需要從改善生活方式、適當堿化尿液、藥物治療三個方面進行治療。
改善生活方式:
1.多喝白開水:如果想降低尿酸,就需要多喝水。喝水可以促進人體排尿。妳要維持每天1.5到2升的液體攝入量,有腎結石的增加到3升,增加尿酸排泄。主要是白開水,不喝,尤其是啤酒;不要喝濃茶、含糖飲料和蔬菜湯。
2、健康飲食:痛風和高尿酸血癥的人,飲食應以低嘌呤食物為主。飲食療法可降低血清尿酸約10%-18%或70-90μ mol/L..
嘌呤含量高的食物有動物內臟、海鮮、肉湯、鮮豆、堅果、蘑菇、紫菜、紅肉(豬肉、牛羊肉)等。同時,壹些嘌呤含量低的食物會影響尿酸代謝,導致血尿酸升高,如啤酒、蜂蜜、甜食等。,這也是需要限制的。
3、少吃白肉,不吃紅肉:肉是很多風友的心頭肉,但為了健康,壹定要控制飲食,只能吃適量的白肉:禽肉,如雞鴨鵝;不要吃紅肉:哺乳動物的肉,如豬、牛、羊。痛風發作時連白肉都不吃。
4.冬瓜湯:尿酸高的朋友可以喝冬瓜湯。冬瓜湯的制作方法很簡單。將冬瓜切成薄片,然後在水中加入少許油,將冬瓜煮熟即可食用。冬瓜湯有非常好的利尿作用,可以促進人體尿液的排泄,降低尿酸的濃度。
5.堅持運動,控制體重:每天適度運動30分鐘以上。肥胖者應該減肥,將體重控制在正常範圍內。有疾病的人,必要時應在專業人士的指導下進行鍛煉。
為什麽要堿化尿液?
壹般當尿液的pH值在6.2-6.9之間時,有利於尿酸鹽晶體的溶解和尿液中尿酸的排泄。所以,當尿液pH值低於6.0時,就要對尿液進行堿化處理。但需要註意的是,尿液pH值>:7.0容易形成草酸鈣等結石。所以在堿化尿液的過程中要檢測尿液pH值。碳酸氫鈉或檸檬酸鈉鉀通常用於堿化尿液。
如何選擇降低尿酸的藥物?
目前臨床上常見的藥物有抑制尿酸合成的別嘌醇和增加尿酸排泄的芐溴馬隆。
1,別嘌醇
(1)適應癥:①對於慢性原發性或繼發性痛風的治療,必須同時使用秋水仙堿或其他消炎藥控制急性痛風發作,尤其是在治療的前幾個月:②對於有或無痛風癥狀的尿酸性腎病的治療;③對於復發性尿酸結石患者;④用於預防白血病、淋巴瘤或其他腫瘤化療或放療後繼發的組織內尿酸鹽沈積和腎結石。
(2)註意事項:別嘌醇的嚴重不良反應與使用劑量有關。當最小有效劑量能使血尿酸達標時,盡量不要增加劑量。
(3)不良反應:包括胃腸道癥狀、皮疹、肝功能損害、骨髓抑制等。,應該進行監控。約有5%的患者無法忍受。偶爾會出現嚴重的“別嘌醇過敏綜合征”。
2.苯溴馬隆
(1)適應癥:原發性和繼發性高尿酸血癥、間歇性痛風性關節炎和痛風性結節性腫脹等。長期使用對腎臟無明顯影響,可用於Ccr & gt腎功能不全患者20 ml/min。對於Ccr & gt成人60 ml/min不需要減少劑量,每天50 ~ 100 mg。正常情況下,服用本溴馬隆6 ~ 8天後血尿酸明顯下降,且降血尿酸的強度和達標率強於別嘌醇。長期治療1年以上(平均13.5個月)可有效溶解痛風石。該藥與降壓藥、降糖藥和調脂藥合用無藥物相互作用。
(2)註意事項:在治療過程中,需要大量飲水以增加尿量(治療初期用水量不應少於1500 ~ 2000 m 1),促進尿酸排泄。避免尿酸排泄過多形成泌尿系統結石。開始用藥前兩周可酌情給予碳酸氫鈉或檸檬酸混合物,使患者尿液的pH值控制在6.2-6.9之間。定期測量尿液的酸堿度。
(3)不良反應:可出現胃腸道不適、腹瀉、皮疹,但少見。罕見的肝功能損害,國外報道發病率為1/17000。