有壹位母親陳，患有肺腺癌。腫瘤壓迫了她的肺部，使她呼吸困難。她經歷了化療和靶向藥物治療。病程到了晚期，連她上廁所都喘不過氣來。氧氣瓶跟著她。醫生和家庭成員準備將她轉移到臨終關懷病房。因為特定耐藥基因的突變，她碰巧遇到了國內批準的新壹代靶向藥物，她嘗試了壹段時間。壹周後病情好轉，兩周後出院，能自己做簡單的事情。
肺腺癌中的大EGFR基因突變
廣信醫院胸科主治醫師葉毓文解釋說，肺腺癌50-60%是EGFR基因突變，因為找到特殊的基因標記，可以用靶向藥物治療；相反，不是基因突變的肺腺癌，使用靶向藥物效果有限。母親陳有特異基因突變，所以藥物才能發揮有效作用。她本應進入臨終關懷病房幾個月，不再喘不過氣來，可以過正常的生活。葉毓文博士表示，在靶向藥物問世之前，傳統化療對晚期患者的平均壽命約為1年，第壹代靶向藥物剛上市時延長了1年，副作用低。
晚期肺腺癌的治療目標是長期穩定，即延長生命，提高生活質量。
早期肺癌患者為了切除腫瘤，多采用手術和放療治療；晚期患者由於腫瘤數量多，甚至轉移和侵犯到其他部位，很難根除。治療目標是延長生存期，提高生活質量，追求長期穩定。確診肺腺癌晚期患者時，葉宇文醫生說會先進行基因檢測。如果有特定的基因變異，可以采用靶向治療。如果沒有合適的靶向藥物，建議免疫治療或化療。放射治療主要用於局部腫瘤控制。
適用於壹線治療EGFR突變的靶向藥物
目前晚期肺腺癌生存期有所突破，謹慎選擇壹線藥物是關鍵。第壹代和第二代靶藥物平均壹年後就會產生耐藥性。患者總體生存時間在2年左右，第壹代和第二代沒有區別。根據國外最新的三期大規模研究，壹線治療中使用的第壹代和第三代靶向藥物的平均總體生存期可分別延長至兩年半和三年以上。因此，國外治療指南中適用於EGFR突變壹線治療的目標藥物不僅是第壹代和第二代，還有第三代，不必等到第壹代和第二代藥物產生耐藥性後再切換。第三代藥物雖然也有副作用，但大部分是可以耐受的。但目前還沒有納入醫保支付，患者要自費，可以和醫生商量合適的方案減輕負擔。
癌友最擔心現有藥物失效；葉毓文醫生強調，由於目前信息的先進，公眾知道肺癌是癌癥的頭號殺手，卻導致老年患者對治療產生恐懼，壹想到化療的各種不適就直接放棄治療，或者服用不明來源的藥物和偏方，讓他們後悔莫及。事實上，相對於化療的副作用，如嘔吐、脫發等，靶向治療的副作用，如皮疹、腹瀉或甲溝炎等都比較輕微，患者的接受度普遍提高。只要延長生存期，就可能出現新的治療方法或藥物。不要購買來源不明的藥物。壹定要和醫生商量，追求治療的長期穩定性，千萬不要失去信心。
加入我們，每天關註妳的健康！行@ ID: @訂閱健康阿羅哈視聽頻道更輕松閱讀健康知識:/beauty/article/44417關鍵詞:葉毓文，肺腺癌，EGFR，肺癌，廣信醫院，胸科。