胃下垂是指站立時，胃的下緣到達盆腔，胃小彎弧的最低點落在髂脊線以下，稱為胃下垂。輕度胃下垂多無癥狀，中度以上者常出現胃腸動力差、消化不良等癥狀。臨床診斷主要是X線、鋇餐透視、b超，可以明確診斷。目錄癥狀體征病因病理概述病機臨床診斷輔助檢查胃下垂鑒別診斷自理並發癥治療療效標準西醫治療中醫治療中醫治療中醫辨證治療的主要方法有疏肝化痰解郁、清肝解郁、利膽消食、調肝化瘀針灸理療芒針電針頭皮針、體針和穴位註射預防保健、少食多餐。細嚼慢咽，吃軟食，均衡營養，減少刺激，防止便秘，動態適量，不暴飲暴食，少食多餐，治療胃下垂，食療治療胃下垂，黃芪湯治療胃下垂，豬脾，大棗，米粥，蓮子，山藥粥，癥狀體征，病機，臨床診斷，輔助檢查，辨證，胃下垂，自理並發癥，療效，規範西醫治療，中醫治療，主要方法和胃，化痰，清肝，解郁，利膽，消食， 調肝化瘀，針灸理療，芒針電針，頭皮針，體針穴位埋植，穴位註射，預防保健，少食多餐，細嚼慢咽，食物松軟均衡，減少刺激，防止便秘，不宜暴飲暴食，故宜少食多食食療治療胃下垂，豬胃，黃芪湯，豬脾，大棗，米粥， 蓮子山藥粥明顯下垂的無癥狀患者可能有以下癥狀:1、腹脹、上腹部不適:患者常反映腹部脹滿、沈重、有壓迫感。 2、腹痛:多為持續性鈍痛。常發生於飯後，與食物攝入有關。食量越大，疼痛時間越長，疼痛越重。同時，疼痛與活動有關，飯後活動往往會加重疼痛。3、惡心、嘔吐:常發生在飯後活動時，尤其是吃得過多時。這是因為1次大量進食增加了胃壁韌帶的牽拉而引起疼痛，繼而出現惡心嘔吐。4.便秘:便秘多為頑固性。主要原因可能是同時存在橫結腸脫垂，使結腸的肝彎和脾彎呈急性，導致通過緩慢。5、神經精神癥狀:由於胃下垂的許多癥狀長期折磨患者，使其精神負擔過重，產生失眠、頭痛、頭暈、遲鈍、抑郁等神經精神癥狀。還可能出現低血壓、心悸、站立性暈厥等表現。6.體檢:可見身材修長，因站立臥位變化，上腹部壓痛點不固定。有時采用撞擊觸診法，或病人迅速改變體位時，可聽到水下震動。主動脈搏動在上腹部容易被察覺，常伴有肝下垂、腎下垂、結腸下垂的體征。編輯這壹段的病因學和病理學總結。本病的發生多是由於膈肌懸吊力不足，肝胃韌帶松弛，腹內壓降低，腹肌松弛等因素，加上體型或體質，使胃看起來像壹個張力極低的魚鉤，這就是胃下垂所見的無張力胃。病因正常腹部內臟位置的固定主要取決於三個因素:1、膈肌的位置和膈肌的活動。2、腹肌力量，腹部脂肪層厚度的作用。3.鄰近器官或壹些相關韌帶的固定。任何能影響膈肌位置下降的因素，如膈肌活動、腹壓、腹肌收縮、胃膈韌帶、胃肝韌帶、胃脾韌帶、胃結腸韌帶等。，會導致下垂。由於病因、原發病和體質的不同，肌肉無力和韌帶松弛的程度不同，脫出的程度和臨床表現也不同。比如虛弱的人，往往伴有全身器官脫垂，所有懸吊和固定器官的組織和韌帶都是低張力的。而慢性消耗性疾病或長期躺著運動少的人，往往主要是由於腹肌張力下降、膈肌懸吊不足、胃肝韌帶松弛所致，往往不伴有全身器官脫垂。這壹段的臨床診斷是根據患者的病史和臨床表現，以及飲水的超聲檢查。x光檢查結果很容易診斷。壹般小曲率切跡低於兩髂脊連線1 ~ 5 cm為輕度，6~10cm為中度，11cm以上為重度。編輯此段檢查1。上腹部的壓痛不是固定的，可以隨體位變化。部分患者觸診時可聽到臍下振動音，少數明顯上瞼下垂的患者同時有肝、右腎、結腸上瞼下垂的體征。2.x線檢查和胃腸鋇餐檢查顯示:(1)胃體明顯向下向左移位，嚴重者幾乎完全位於脊柱中線左側。(2)胃小彎弧最低點在髂脊線以下。(3)無張力胃體垂直，體比底部寬，幽門水平以下有竇，蠕動弱，張力降低，鋇餐瀦留。6小時後，1/4 ~ 1/3殘留在胃中。(4)十二指腸壺腹牽拉拉長，其上角尖銳。十二指腸的第二部分常位於幽門管後方，即向左偏。(5)十二指腸第三段可能因腸系膜動脈受壓而致十二指腸停滯。3.飲水超聲波檢查飲水後，檢測到胃下緣向盆腔內移動。編輯此段落。胃下垂的鑒別診斷容易與哪些疾病混淆？1.與急性胃脹相區別，急性胃脹常發生在外傷、麻醉、手術後幾小時至壹兩天內，或飽餐後不久。患者感到飽脹或持續腹脹，然後嘔吐，主要是胃內容物，但發作頻繁。雖然嘔吐不會減輕腹脹，但患者可迅速出現水和電解質紊亂，甚至休克。x線腹部平片顯示增大的胃內有飽和致密的食物殘渣陰影。詢問病史有助於鑒別。2.胃瀦留功能性胃瀦留多由胃張力不足引起。此外，胃或其他腹部手術引起的胃動力障礙、中樞神經系統疾病、糖尿病引起的神經病變、迷走神經切斷術等均可引起本病。尿毒癥、酸中毒、低鉀血癥、低鈉血癥、全身或腹腔內感染、劇烈疼痛、嚴重貧血以及應用抗精神病藥物和抗膽堿能藥物也可引起本病。嘔吐是這種疾病的主要表現。它可以日夜發生。嘔吐往往是隔夜食物，壹般不含膽汁，上腹部飽脹疼痛也常見。如果有嘔吐和食物，空腹時腹部有振動聲，說明胃瀦留。可以確認，進食4小時後，食物仍可從胃中反流或從胃腔中抽出。胃腸鋇餐檢查時，4小時後仍有50%的鋇殘留，或6小時後仍未排空，即為本病的證據。本病需與消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、胃神經官能癥、慢性膽囊炎、胃癌、胃擴張、幽門梗阻等鑒別。該段自理型胃下垂患者主要感覺食欲不振、食量減少、腹脹、噯氣、腹脹、心窩重度不適和便秘，部分有便溏或大便頻繁。同時伴有精神萎靡、乏力、頭暈、失眠等癥狀。如X線鋇餐透視顯示胃小彎的曲線最低點在髂脊線以下，胃的形態較弱。治療胃下垂，重要的是照顧好自己。加強鍛煉，增強體質。這是治愈疾病的關鍵。適當參加體育活動，不僅可以鍛煉腹肌，增強體質，還可以增強胃腸分泌和蠕動，促進食欲，提高消化吸收能力。鍛煉項目和鍛煉次數、時間要根據自己的身體狀況而定，如飯前散步、晨跑、練單杠、仰臥起坐等。，以免感到緊張和過度疲勞。每次運動後，感覺神清氣爽，食欲大增，睡眠香甜，說明運動量合適。否則說明運動量過大，必須及時調整。胃下垂患者應定期定量調養，少食多餐。每天吃3- 5頓飯，每次7到8成飽，細嚼慢咽。要控制寒性食物，尤其是冷水、涼菜、生菜、生食。煮湯的時候，加點蔥、姜、桂皮、茴香、辣椒等調料。胃下垂患者由於攝入量和食物種類的限制，容易營養缺乏。所以飲食要富含蛋白質，容易消化。避免不消化的食物，如油炸、煎炸肉類，以及培根、魚幹、粘餅、韭菜等。胃下垂患者可以做以下胃下垂治療操。第1節:將枕頭放在枕頭上，彎曲雙腿，腳後跟盡量靠近臀部，腹部盡量保持半橋狀，然後還原。做3- 5分鐘。第二節:雙腿並攏，擡起直腿，在離床20-30 cm處停10秒，然後還原。再做壹次。第三節:雙腿並攏，擡起直腿，停在離床20- 30 cm處，然後慢慢向兩側來回擺動。第4節:俯臥，身體彎曲。第五節:仰臥，雙臂舉至腹部，坐起，坐起後下半身恢復仰臥。這種療法需要從小運動量開始，最好安排在晚飯後1- 2小時內，每次運動20- 30分鐘。動作節奏要適中或緩慢，呼吸要均勻協調。對於該段並發癥病程較長者，由於心理精神因素或貧血、消瘦等因素，患者常出現頭暈、頭痛、失眠、心慌、乏力等癥狀，少數甚至出現抑郁癥狀。嚴重者伴有肝、脾、腎、橫結腸等下垂稱為內臟下垂。編輯本段療效標準治愈:臨床癥狀消失，X線復查，胃下極升至正常位置。效果顯著:臨床癥狀明顯緩解，X線復查胃下端隆起4 cm以上。有效:臨床癥狀緩解，X線片下胃極擡高65438±0cm以上；或者臨床癥狀明顯緩解，但X線復查無變化。無效:癥狀略有改善或無改善，體征無變化。西醫可參照慢性胃炎治療上腹部不適、隱痛、消化不良。腹脹、胃排空緩慢者，嗎丁啉19mg，每日三次，或胃復安5-10 mg，每日三次。便秘患者首選莫沙必利片，每次1片，壹日三次。試試ATP治療，每天早上和午飯前半小時肌肉註射20mg，每天兩次，25天為1療程，5天後再進行第二個療程。如有必要，放置壹個胃支架。編輯本段耳針中醫治療的主要方法:選擇毫針的手柄，在耳殼的“胃腸區”按壓，找到敏感點，在此點按壓2-3分鐘，每天1次。艾灸:艾灸氣海、關元、足三裏、舒威等穴位。氣功:仰臥位呼吸法:患者取仰臥位，適當擡高臀部或擡高床的腳墊5厘米，先吸氣後呼吸，停止，重復；吸氣時，舔上顎，說出1這個字，呼氣時，放下舌頭，說出第二個字，停下來合上時，說出其余的字，默念這些字，如“胃上升”、“胃體上升”。胃下垂的中醫辨證特色療法是指站立時，胃的下緣到達盆腔，胃的切角低於髂脊連線。主要癥狀為腹脹、進食後加重、仰臥位減少、惡心、厭食、上腹痛、便秘或腹瀉。臨床上以補中益氣、升陽解郁為法的醫家很多，往往導致脾胃氣滯的弊端。筆者從肝論治，取得諸多優良療效，歸納為五法，簡述如下。疏肝和胃此法多用於滯土，吸腐無效。進食後胃下垂尤其嚴重。上腹部飽脹甚至有威脅性，噯氣頻繁，產生輕微不適，或惡心嘔吐，口苦酸，大便不暢。每壹個癥狀都因為情緒因素而加重。舌淡，苔薄白，脈細。加味柴胡疏肝散:柴胡、白芍、川楝子、郁金、木香、砂仁、枳殼、黨參、茯苓、白術、川芎和香附。化痰解郁法多用於脾胃氣虛，水濕不運，聚成痰；或者濕邪長期停滯會傷脾胃。癥狀有胃下垂、腹脹、精神萎靡、食欲不振、惡心噯氣，或咽喉阻塞、便溏或不適、舌苔白膩、脈滑。加味半夏厚樸湯、溫膽湯:半夏、厚樸、枳實、茯苓、紫蘇葉、陳皮、竹茹、白術、白芥子、香附、黨參、薏苡仁、郁金、澤蘭。清肝解郁此法多用於氣滯火盛，胃熱腑郁，或久病陰虧，或辛燥過度，以致失和胃降。癥狀包括胃下垂、上腹部膨脹和脅痛、上腹腔嘈雜或胃部灼痛。疼痛不定時，則為口苦、口幹、便秘、舌紅、津液黃或少、脈細或細。丹梔逍遙散加左金丸治療:牡丹皮、梔子、柴胡、白芍、當歸、薄荷、香附、黃連、郁金、黃芩、茯苓、沙參、石斛。利膽消食法多用於因飲食不當或不適當導致多娜成熟功能異常者。“膽木靠胃土降”。胃失和降，則膽失疏泄，氣機的調和受阻，則濁不能升降，濁則連貫。癥狀為胃下垂伴腹脹疼痛，無食欲，稍食後飽脹不適，頻繁噯氣，或酸噯氣，大便不爽，舌苔厚膩，脈滑或沈。保和丸加半夏瀉心湯治療:神曲、麥芽、茯苓、半夏、萊菔子、木香、香附、郁金、黃連、枳實、山楂、大黃。調肝化瘀法多用於伴有胃下垂或胃下垂的老年人。此時胃絡營養不良，氣血運行不暢，氣滯不暢，久病入血導致血瘀，導致清濁凝滯，疏降失和，清陽郁滯，舉不起，常伴有脘腹脹滿，脅痛，拒吐，面色蒼白，消瘦乏力，頭暈心悸，舌苔紫暗或有瘀斑。用四逆散和桃紅四物湯治療:柴胡、白芍、枳實、桃仁、紅花、澤蘭、丹參、香附、郁金、川楝子、生地、茯苓和甘草。編輯這壹段針灸理療(1)選取要點:巨闕，劍突下1寸。匹配點:承滿(右)和燕尾。(2)只用兩個常用的穴位進行治療。如果主要點無效，則使用匹配點。壹次只拿壹分。選擇28 ~ 32根7 ~ 8英寸長的芒針。病人平躺，放松腹部肌肉，均勻呼吸。巨闕穴針法:針尖迅速刺入皮膚，使針體沿皮下層直刺至左臍俞穴。然後，手持針的手柄慢慢擡起，與皮膚成45度角，使操作者感覺針尖很重，患者感覺肚臍和下腹部擡起。如果感覺不到這根針，就把針拿出來重新插，或者插在劍突下1寸處。提針速度要慢，第壹次需要20分鐘，以後可以縮短到3分鐘。劍突下1寸針法:用28號8寸毫針快速刺入皮膚，與皮膚成30度角，刺入臍左側皮下。出現上述針刺感後，換成15度的角度，不扭轉，慢慢提針40分鐘，出針前搖針10至10。所有患者針刺後平臥2小時。右承滿穴針刺法:28號7寸芒針與皮下成45度角針刺，直透針至左天樞穴。感覺沈重時，再擰7 ~ 8次，然後同方向擰，使針停留。縮回針頭並提起。病人上腹部空空如也，有胃向上蠕動的感覺。這時候醫生可以用手向下壓腹部，向上推胃的下極。慢慢退針，每5分鐘松壹次針，退1/3全程，然後同向扭轉，使針停留。就這樣，* * *分三次，拔針，拔* * * 15分鐘。最後，將針柄提至90度角，搖動針7 ~ 8次，然後將針取出。髂棘連接前後用膠帶固定。讓患者仰臥30分鐘，然後右側臥20分鐘，最後以恢復位臥2 ~ 3小時。每周1次，* * * 3次。壹般不超過10次。針刺九尾穴:先令患者躺在硬板床上，以肚臍左下方有明顯壓痛，相當於胃向下彎曲為穴位。用32號8寸芒針從九尾穴快速進針，沿皮下邊緣撚針，到達停針點時進針。之後，右手逆時針擰針。當針柄感覺遲鈍時，慢慢抽回針，針下始終保持壹定的張力。同時左手握住肚子下極，慢慢向上推。病人能感覺到胃在脹氣。當提針至距皮下約2 mm時，逆時針擰針，左手拇指抵住針尖，右手垂直提針3-5次。針刺撤針過程約需10-15分鐘。打完針後平躺3小時。20天左右治療1次，3次為壹個療程。(3)療效評價標準:痊愈:主要癥狀消失，鋇餐透視顯示胃下極恢復正常位置；效果顯著:主要癥狀明顯緩解，鋇餐透視顯示下胃極比原來高3 mm以上；有效:主要癥狀有所改善，下胃極擡高；無效:治療前後癥狀和體征無改善。用上述方法治療1047例。按上述或類似標準，痊愈402例(38.4%)，顯效231例(22.1%)，有效428例(40.8%)，無效86例(8.2%)。總有效率為91.8%。電針(1)取穴:中脘、尚維、魏體、氣海。配穴:足三裏、內關、脾俞。上胃穴位置:下胃穴旁4寸。提胃穴位置:中脘穴旁4寸。(2)要點為主治療，每次選2-3次。年老體弱者加足三裏、脾俞，惡心嘔吐者加內關。氣海穴1 ~ 1.5寸直，上腹部、上胃、提胃均斜向下45度角刺1.5 ~ 2寸。連接間歇電療機，負極接中脘穴，正極分為五叉，分別接上胃、上胃和上胃、氣海。使用疏密波，電量以患者腹肌收縮耐受為宜，每次刺激持續20 ~ 30分鐘左右。例如，電療儀器可以是普通的市售電針儀器，使用間歇波或稀疏波。為加強療效，可在足三裏註射維生素B12100微克(1毫升)或苯丙酸諾龍1/3 (25毫克/1毫升)(以上劑量為每穴)。每天電針1次，隔日穴位註射1次。電針12次為1個療程(穴位註射6次)，療程間隔3 ~ 7天。(3)療效評價標準:痊愈:癥狀消失，X線鋇餐透視，胃角切跡恢復正常；顯效:癥狀明顯緩解，胃角切跡較治療前增加≥2mm；有效:癥狀緩解，胃角切跡較治療前增大，但
上一篇:小腿浮腫怎麽辦？有什麽辦法可以更詳細壹點？下一篇:從科學養生的角度評價道教飲食習俗。