1.尿路感染的癥狀有哪些？
答:尿路感染是指病原體侵入尿路粘膜或組織引起的尿路炎癥。尿頻、尿急、排尿困難，嚴重者出現肉眼血尿。如果腎臟受累，會出現腰痛，甚至發熱。尿路感染根據有無基礎疾病也可分為復雜性尿感和非復雜性尿感。尿路感染按部位可分為上尿路感染和下尿路感染。其中“上”是指腎臟和輸尿管，“下”是指膀胱和尿道，它們的癥狀會有所不同。下尿路感染較為常見，上尿路感染的治療較為復雜。
2.女性尿路感染的發病機制
答:細菌可以粘附在尿路上皮細胞上，這是尿路感染的主要原因。大多數細菌首先在直腸定居，然後在尿道周圍和尿道遠端繁殖，並通過尿道進入膀胱。通過尿液反流，細菌在泌尿道內逆行並與泌尿道上皮細胞的相應受體結合，局部繁殖並產生炎癥。通過輸尿管中尿液的湍流，細菌到達腎臟。如果炎癥得不到及時控制，會導致腎組織損傷，最終纖維化。
3.為什麽女性更容易得尿路感染？
(1)女性尿道短、直、寬，尿道括約肌功能較弱。性生活時女性尿道口受壓、內移或受傷，前尿道口周圍的細苗可擠入後尿道和膀胱。
(2)女性外尿道口解剖異常:女性陰道內存在細菌，正常情況下我們稱之為有益菌，感染狀態下我們稱之為有害菌。但是尿道應該是無菌的。有益菌和有害菌進入尿道都是有害菌。所以人體解剖學上在外尿道口和陰道之間有壹個尿道-陰道隔膜，起到壹定的隔離作用。部分女性尿道-陰道隔膜消失，臨床表現為尿道與陰道融合。還有的患者，處女膜像傘壹樣覆蓋在外尿道口，臨床上稱之為尿道口傘狀處女膜。這些情況容易使陰道內的細菌進入尿道(如性生活時擠壓)。如果細菌不能通過排尿及時排出體外，就會引起尿路感染。
(3)尿道口離陰道口太近，當陰道分泌物過多時，細菌很容易感染尿道口，尤其是女性產後，由於骨盆肌肉松弛，尿道口較寬，更容易發生尿路感染。
(4)月經期是本病的高峰期。因為經血中有很多細菌和微生物，所以經期保持外陰清潔非常重要。
(5)性生活等因素容易使尿道口周圍的細菌擠入膀胱而引起感染。
(6)絕經後婦女尿路感染是由於雌激素水平下降。雌激素能維持陰道上皮糖尿的適當儲存和乳酸桿菌的供應生長，並能維持正常陰道pH值在4.5或更低，從而減少或抑制尿道口周圍的致病菌，從而降低女性尿路感染的發生率。雌激素水平下降，陰道和尿道粘膜上皮變薄，角質形成細胞減少，陰道自潔功能下降，細菌容易在前庭和陰道內繁殖，容易發生陰道炎和尿路感染。
(7)妊娠振動時，由於黃體酮分泌增多，輸尿管平滑肌松弛，蠕動減慢。孕期尿液化學成分的變化有利於細菌的生長，同時妊娠振動壓迫導尿管。
(8)已婚婦女慢性婦科疾病發病率高，如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等，可通過淋巴道或分泌物直接擴散或汙染尿道引起尿感；產後尿路感染可直接由陰道和子宮外傷或導尿引起。
(9)其他疾病的並發癥，如糖尿病、尿道狹窄、逼尿肌收縮力下降等，可能導致排尿困難等。此類患者應根據病因進行尿動力學檢查。
不想去醫院排隊等醫生，可以自己買藥嗎？
答:強烈建議去正規醫院，讓正規醫生對妳進行評估後再考慮治療方案。如果反復感染，久病成醫，就不要隨便吃藥了。隨便濫用抗生素從來都不是好習慣。如果真的要買，首選是頭孢類，或者喹諾酮類(但是記住青少年，孕婦，孕婦禁用)，或者呋喃妥因，或者磷脂酶。急性感染只吃壹種藥就夠了，治療3天大部分看不到細菌。絕經後女性可以局部補充雌激素。有些中成藥可以輔以治療，效果不錯。此外，還有尿液酸化和膀胱解痙的治療方法。用藥持續時間根據病情從3天到1周不等。所以不要盲目去正規醫院。如果不方便看病，可以通過好大夫電話咨詢聯系我，給妳壹些相應的治療建議，幫助妳盡快康復！
5.尿路感染的診斷
主要有三種癥狀:(1)尿路刺激癥狀；(2)利尿劑；(3)尿培養細菌數達標。其中最關鍵的壹項是尿液中培養的細菌數量。臨床上，壹些患者甚至壹些醫生經常發現尿液中有白細胞，認為是尿路感染。抗生素治療長期無效，其實是壹次誤診。另外，需要取幹凈的中段尿做尿檢，否則容易出現白細胞增多的假陽性，也就是說白細胞增多或尿細菌增多是由於尿瀦留方法不正確造成的。
6.尿路感染的治療
(1)，早期合理徹底的治療是治愈此病的關鍵。壹旦發現尿路感染癥狀，應及時就醫，並在醫生指導下盡快合理用藥。
(2)尿路感染有壹定誘因，應排除尿路結石、腎臟或輸尿管畸形。
(3)針對病原體的抗生素療法；抗菌藥物的療程因感染而異。對於急性單純性下尿路感染，療程基本為5-7天。但上尿路感染，如急性腎盂腎炎，壹般持續2周。對於復發性尿路感染，可根據情況進行長期抗菌治療；呋喃妥因作為長期尿路感染的抑菌藥，用法為100mg；每天睡前；
(4)尿液呈堿性的人容易發生尿路感染。尿路感染重在預防。如果已經感染，就要配合藥物治療，避開易感因素。保持尿液的PH值在6.0以下，可以明顯抑制細菌的生長。
(5)目前淋菌性尿道炎也很常見。如果有，首先要治療淋病。
(6)、可配合中藥治療、應用，如清熱解毒、熱淋清等。
7.女性復發性尿路感染的治療
(1)抗生素治療必須在專科醫生的指導下進行。(2)抗生素治療有效後不宜立即停藥，應繼續服用3~7天。如果是急性腎盂腎炎，應連續服用4~6周，最好每周更換壹次有效的抗生素。(3)復發性尿路感染不宜用同壹種抗生素反復治療，否則機體容易產生耐藥性，影響療效。(4)如果初期治療效果不好，應盡早查找原因，做中段尿培養和細菌敏感試驗。
8.預防復發性女性尿路感染
第壹:小劑量抗生素預防性治療。任何壹線藥物均按其常規日劑量1/4~1/6在夜間服用，療程為6~12周。常用的預防藥物有呋喃妥因、頭孢菌素IV、復方磺胺甲惡唑等。如果還是復發，考慮延長時間，最多2年。可以改成隔天。也可以在性交後及時清洗外陰，服用壹次抗生素可以明顯減少尿路感染的復發。用藥方案包括:甲氧芐啶/磺胺甲惡唑(TMP/SMX)口服40 ~ 200mg，每24小時或48小時1次，甲氧芐啶100 mg口服，每24小時2次，頭孢氨芐125 ~ 250 mg口服，每天65438+。每24小時1次，呋喃妥因50 ~ 100 mg口服，每24小時1次或磷黴素氨丁三醇3 g口服，每10天1次，
二、為了預防尿路感染，改變日常生活的習慣:(1)多喝水沖走細菌；(2)多使用含維生素C的飲料，如越桔，可增加尿液酸度，保持膀胱壁通暢，造成細菌難以生長繁殖的環境。(3)不要憋尿，想尿就尿。(4)性交前後，男女雙方都要清洗會陰部，性交後立即排尿壹次，沖洗出細菌。(5)女性排便後，應從前向後擦拭肛門，不可來回擦拭。(6)應穿棉質的內衣，衣服不宜過緊，可使局部空氣流通，有助於保持局部幹爽。不要使用緊身牛仔褲和尼龍內衣，因為這些衣服會讓妳的下半身潮濕，這種環境可以幫助細菌生長。(7)性交時充分使用潤滑劑，防止陰道幹燥。
第三:用OM？89(Uro-Vaxom？疫苗(大腸桿菌裂解物)治療可顯著減少疾病的復發，但目前國內還沒有這種藥物；
第四，植物藥預防主要是指通過口服蔓越莓產品減少尿路感染的復發，療效有爭議。《英國醫學雜誌》曾寫道，蔓越莓汁可能會預防尿路感染。近年來的科學研究也表明，蔓越莓汁可以阻止致病菌附著在體內細胞上，使引起尿道感染的細菌難以附著在尿道壁上。這樣，即使它們在艱苦的環境中仍然能夠生存，它們仍然會隨尿液排出體外。
9.泌尿生殖道真菌感染
念珠菌是泌尿生殖道最常見的真菌，其中白色念珠菌是醫院真菌性尿路感染最常見的病原體。危險因素和誘因主要有糖尿病、腎移植、老年、尿路侵入性操作、女性性生活、伴有菌尿、長期住院、先天性尿路畸形或結構異常、入住ICU、使用廣譜抗生素、導尿管、膀胱功能障礙、尿路梗阻性疾病、腎結石。
膀胱和前列腺的真菌感染大多無癥狀，只有4%的患者會出現尿頻、尿痛、血尿等癥狀。膀胱鏡檢查可發現膀胱壁上的白色斑塊、粘膜水腫和紅色斑點。腎臟是念珠菌血癥侵襲的主要靶器官。腎臟的念珠菌病表現為腎盂腎炎的癥狀，伴有腰部疼痛和發熱。念珠菌尿的診斷主要依靠尿真菌塗片和尿真菌培養，但標本易被汙染。
治療(1)抗菌治療原則及常用抗菌藥物①無癥狀念珠菌尿的治療:同無癥狀菌尿。②所有有癥狀的念珠菌病患者都需要治療，根據標本培養和藥敏試驗結果選擇藥物。