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脊髓炎的晚期治療

現代中醫關於辨證論治脊髓炎的報道始於1962。後來有了脊髓炎並發麻疹或帶狀皰疹的診治資料,在病機上提出了“濕熱搏入病”的觀點。治療方面,各地治療方法不同,有的根據病變程度分為四期,有的從腎論治。近年來,隨著現代醫學知識的滲透,有人主張在急性期應用黃柏、蒼術、黃芩、板藍根、虎杖、金銀花、蒲公英等具有抗病毒作用的藥物,在恢復期加用丹參、川芎、當歸等活血類藥物,幫助神經營養,這無疑為中醫治療開辟了新思路。

壹般療法

1.加強營養,吃高蛋白、高維生素的食物。

註意保暖,避免感冒。

3.保持皮膚清潔幹燥,保持床單幹爽、柔軟、平整;經常翻身;保持癱瘓肢體處於功能位,盡快做被動運動;在骶骨、腳踝、肩胛骨處放壹個氣球或墊子,定時按摩,然後用紅花酒精塗抹。

4.保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道分泌物。對於呼吸困難者,盡快吸氧;若咳嗽無力排痰,應及時做氣管切開,必要時使用人工呼吸機。對已使用人工呼吸機的患者,吸痰要及時,不超過15秒/次,兩次間隔3 ~ 5分鐘;濕化液應滴入氣管,2 ~ 5ml/次,每65438±05min 65438±0次;內套每天更換兩次,外套1每半個月更換壹次,紗布墊每天更換兩次。

5.對於尿瀦留患者,保留導尿管,每3 ~ 5小時開放1次。用0.1%呋喃西林或3%硼酸溶液沖洗膀胱,1 ~ 2次/天,250ml/次,保持半小時後放液。

中國傳統療法

治療和處方:

發病初期以邪為主,治療應以祛邪為主。治療應以解表清熱、祛風利濕為主。後期邪毒漸消,正氣已損。治療以扶正補虛為主。宜益氣健脾,滋補肝腎,輔助活血通絡。

辨證選方

1.肺防邪郁。

治法:祛風解表,清肺潤燥。

處方:葛根、黃芩、桑葉各65438±02g,麥冬、沙參、玉竹各65438±00g,生地、黃連各6g。體熱明顯加知母、青黛;四肢無力加牛膝、絲瓜絡;對於窒息和吞咽困難,可加入遠誌、石菖蒲和桑白皮。

4.濕熱內盛。

治療:清熱利濕,通經活絡。

處方:牛膝、羌活、獨活各65438±02g,黃柏、防己、萆薢各65438±00g,蒼術、木瓜各6g。發熱加石膏、薏苡仁;瘙癢加苦參、白鮮皮;如果小便不通,加竹葉、木通。

3.氣虛血瘀。

治療:益氣養血,活血通絡。

處方:黃芪、赤芍各65438±05g,當歸、生地、雞血藤各65438±02g,桃仁、紅花、牛膝各6g。上肢癱瘓加桑枝、五加皮;下肢無力加木瓜、杜仲;肌肉萎縮加黨參、山藥。

4.肝腎陰虛

治法:補肝腎,強筋骨。

處方:知母、龜板、白芍各65438±02g,熟地、牛膝、當歸各65438±00g,枸杞子、黃柏各6g。肢體屈曲攣縮加伸筋草、絲瓜;遺尿加桑螵蛸、益智仁;皮膚麻木加雞血藤、紅花。

針灸:

上肢癱瘓,取大椎、肩俞、曲池、外關、頸部5 ~ 7夾脊穴;下肢癱瘓取命門、袢跳、秩邊、足三裏、陰陵泉、委中、腰1 ~ 5夾脊穴;小便不暢就服關元、氣海、陰陵泉、三陰交。發病初期腹瀉,不留針或少留針,壹天1次。對久病者采用補虛瀉實法,留針15 ~ 20分鐘,隔日1次,14 ~ 20次為1療程。

按摩,按摩:

發病初起,開天門,運太陽,清天河,退六腑,清門戶,清脾經,運八卦。65438+每日0次,7次為壹療程;如果病程延長,會按摩脾經、腎經、大椎、手肩井、手肩俞、曲池、肝俞、腎俞、中脘、承山、瀉溪。每天或隔天1次,10次為1療程。

補丁:

貼片是最安全的治療方法,它利用藥物分子的滲透性,即藥物分子通過皮膚等已知病竈,要求藥物分子小、直達病竈、活性高等。,而壹般的口服藥物很難到達患處。

西醫治療

無特效療法。

第壹,壹般治療

急性期應該臥床休息,並給予富含卡路裏和維生素的飲食。或給予ATP、輔酶a、腺苷、胞苷二磷酸膽堿等藥物,促進神經功能恢復。少量健康人的新鮮血漿也有助於提高患者的免疫功能,有助於預防感染和恢復。

4.勤翻身,保持皮膚清潔幹燥,註意按摩按壓部位,防止褥瘡。

3.嚴重尿瀦留時可留置無菌導尿管,每3 ~ 4小時排尿1次,防止膀胱攣縮。留置導尿時應註意預防尿路感染。排便困難者,應及時清潔灌腸,或選用瀉藥。

第二,腎上腺皮質激素

目前認為脊髓炎與自身免疫有關,可用腎上腺皮質激素治療。每日給予氫化可的松5 ~ 10 mg/kg,加5 ~ 10%葡萄糖靜脈滴註,每日1次。1 ~ 2周後酌情減量,或口服潑尼松,逐漸停藥。

第三,其他療法

1.血漿置換:可以清除患者血漿中的自身抗體、免疫復合物等有害物質,為危重患者緩解癥狀,在激素治療失敗的情況下也可能有效。壹般壹天1次,7天為壹療程。

2.紫外線照射充氧自血回輸:取患者自身全血150 ~ 200m 1,充氧紫外線照射後回輸。65438+每周0 ~ 2次,持續3 ~ 5周。能促進脊髓功能的恢復。

四、恢復期治療

1.盡早開始功能鍛煉,註意保持肢體處於功能位,防止肢體攣縮或畸形。

1.有攣縮或畸形的患者應給予理療、理療等。,並進壹步加強訓練,或可口服小劑量安定或安坦緩解肌肉緊張。

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