鼻竇炎是鼻粘膜的非特異性炎癥,是鼻科的常見病、多發病。所謂鼻竇,就是鼻腔周圍的顱骨含氣腔;左右各有四對:額竇、上頜竇、篩竇、蝶竇。由於其解剖特點,每個鼻竇可以獨立發育,也可以形成多發性鼻竇炎或全鼻竇炎。該病壹般分為急性和慢性兩種,病因多而復雜。急性鼻竇炎多由急性鼻炎引起;慢性鼻竇炎通常是由急性鼻竇炎引起的,急性鼻竇炎沒有完全治愈或復發。此外,遊泳時汙水進入鼻竇,鄰近器官感染擴散,鼻腔腫瘤阻礙鼻竇引流,外傷等均可引起鼻竇炎。
(1)臨床表現
頭痛:急性鼻竇炎引起的頭痛較嚴重,可位於額部、面部或枕背部。低頭、用力、咳嗽時頭痛加重。發病幾天後,竇口黏膜腫脹減輕,竇內分泌物排出,頭痛減輕。慢性鼻竇炎的頭痛並不明顯,壹般只表現為頭部有壹種沈重壓迫感。
鼻塞:急性鼻竇炎患者經常有嚴重的鼻塞。擤完鼻涕後,鼻腔通氣可以暫時改善,但很快就感覺鼻塞。慢性鼻竇炎患者也可能有鼻塞感。如果伴有鼻中隔偏曲或鼻甲肥大,鼻塞會加重。
鼻煙:鼻竇炎患者常抱怨鼻涕多,有的還能向前吹;其中壹部分通過後鼻孔流入鼻咽部,導致患者主訴“痰多”。
嗅覺障礙:部分患者可能嗅覺減退或喪失。這種癥狀大多是暫時的。但鼻竇炎、萎縮性鼻炎患者,嗅覺功能障礙不易恢復。
鼻腔積膿:鼻腔積膿是鼻竇炎的重要體征之壹。由於鼻竇開口位置不同,積膿的位置也不同。額竇、上頜竇和前篩竇均向中鼻道開放。後篩竇通向上鼻道,而蝶竇通向蝶骨隱窩。所以根據膿液的位置,對診斷壹個鼻竇炎癥有壹定的價值。如果檢查未發現膿液,則需要體位引流或重復檢查。
(2)理化檢驗
副鼻竇x線片:急性鼻竇炎時,副鼻竇粘膜顯示增厚。如果有分泌物瀦留,竇腔密度增加。慢性鼻竇炎表現為鼻竇模糊、混濁和密度增加。有時可見液面或息肉影。
(3)治療
西醫治療
滴鼻液:使用血管收縮劑滴鼻液,每日三次。
上頜竇穿刺沖洗:用於上頜竇炎。壹般來說,應在急性炎癥基本控制,慢性上頜竇炎後進行。
正負壓置換療法:僅用於亞急性和慢性鼻竇炎患者。急性鼻竇炎禁用此方法。
很多鼻竇感染都與過敏反應有關,在有壹些因素的情況下要進行針對性的治療。
對於急性鼻竇炎患者,應及時足量使用抗生素和磺胺類藥物,以控制感染,避免並發癥。
手術:慢性鼻竇炎保守治療無效時,可考慮手術治療。
中國傳統療法
單壹處方
①蒼耳子、辛夷、玄參各9g,白芷、黃芩各5g,阿莎麗、甘草、薄荷各3g。將藥放入缸中,加水用武火煎。患者坐在煎藥處,對準藥罐,使藥氣隨著呼吸進入鼻腔。煎炸後的清溫衣物。壹天吃三次。
②牛黃麝香0.5g,菊心雄黃1.5g,蜈蚣15g,冰片少許。將鵝食草和菊花研磨成極細的粉末,然後將所有藥物用研缽研磨混合均勻,放入磁性瓶中密封備用。用的時候蘸壹點藥,抽動鼻子,壹天3-4次。
針灸:取顱社、項英、上星三穴,掛灸至患者感到發熱,皮膚潮紅,隔日1次。
外治:滴鼻液配滴鼻靈,每日3-4次。
理療:理療對促進炎癥消退,改善局部循環有壹定作用。
(4)護理和預防
禁食辛辣食物,戒煙酒。鍛煉身體,增強體質,預防感冒,減少急性鼻竇炎的發生,防止其轉為慢性鼻竇炎。註意口腔衛生,積極治療鄰近病變,如慢性扁桃體炎,矯正鼻畸形。