首先要搞清楚寶寶楚是吐奶還是溢奶。兩者的含義不同,原因和處理方法也不同。吐奶量比較大,可以發生在餵奶後不久,或者半小時後。吐奶前,孩子有痛苦難受的表情。溢奶是少量的,壹般是剛吃完奶,壹般吐壹兩口就停了。
吐奶是嬰兒常見的現象,有兩個原因引起:壹是全身或胃腸道疾病的癥狀;二、寶寶胃腸頭的解剖生理特點,容易吐奶。壹般來說,第二種原因引起的吐奶比較常見。
嘴吃的奶首先通過壹個叫食道的管子,然後進入胃。胃有兩個門,壹個叫賁門,和食道相連,壹個叫幽門,和腸道相連,是胃的出口。嬰兒食管肌肉張力低,容易引起擴張和蠕動緩慢,所以食物容易沈積。賁門松弛,閉合不嚴密,容易被食物沖走。胃裏食物多壹點,就能打開賁門,回流到食道。幽門緊閉,易受食物刺激,使出口阻力更大。食物通過緩慢或困難,食物從幽門回流到賁門,打破了門。
另外,寶寶的肚子不是像大壹點的孩子和大人那樣垂直向下,而是水平的。這樣可以減少胃的容量,儲存更少的食物,容易回到賁門。由於上述因素的存在,即使在正常情況下,由於吃得太多,吃奶後立即平躺,奶液也容易撐破賁門,經食道返入口中,導致吐奶。孩子偶爾吐奶,精神也很好,不壹定生病。如果連續吐了幾次,就要註意孩子有沒有發燒,大便怎麽樣,精神有沒有變化等等。可能是胃腸道本身有問題,也可能是其他系統有病變。應該帶孩子去醫院檢查。
溢奶大多是因為嬰兒吃奶時吸入了空氣。空氣進入胃後,由於氣體比液體輕,位於上方,容易沖出賁門,也會帶出壹些乳汁,造成乳汁溢出。所以餵奶時,讓孩子的嘴包住整個乳頭,不留縫隙,防止空氣乘虛而入。用奶瓶餵奶時,也要讓奶完全充滿乳頭。不要怕奶只到半個乳頭,這樣很容易吸進空氣。餵奶後,最好讓孩子趴在大人的肩膀上,用手輕拍孩子的後背,讓吸出的空氣逸出。餵奶後,以較少的動作抱起和放下寶寶。搖晃太厲害,容易灑奶或吐奶。牛奶灑出來的量壹般很少,對孩子的生長發育不會有太大影響。隨著年齡的增長,自然會變好。
調整餵養方式,減少隨地吐痰。
餵養不當引起的嘔吐,在改善餵養方法,避免上述部分影響因素後,會有所好轉。有胃食管反流的新生兒,餵奶後應擡頭至30度俯臥位或60度仰臥位,餵幾餐較稠的奶。目前臨床上使用嗎丁啉和西沙必利作為治療胃食管反流的藥物,有壹定療效。
嘔吐和溢乳是新生兒期最常見的癥狀之壹。
新生兒胃容量小,食管松弛,胃呈水平狀,幽門括約肌發育良好但賁門括約肌發育不良,腸道蠕動的神經調節功能和內分泌、胃酸、蛋白水解酶的功能較差。這些生理特點是導致新生兒容易嘔吐的原因。
新生兒嘔吐可以是生理性的,比如壹個正常新生兒壹天可以嘔吐1-2次;也可能是消化功能障礙或消化道梗阻的主要表現。餵奶太快、餵太多或太少、頻繁更換奶粉配方、過早添加輔食、餵奶前哭鬧很久、同時吞咽大量空氣、餵奶後站起來拍拍後背或餵奶後體位變化太大,如換尿布等,都會引起嘔吐。但頻繁嘔吐,或伴有腹脹、腹瀉、發熱等癥狀,應考慮是否存在病理狀況。常見的疾病有胃食管反流、感染、幽門痙攣等。但嘔吐物中有黃色膽汁樣物質,應考慮手術條件。
餵養不當引起的嘔吐,在改善餵養方法,避免上述部分影響因素後,會有所好轉。有胃食管反流的新生兒,餵奶後應擡頭至30度俯臥位或60度仰臥位,餵幾餐較稠的奶。目前臨床上使用嗎丁啉和西沙必利作為治療胃食管反流的藥物,有壹定療效。但經常嘔吐帶膽汁、血或糞便,或伴有腹脹、發熱等癥狀,應送醫院進壹步檢查治療。
中醫食療與外治法
1.枸杞陳邳州:此粥清肝潤胃潤肺。
老陳皮2克,枸杞葉20片,蜜棗2個,粥。
2.陳石邳州詞:此粥化氣為脾胃。
老粵陳皮2克,10克慈氏,粥。吃的時候加麥芽糖潤腸胃。
3.如果嘴巴爛了,可以在米湯裏加壹點珍珠粉(珍珠粉很好用),均勻塗在嘴上。
4.哺乳期的媽媽要註意飲食,不能太冷也不能太熱。哺乳後輕拍寶寶背部為宜,不要玩太多。
減少寶寶吐痰的七條規則。
1.適量餵食,不要過量。
2.多吃壹點飯,減輕胃的壓力。
3.每次餵奶時和餵奶後,讓寶寶直立躺在大人的肩膀上,輕拍寶寶的背部。這個動作可以排出吞進胃裏的空氣,以減輕胃的壓力。
4.餵奶時不要太著急,也不要太快,中間停頓片刻,讓寶寶呼吸更順暢。
5.瓶子的開口要適中。如果開口太小,需要用力吸,空氣很容易從嘴角吸進嘴裏,然後進入胃裏;如果開口過大,容易被乳汁淹沒,阻礙呼吸氣管的通過。
6.餵奶後,不要馬上讓寶寶平躺。上半身坐直壹會兒,拍拍它的背。平躺時,寶寶的上半身也要擡高,最好是右側臥,這樣胃裏的食物就不容易流出來。
7.餵奶後,不要讓寶寶激動,也不要隨意搖晃或搖晃寶寶。
正確區分寶寶溢水和嘔吐。
吐奶
溢奶是新生兒常見的正常生理現象。正常新生兒在出生後幾周內常有溢乳,壹般表現為餵奶後少量乳汁從口中強烈、無壓力、無噴流。每天可以溢奶壹次或多次,但不會影響生長,寶寶也沒有其他不適或異常。新生兒溢乳壹般不需要治療。隨著寶寶的長大,溢乳逐漸減少,6-8月可完全消失。
病理性嘔吐不同於生理性溢乳,是新生兒疾病的臨床表現。引起新生兒嘔吐的疾病有很多,有些是嚴重的消化道先天畸形,需要及時手術治療。所以要正確區分新生兒生理性溢乳和病理性嘔吐。
壹般來說,先天性消化道畸形引起的病理性嘔吐較為嚴重、頻繁,嘔吐量大,常呈噴射狀。嘔吐物除了吃奶,還會含有膽汁,或者嘔吐物是糞樣液體。如果寶寶出生後唾液多,第壹次進食,吞咽1或2口奶後出現嘔吐、嗆咳、紫紺甚至窒息,多為食管閉鎖所致;出生後,如果沒有排便或排便量很少,就會出現腸梗阻的癥狀。1-2天後會出現腸梗阻癥狀:嘔吐頻繁,嘔吐物或便液中有膽汁,腹脹明顯,腹壁光亮,靜脈擴張,直腸指檢或灌腸後有大量大便,多為先天性巨結腸;出生後無癥狀,哺乳排便正常。2-3周後出現嘔吐,逐漸加重,直至每次餵食後立即嘔吐,或每次餵食後不久嘔吐,常呈噴射狀,多為先天性幽門肥大狹窄。先天性畸形壹般需要手術治療,藥物治療無效。
小兒內科疾病引起的嘔吐往往癥狀明顯,嘔吐壹般不嚴重或間歇性。如新生兒窒息引起的腦水腫、顱內出血,除嘔吐癥狀外,常出現呻吟、紫紺、驚厥等癥狀;新生兒上呼吸道感染常出現發熱、流鼻涕、鼻塞、咳嗽等癥狀。敗血癥和腦膜炎常出現反應差、無精打采、拒食、不動、黃疸等癥狀。肺炎常出現發熱、氣短、口吐白沫、發紺等癥狀。
簡而言之,寶寶有吐奶癥狀。如果嘔吐嚴重或除嘔吐癥狀外還有上述其他癥狀,則不是正常的生理性溢乳,而是病理性嘔吐。要及時就診,以免延誤治療或錯過手術機會。