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中醫藥治療慢性肝炎的體會

定義:既往患有乙型、丙型、丁型肝炎,或HBsAg攜帶者或病程半年以上的急性肝炎,但仍有肝炎癥狀、體征和肝功能異常的患者,可診斷為慢性肝炎。

病因病機:中醫認為主要是濕熱毒邪與內源性因素相結合。邪不正、正氣不足、氣血失調、陰陽平衡是慢性肝炎的共同病機。其病理變化主要是濕、熱、瘀、虛。

病程短以氣滯為主,用柴胡疏肝散加減。

久了會造成肝絡瘀阻——郁熱傷陰,用四逆散加減。

若谷丙轉氨酶升高,長期不降低,可辨證加敗醬草、白花蛇舌草、布渣葉。

持續的肝脾腫大和嚴重的脅痛。加入土鱉蟲和三七。

慢性肝炎白蛋白下降,多是因為長期病變,正氣受損。而下跌的幅度與虛虧的情況成正比。治脾胃氣,益肝腎陰。脾胃虛寒者,四君子湯加柴胡、白芍。肝腎陰虛者,壹貫煎加女貞子、墨旱蓮、白芍。

慢性球蛋白升高,常伴有血瘀,部分殘留毒素尚不清楚。活血化瘀常用的——白花蛇舌草、連翹、丹參、郁金、三七、紅花、鱉甲。清熱解毒-大青葉、黃芩、連翹、柴胡等。

慢性肝炎的特點是肝脾兩虛,血瘀。血瘀表現為氣虛血瘀和陰虛血瘀。氣虛血瘀-黃芪配莪術,山藥配雞內金。根據證加減丹參、紫莖澤蘭、牡蠣。陰虛隨證加重:大薊、貫眾、白薇、枸杞子、女貞子、墨旱蓮、鱉甲等。

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