椎中央，橫突最長，所以也是受力最大的，比其他橫突更容易勞損。附著在第三腰椎橫突上的肌筋膜容易勞損，引起局部組織的炎性滲出、充血、腫脹，進而發生滑膜、纖維組織、纖維軟骨的增生。
臨床表現:患者常感到腰痛或腰臀部彌漫性疼痛，放射至膝關節以上的大腿後側。腰部活動時疼痛加重，如彎腰、轉腰等，但咳嗽、打噴嚏增加腹壓時無影響。第三腰椎橫突有明顯壓痛，可觸及條索狀硬結。早期患者腰部和臀部略豐滿，但後期可出現輕度肌肉萎縮。x線檢查顯示第三腰椎橫突肥大。
治療:按摩可以止痛解痙，理療也可以舒筋活血，解痙止痛。也可在橫突尖及其周圍組織註射消炎止痛液，每周1次，連續213次。壹般非手術治療可以緩解和治愈，只有少數頑固性疼痛患者需要手術剝離或橫突切除。