錢伯文
患者於8月發現甲狀腺右側有壹個3×3,1976。5cm腫塊,腫塊堅硬,表面光滑,邊緣清晰,經XX醫院同位素掃描診斷為“涼結節”,確診為甲狀腺腺瘤,需手術治療。因為患者擔心手術,所以來我院用中藥治療。確診時,患者壹般情況良好,但情緒急躁易怒,食欲不振,月經不調,經期腹脹,苔薄膩,脈細。辨證是肝郁氣滯,久而久之會化為火,燒津液,縛痰火,凝為核。治療是疏肝解郁,理氣散結,用逍遙散加減。
處方:柴胡9g當歸9g白術12g茯苓12g白芍12g甘草6g昆布24g夏枯草24g橘葉6g象貝母12g7帖。
吃了藥,感覺肚子稍微好點了,腫塊稍微軟了點,但是沒有縮小。我煩躁易怒,皮毛薄,脈弦。治療仍按上述思路進行修改。
原方:牡丹皮12g玄參12g天龍2片。服藥後腫塊稍減,胃尚可,苔薄脈弦,前有效,不必多用弦。
原方中去掉玄參,加入黃藥子12g煆牡蠣24g天龍,改為3片。
連續服用18劑後,甲狀腺右側腫塊明顯縮小,但易激惹,失眠,苔薄,脈細,後按原方治療。
去掉原配方中的橘葉,加入地骨皮24g炒棗仁12g。
後來患者繼續服用原方20多劑,1976、12復診時腫塊消失。經過五年的追蹤,病人是健康的,甲狀腺腺瘤沒有復發。
按:此例為肝氣郁結,久之化為火,導致腫脹成核。所以在治療上,用逍遙散的柴胡疏肝解郁,用白術、茯苓、當歸、白芍等藥益氣養血。促進血液循環,提高身體機能活力。同時,夏枯草能清肝瀉火,海帶、海藻、牡蠣能消腫軟堅,從而幫助消散痰涎、腫核。消與補相結合,做到補不礙滯,消不傷正,相輔相成,* * *起到耗散的作用。此外,天龍對甲狀腺腺瘤也有壹定的消散作用,故常聯合使用。